Дыхательная недостаточность

[pozharsky]

Да я вообще-то не про Вас.

[ElenaTROJANSKAJA]

Да я вообще-то не про Вас.

Это адресовано не мне:

to ElenaTROJANSKAJA: ...

Ну, тогда звыняйте

[Sinaps]

А колонка газовая у бабушки не пропускает? Или плита? Вот и угорает болезная помаленьку. Пожалте-ка:розовая, одышечка, тахикардийка. А что до сдавления в горле-так паника накрывает старушку.

[ElenaTROJANSKAJA]

А колонка газовая у бабушки не пропускает? Или плита? Вот и угорает болезная помаленьку. Пожалте-ка:розовая, одышечка, тахикардийка. А что до сдавления в горле-так паника накрывает старушку.

Я этот вариант предлагала:

1) Бабуля передышала дымами пожара три дня назад, а в силу склероза и дементивности позабыла о том...

А ещё другой вариант:

Или (что ближе к телу):

2) тахикардия, нормотензия, сухие и розовые кожные покровы могут свидетельствовать об антихолинергическом синдроме, значит, нужно было искать пустые упаковки от антигистаминных, антидепрессантов, нейролептиков, холиноблокаторов, алкалоидов красавки...

Автор не ответил до сих пор

[Важнаяптица]

Отпишусь насчет эуфиллина.

Не... Лучше ДS cтационара напишите , когда талон получите . А она одна проживает или с родственниками ?

 

" Эуфиллин на 10 изотоники я тоже ввожу в/в мЭдленно....

Да , если ДS известен ( БА , например ) и прочий анамнез ( про угарный газ , употребление антигистаминных и др. ), сопутств. патология .

[ElenaTROJANSKAJA]

Эуфиллин на 10 ...

Да , если ДS известен ( БА , например ) и прочий анамнез ( про угарный газ , употребление антигистаминных и др. ), сопутств. патология ...

и станете вводить преднизолон с эуфиллином в одном шприце?

[Важнаяптица]

Вы будете вводить преднизолон с эуфиллином в одном шприце?

Никогда такого не делали

[ElenaTROJANSKAJA]

NB! Поправьте, будьте добры, цитаты прочих в Вашем воспроизведении - очень тяжело сразу уяснить, что именно Вы имели в виду

 

И переведите, пожалуйста, Вами написанное:

Да , если ДS известен ( БА , например ) и прочий анамнез ( про угарный газ , употребление антигистаминных и др. ), сопутств. патология ...

[Важнаяптица]

Я ещё не разобралась : как эти цитаты выделять .

[ElenaTROJANSKAJA]

Тогда, будьте добры, используйте "Быстрый ответ" (самый низ страницы).

P.S. Очень бы хотелось всё ж таки узнать смысл Вами написанного... Можете вернуться к началу

[Важнаяптица]

Я попросила пользователя " Доленнарвен" написать ДS стационара , когда вернётся талон на подстанцию .

[ElenaTROJANSKAJA]

А далее? Обращенное к 'ElenaTROJANSKAJA'?

[Важнаяптица]

Ну , Вы написали : " Эуфиллин на 10 изотоники я тоже ввожу в/в мЭдленно....Я и ответила , цитирую себя : " Да , если ДS известен ( БА , например ) и прочий анамнез ( про угарный газ , употребление антигистаминных и др. ), сопутств. патология .

А в данном - то случае ДS - получается , что нет : так - зачем этот эуфиллин и ставить , да ещё и при ЧСС 100 . Вот и всё , что хотела написать .

[ElenaTROJANSKAJA]

Коллеги! Чего-то автор замолчала... И долгонько молчит... Может, обиделась?

Давайте обсудим, что же всё ж таки с больной было, а?

 

Повод к вызову:

[Задыхается, ж. 83 года]

 

На месте:

[грузная бабушка (килограммов 120) с выраженной одышкой, сидит на кровати]

 

Жалобы:

[на "невозможность откашляться", ощущение удушья, ощущение сдавливания у основания шеи]

 

Анамнез:

[Одышка появилась 3 дня назад без видимой причины, постепенно прогрессируя. Небольшой сухой кашель. К врачу не обращалась, принимала леденцы от кашля. Повышения температуры, катаральных явлений не отмечала. Аллергический анамнез не отягощен. Патологию щитовидной железы отрицает. Из хронического: арт.гипертония, ЯБЖ, хронический бронхит][Хронические заболевания списаны с выписки. Лежала в связи с артериальной гипертензией. В выписках именно "Хронический бронхит", больше никаких данных о патологии дыхательной системы нет. ИБС, ХСН, СД не ставят]

 

Объективно:

[При жалобах бабушка четко клала ладонь на область яремной ямки. Сидит в связи с ортопноэ] Лицо розового цвета, акроцианоза нет [Кожа сухая] [цвет был именно розовый, акроцианозом даже не пахло! То есть не было типичного внешнего вида для больного с декомпенсацией ХСН]

Отеков, пастозности, сыпи нет.

ЧСС 100 уд/мин, ЧДД 30 в минуту, АД 140/90 мм.рт.ст. [Нормальные цифры АД 140/80 со слов бабушки]

ЭКГ: синусовая тахикардия, патологии нет. [ЧСС 100 по аускультации сердца, совпадает с данными ЭКГ. ЭКГ-признаков ГЛЖ нет. Нарушений реполяризации и ВЖП нет. Вообще ЭКГ на удивление чистая] Аускультативно: дыхание жесткое, хрипов нет, немых участков нет. [Сухих хрипов, характерных для бронхоспазма и ХОБЛ, не было! Вспомогательные мышцы участвовали, да. Кашель был редким и больше походил на лающий ларингитный по звуку. Голос при этом сохранялся, все же слегка был осипшим] Одышка смешанная с преобладанием экспираторной]

 

Введено:

[10мл эуфиллина, 1 мл преднизолона, 10мл физраствора в/в. Ингаляция сальбутамола] [Отпишусь насчет эуфиллина. У нас очень плохое оснащение, ничего более толкового для данной ситуации не было]

[Урежение ЧДД до 25 в мин, субъективно незначительное облегчение]

 

Диагноз:

[Бронхообструктивный синдром??? ДН III]

 

[Госпитализация в терапевтическое отделение. Дальнейшая судьба неизвестна

Вот как-то так, объединенно и упорядоченно

 

Я всё же склоняюсь к антихолинергическому синдрому.

У кого какие мнения?

[Lanchonok]

Доленнарвен, а щитовидная железа не увеличена?

Update: ощущения как в лесу, когда "Сусанин" скрылся из виду.

[andrey]

Я всё же склоняюсь к антихолинергическому синдрому.

А я думаю...дисметаболический

[ElenaTROJANSKAJA]

Здесь тоже обошлось без отёков...