Шок неясного генеза.

[bosonojka]

Противошоковая терапия была проведена.

Противошоковой терапии проведено не было. Или Вы, правда, считаете, что ШОК (любой) лечится именно ТАК? Введено: Гепарин 1000 ЕД в/в + Дисоль 200 мл с Допмином 5,0 + ГЭК 6%-400 мл.

ТАК шоки, Искатель, не лечатся. Точно Вам говорю.

 

Уважаемый Искатель!

Вам уже несколько более опытных коллег указали на Ваши ошибки в диагностике и лечении данного пациента. Не могу понять, с чем связано такое сильное нежелание прислушаться? Вы ведь описали этот случай явно не для того, чтобы похвастать, как были Вы круты на том вызове. Вы хотели услышать мнения: в чём не правы, как можно было в описанной ситуации сориентироваться и т.д. Вы, наверное, пользу какую-то хотели извлечь из этого обсуждения? Или нет? Почему всё в штыки Вы сейчас воспринимаете? Никто не обидел Вас, все достаточно корректно обсуждают приведённый пример.

Мне кажется, Вам нужно прислушаться, уточнить спорные или неясные для Вас моменты и учесть этот опыт на будущее. Вот и всё.

[Алекс-53]

Простите bosonojka, но шок он всё таки лечил. Прессоры, хотя и непонятно в какой дозе и плазмонаполнитель. Конечно гепарин это полная ерунда, да и начинать наверное надо было не с этого, но для прокурора, мне кажется всё соблюдено.

[Фонендоскоп]

и плазмонаполнитель.

Это что ещё за зверь?

[bosonojka]

Простите bosonojka, но шок он всё таки лечил.

С формулировкой "хотел полечить" при таком раскладе я ещё согласилась бы.

 

Слабо представляю себе, из какого шока вот так вот можно вывести пациента. И молчу уже о том, что больной, описанный нам, однозначно нуждался в переводе на ИВЛ, а ему, В ШОКЕ, даже гарантированный доступ в вену не обеспечили, судя по всему. Не хотела бы я, чтобы меня или кого-то из моих близких лечили ТАК.

[eps]

Полькой и дексой, наверное

Доцент, Вы бесспорно кладезь мудрости, но обьясните юному падавану , как танцуют дексу? ( польку я теоретически знаю)

[Искатель]

Слабо представляю себе, из какого шока вот так вот можно вывести пациента. И молчу уже о том, что больной, описанный нам, однозначно нуждался в переводе на ИВЛ, а ему, В ШОКЕ, даже гарантированный доступ в вену не обеспечили, судя по всему. Не хотела бы я, чтобы меня или кого-то из моих близких лечили ТАК.

Уважаемая bosonojka, а Вы случайно не на линейном контроле работаете? Какие-то агрессивные фантазии: "гарантированный доступ в вену не обеспечили". Больному был установлен кубитальный катетер. Это разве не доступ в вену? Теперь по поводу недостаточности терапии. Дома и по дороге в больницу мы прокапали столько, сколько успели. Остальные 9 литров растворов ему ввели в реанимации. Или Вы считаете, что мы должны были задержать госпитализацию на 5-6 часов и сидеть у него дома, пока не прокапали бы все эти 9 литров?

Я с самого начала не отрицал, что ошибся в диагнозе. Каких ещё признаний Вы от меня требуете?

Этот случай разбирался на подстанции. Никаких нареканий по поводу терапии не было.

[eps]

Каких ещё признаний Вы от меня требуете?

Этот случай разбирался на подстанции. Никаких нареканий по поводу терапии не было.

[Алекс-53]

Плазмонаполнители или плазмоэкспандары. Несколько устаревшее название. К ним относили в первую очередь коллоиды. Раньше полиглюкин, желатиноль. Теперь крахмалы, гелофузин.

 

По поводу разбора на п\с, видимо Ваш ст. врач сам не очень в курсе показаний перевода на ИВЛ и лечения шока.

[bosonojka]

Уважаемая bosonojka, а Вы случайно не на линейном контроле работаете?

Искатель, нет, я не работаю на линейном контроле и вообще, если честно, не очень в курсе, что это за зверь такой. Работаю на кардиобригаде врачом и в ПИТе отделениия неотложной кардиологии стационара. Никаких административных должностей в структуре скорой помощи я не занимала никогда, чесслово.

Вы, судя по всему, обиду на меня затаили, да? Это зря. Я всего лишь изложила своё видение проблемы, так, как сказала бы любому, задавшему мне вопрос "правильно ли я лечил кардиогенный шок?" и рассказавшему примерно то, что мы услышали от Вас. Ещё раз уточню: всё было сказано уж никак не с целью обидеть Вас или выбить какое-то "признание" (загнули формулировочку Вы, да)... Вам тут более опытные коллеги посоветовали как быть в плане диагностики и оказания помощи, чтобы на будущее Вы что-то из этого для себя извлекли. Понимаете?

А то, что в этой ситуации разбор прошёл для Вас безболезненно, я могу расценить лишь как сказочное Ваше везение. Впрочем, порадовавшись за Вас, ибо нет ни одной причины желать Вашей крови. И как выглядят коллеги после разборов, на которых всё не так благополучно решается, вижу периодически - сострадание вызывают даже те, кто откровенно и не первый раз косячит. Это так, к слову...

Не обижайтесь, в общем

[Искатель]

Спасибо, Bosonojka, за желание помочь. Это не обида, а недопонимание. Теперь я понимаю, что Вы искренне хотели мне помочь советом. Я со своей стороны буду подробнее описывать особенно интересных больных. Про дедушку я рассказал, потому что этот случай поучительный: пример того, как иногда родные больного обманывают врачей. Чтобы другие мои коллеги не были слишком доверчивыми к словам родственников в подобных ситуациях.