ну не знаю....

[Medik777]

Аха.... пру дядьку с диагнозом ХЗЧ и заливайууууууу

Не заливаете, а просто давлению рухнуть не даёте

[sihi]

На ТЭЛА похоже. Но ортопное не совсем как ТЭЛА.

 

Аускультация - лёгкиe дышат, зна4ит пневмоторакс врятле.

 

Шок - гемоторакс? --> аускультативная находка былабы выраженей наверно.

 

Я скланяюсь к ТЭЛА, не исклию4аем и ИМ и гемоторакс.

Шейные вены?? - пустые? --> гиповолемия, наполнены? --> кардиогенный шок?

 

 

Итак, кислород, инфузия массивная гелофузином (если подозреваем гиповолемию) 500, 0 --> и следим за реакцией гемодинамики. , нет реакции? Тахикардия - вазопрессор - норадреналин или мезатон,... продолжаем инфузию осторожно.

[Алекс-53]

Простите Sihi, а почему не физ. р-ра начать? И почему гелофузин, а не крахмалы? Или если малообъёмная, то гиперхес?

[docent]

...физ. р-ра...гелофузин...крахмалы...гиперхес

Миль пардон, а что мы лечим то? Что Вы хотите вылечить, например, гиперхаесом?

[Алекс-53]

Насколько я понимаю, уважаемый Sihi, начал проводить массивную инфузию. Вот я и поинтересовался, а почему она начата с гелофузина? Как-то чаще начинают с физа, либо с крахмалов. Есть ситуации, когда и с гиперхеса. Но это не вдаваясь в диагноз.

[ЛВС]

Ушиб легкого имел место быть, может его потому и лечат от посттравматической пневмонии. Другое дело, что развилась она так быстро. Опять же температура будет не сразу. А на рентгене и будет картинка пневмонии. Изначально тоже подумала на гемоторакс, судя по гемодинамике и общей картине в топе epsа.

Данный варинат, на мой взгляд, наиболее близок к истине. Если кости и плевра выдержали, то велика вероятность массивного ушиба легкого с кровотечением и экссудацией в легочный интерстиций (падение АД и тахикардия). На рентгене действиетльно выглядит как пневмоническое затемнение, а уж насколько может страдать ФВД у пациентов с практически отключенным (в плане эффективночсти работы) легким знаете сами.

По терапии: препараты ГЭК, морфий, кислород - далее как пневмонию.