Перейти к содержанию
земский_врач

Грустный фельдшер

Рекомендуемые сообщения

"Привет ,Толик ! Дай сигарету ! Та нет никакого настроения . Вчера мать позвонила . Ну ты же знаешь, они с бабушкой далеко отсюда- в Шантарске живут. Что случилось ? Да у бабушки моей ,что-то видать с головой случилось. Мать говорит – бабка среди ночи просыпается ,чушь какую-то несёт,ругается ,а один раз даже -маму по лицу ударила. Мало нам было болячек : то инфаркт миокарда 8 лет назад , диабет сахарный уже 15 лет , давление постоянно - 180 /110 , язва трофическая на ноге , а теперь ещё и эта болячка. И так уже каждый день мать ей кучу таблеток даёт : лизиноприл , индапамид , троксевазин ,пентоксифиллин ,симвастатин ,аспирин. Ну и глибенкламид - 3 раза в день. Что терапевт сказал ? Терапевт приходил , посмотрел и говорит матери : «Это у неё -атеросклероз сосудов головного мозга прогрессирует.Как- никак, а уже 80 лет женщине. Вот и давление артериальное опять растёт и отёки на ногах появились. Нет, электрокардиограмма хуже не стала . Сахар тоже нормальный – 4.1 ммоль/л.» Добавил он ей -сонапакс принимать 2 раза в день ,фуросемид добавил. Мать говорит – всё равно бабка по ночам чудит ,а утром ничего не помнит. Днём -человек как человек ,кушает как раньше, c соседками на лавочке сплетничает. Теперь ты понимаешь ,почему я расстроен очень . Дай ещё одну ,подымить !

Завтра сменюсь и пойду почитаю Feldsher.RU . Может там чего подскажут."

 

А что подскажут ему на Feldsher.RU ? *103

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Гипогликемия. Пентоксифиллин, ингибиторы АПФ, салицилаты -потенцируют гипогликемическое действие манинила(глибенкламида) вероятно эти препараты(часть их) принимает вечером, а ночью гипует. Полипрагмазия вещь серьезная

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пентоксифиллин, ингибиторы АПФ, салицилаты -потенцируют гипогликемическое действие мПолипрагмазия вещь серьезная

"Как бабка ? Да без улучшения ,Толян ! Мне один умница на Фельдшер.ру , про полипрагмазию намекнул. Хотя бабка эти лекарства уже третий год пьёт - мы отменили и пентоксифиллин и аспирин и лизиноприл.

Всё равно бабушка чудит по ночам. Что делать? Ума не приложу! "

 

Что же делать ? *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а зачем так много манинила если сахар у нее 4.1? можно ведь давать 2 раза в день утром и днем. тогда ночью гиповать не будет....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а зачем так много манинила если сахар у нее 4.1? можно ведь давать 2 раза в день утром и днем. тогда ночью гиповать не будет....

Раньше, на фоне такой дозы , всегда был до 9 ммоль/л. *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сахар 4,1 низковат для диабетика с 15-летним стажем. Особенно учитывая, что гликемия снижается ночью. Гипует бабушка, похоже.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А во время «снохождения» уровень глюкозы крови не пытались определить? *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а анализ крови бабушке давно делали развернутый и биохимию.

может конечно я скажу бред, но нет ли у бабушки случайно опухоли надпочечников?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А во время «снохождения» уровень глюкозы крови не пытались определить? *127

Тест-полоски закончились. А новые полоски в Шантарск ,пока не подвезли. *103

а анализ крови бабушке давно делали развернутый и биохимию.

Полгода назад.

Что именно интересут ?

но нет ли у бабушки случайно опухоли надпочечников?

УЗИ органов забрюшинного пространства 2 месяца назад - никакой опухоли.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

тогда на какой предмет назначен симвастатин? чую 5й точкой что симвастин очень даже лишний бабушке

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

тогда на какой предмет назначен симвастатин?

Ну потому-то и назначили симвастатин, что был холестерин повышен . А на фоне лечения - норма.

Хотя по современным рекомендациям - всем диабетикам рекомендуют принимать статины.

чую 5й точкой что симвастин очень даже лишний бабушке

"Пятой точке" нужно доверять. *106

Убрали симвастатин. Ночные безобразия продолжаются.

В чём причина , что делать и кто виноват ? *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тест-полоски закончились. А новые ...пока не подвезли.

И, видимо, уже не завезут…

В целях экономии лекарственных средств уменьшаем дозировку глибенкламида .

И , может быть, перестать скармливать бабушке сонапакс? (учитывая возможные побочные эффекты со стороны ЦНС: спутанность сознания, ажитация, возбуждение, бессонница, эмоциональные нарушения… которых у бабушки предостаточно без сонапакса...) *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

значит остается манинил которого все таки много 3 раза в день для бабушки *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

уменьшаем дозировку глибенкламида .

значит остается манинил которого все таки много 3 раза в день для бабушки *129

Логично.

Дочь больной спрашивает - почему так ? Раньше 3 года больная принимала по 3 таблетки и сахар был 9 ммоль/л ,а теперь- уменьшать .Что поменялось ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

далеко отсюда- в Шантарске живут.

 

Бушков в качестве автора задачки - это круто, одобряю... *06

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Логично.

Дочь больной спрашивает - почему так ? Раньше 3 года больная принимала по 3 таблетки и сахар был 9 ммоль/л ,а теперь- уменьшать .Что поменялось ?

как долго больная принимала симвастатин? а бабушка страдает ожирением? если раньше бабушка страдала ожирением а потом похудела, то тогда все встает на свои места. у больных страдающих ожирением и не страдающих ожирением разный механизм развития СД

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Бушков в качестве автора задачки - это круто, одобряю... *06

"А еще я немножечко шью." *129

 

как долго больная принимала симвастатин? а бабушка страдает ожирением?

Мне один умница на Фельдшер.ру , про полипрагмазию намекнул. Хотя бабка эти лекарства уже третий год пьёт -

Ожирением не страдала. Находится в первом полусреднем весе - 63 кг. *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хотя бабка эти лекарства уже третий год пьёт ...

*43*49 Ингибиторы АПФ (лизиноприл) повышают чувствительность тканей к инсулину, благодаря чему наблюдается усиление гиполикемического эффекта препаратов инсулина и сульфанилмочевины…

 

"Перебдели" с приёмом лизиноприла и глибенкламида ??? *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а может бабуся чего тайком лопает дополнительно? *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"Перебдели" с приёмом лизиноприла и глибенкламида ??? *127

Лизиноприл мы уже убрали . Ещё в 11.34 по просьбе коллеги LixDoc.

Не помогает.

Почему глибенкламид стал таким моцным ? *103

а может бабуся чего тайком лопает дополнительно? *127

"Если хочешь быть здоров -ешь один и в темноте." (Солдатская поговорка.) *103

Нет ! Наша бабушка дополнительно ничего не хомячит. Всё как всегда -5 раз в день соблюдая режим и подсчитывая хлебные единицы.

 

Инсулома у бабушки

Что-то мне подсказывает ,что причина более прозаична. *103

Мало того - отображена в условии задачки.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а что от такого высокого давления 180\110 бабуся принимали только лизиноприлл с индапамидом?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а что от такого высокого давления 180\110 бабуся принимали только лизиноприлл с индапамидом?

Сам удивляюсь! Но гипотензивных больше не было.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×