Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Грустный фельдшер


Рекомендуемые сообщения

"Привет ,Толик ! Дай сигарету ! Та нет никакого настроения . Вчера мать позвонила . Ну ты же знаешь, они с бабушкой далеко отсюда- в Шантарске живут. Что случилось ? Да у бабушки моей ,что-то видать с головой случилось. Мать говорит – бабка среди ночи просыпается ,чушь какую-то несёт,ругается ,а один раз даже -маму по лицу ударила. Мало нам было болячек : то инфаркт миокарда 8 лет назад , диабет сахарный уже 15 лет , давление постоянно - 180 /110 , язва трофическая на ноге , а теперь ещё и эта болячка. И так уже каждый день мать ей кучу таблеток даёт : лизиноприл , индапамид , троксевазин ,пентоксифиллин ,симвастатин ,аспирин. Ну и глибенкламид - 3 раза в день. Что терапевт сказал ? Терапевт приходил , посмотрел и говорит матери : «Это у неё -атеросклероз сосудов головного мозга прогрессирует.Как- никак, а уже 80 лет женщине. Вот и давление артериальное опять растёт и отёки на ногах появились. Нет, электрокардиограмма хуже не стала . Сахар тоже нормальный – 4.1 ммоль/л.» Добавил он ей -сонапакс принимать 2 раза в день ,фуросемид добавил. Мать говорит – всё равно бабка по ночам чудит ,а утром ничего не помнит. Днём -человек как человек ,кушает как раньше, c соседками на лавочке сплетничает. Теперь ты понимаешь ,почему я расстроен очень . Дай ещё одну ,подымить !

Завтра сменюсь и пойду почитаю Feldsher.RU . Может там чего подскажут."

 

А что подскажут ему на Feldsher.RU ? *103

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Гипогликемия. Пентоксифиллин, ингибиторы АПФ, салицилаты -потенцируют гипогликемическое действие манинила(глибенкламида) вероятно эти препараты(часть их) принимает вечером, а ночью гипует. Полипрагмазия вещь серьезная

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пентоксифиллин, ингибиторы АПФ, салицилаты -потенцируют гипогликемическое действие мПолипрагмазия вещь серьезная

"Как бабка ? Да без улучшения ,Толян ! Мне один умница на Фельдшер.ру , про полипрагмазию намекнул. Хотя бабка эти лекарства уже третий год пьёт - мы отменили и пентоксифиллин и аспирин и лизиноприл.

Всё равно бабушка чудит по ночам. Что делать? Ума не приложу! "

 

Что же делать ? *103

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а зачем так много манинила если сахар у нее 4.1? можно ведь давать 2 раза в день утром и днем. тогда ночью гиповать не будет....

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а зачем так много манинила если сахар у нее 4.1? можно ведь давать 2 раза в день утром и днем. тогда ночью гиповать не будет....

Раньше, на фоне такой дозы , всегда был до 9 ммоль/л. *103

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Сахар 4,1 низковат для диабетика с 15-летним стажем. Особенно учитывая, что гликемия снижается ночью. Гипует бабушка, похоже.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а анализ крови бабушке давно делали развернутый и биохимию.

может конечно я скажу бред, но нет ли у бабушки случайно опухоли надпочечников?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А во время «снохождения» уровень глюкозы крови не пытались определить? *127

Тест-полоски закончились. А новые полоски в Шантарск ,пока не подвезли. *103

а анализ крови бабушке давно делали развернутый и биохимию.

Полгода назад.

Что именно интересут ?

но нет ли у бабушки случайно опухоли надпочечников?

УЗИ органов забрюшинного пространства 2 месяца назад - никакой опухоли.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

тогда на какой предмет назначен симвастатин?

Ну потому-то и назначили симвастатин, что был холестерин повышен . А на фоне лечения - норма.

Хотя по современным рекомендациям - всем диабетикам рекомендуют принимать статины.

чую 5й точкой что симвастин очень даже лишний бабушке

"Пятой точке" нужно доверять. *106

Убрали симвастатин. Ночные безобразия продолжаются.

В чём причина , что делать и кто виноват ? *103

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Тест-полоски закончились. А новые ...пока не подвезли.

И, видимо, уже не завезут…

В целях экономии лекарственных средств уменьшаем дозировку глибенкламида .

И , может быть, перестать скармливать бабушке сонапакс? (учитывая возможные побочные эффекты со стороны ЦНС: спутанность сознания, ажитация, возбуждение, бессонница, эмоциональные нарушения… которых у бабушки предостаточно без сонапакса...) *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

уменьшаем дозировку глибенкламида .

значит остается манинил которого все таки много 3 раза в день для бабушки *129

Логично.

Дочь больной спрашивает - почему так ? Раньше 3 года больная принимала по 3 таблетки и сахар был 9 ммоль/л ,а теперь- уменьшать .Что поменялось ?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Логично.

Дочь больной спрашивает - почему так ? Раньше 3 года больная принимала по 3 таблетки и сахар был 9 ммоль/л ,а теперь- уменьшать .Что поменялось ?

как долго больная принимала симвастатин? а бабушка страдает ожирением? если раньше бабушка страдала ожирением а потом похудела, то тогда все встает на свои места. у больных страдающих ожирением и не страдающих ожирением разный механизм развития СД

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Бушков в качестве автора задачки - это круто, одобряю... *06

"А еще я немножечко шью." *129

 

как долго больная принимала симвастатин? а бабушка страдает ожирением?

Мне один умница на Фельдшер.ру , про полипрагмазию намекнул. Хотя бабка эти лекарства уже третий год пьёт -

Ожирением не страдала. Находится в первом полусреднем весе - 63 кг. *103

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Хотя бабка эти лекарства уже третий год пьёт ...

*43*49 Ингибиторы АПФ (лизиноприл) повышают чувствительность тканей к инсулину, благодаря чему наблюдается усиление гиполикемического эффекта препаратов инсулина и сульфанилмочевины…

 

"Перебдели" с приёмом лизиноприла и глибенкламида ??? *127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

"Перебдели" с приёмом лизиноприла и глибенкламида ??? *127

Лизиноприл мы уже убрали . Ещё в 11.34 по просьбе коллеги LixDoc.

Не помогает.

Почему глибенкламид стал таким моцным ? *103

а может бабуся чего тайком лопает дополнительно? *127

"Если хочешь быть здоров -ешь один и в темноте." (Солдатская поговорка.) *103

Нет ! Наша бабушка дополнительно ничего не хомячит. Всё как всегда -5 раз в день соблюдая режим и подсчитывая хлебные единицы.

 

Инсулома у бабушки

Что-то мне подсказывает ,что причина более прозаична. *103

Мало того - отображена в условии задачки.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а что от такого высокого давления 180\110 бабуся принимали только лизиноприлл с индапамидом?

Сам удивляюсь! Но гипотензивных больше не было.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...