Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
Marik

Больные с ПЭКС

Рекомендуемые сообщения

Мужчина 40 лет с атеросклеротическим и постмиокардитическим кардиосклерозом, весной сего года впервые МАС, обследовался с ног до головы, в результате в начале октября 2005 г ему имплантирован ПЭКС.

Вчерашний вызов - жалобы боли за грудиной и ощущение нехватки воздуха (описывает, как классические стенокардитические). Эффект от нитроглицерина никакой, зато анальгин помогает на ура (полностью, говорит, все проходит). На ЭКГ - эффективный ритм ПЭКС, ишемических изменений нету на момент обследования, да и по поведению больного как-то слабо верится в истинный ангинозный характер этих болей.

Может ли имплантация ПЭКС вызывать какие-нибудь подобные болевые ощущения? Или аггравирует?

 

В последнее время все чаще приходится сталкиваться с больными с ПЭКС. Основной повод, конечно, отказ оного, хотя в 90% случаев оказывается, что проблема у больного с другим (обычно с головой).

 

Если кто-нибудь встречал на скорой интересные случаи, связанные именно с ПЭКС, буду очень признательна за информацию. :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да чего интересного? Как Вы и говорите - 90% - агравация. Есть у всех у них выписка из больницы, а в ней тлф. (круглосуточный), куда можно обращаться со своими вопросами. Только они почему-то этого не знают(???) и вызывают и вызывают и вызывают.....Раздобыл, наконец, магнит!!!:))) - "лечу" магнитным полем:)))!

А участковые врачи что творят!!! Если в диагнозе ПЭКС - при обращении в п-ку 100% госпитализация. Они вообще не понимают, как и что работает!devil.gif

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Да чего интересного? Как Вы и говорите - 90% - агравация. Есть у всех у них выписка из больницы, а в ней тлф. (круглосуточный), куда можно обращаться со своими вопросами. Только они почему-то этого не знают(???) и вызывают и вызывают и вызывают...

Вот-вот...а ещё так-же "и вызывают и вызывают и вызывают..." больные после операций на сердце (шунтирование,протезирование клапанов и т.п.) Сильно панимаш беспокоятся,как будто операция это осложнение заболевания,а не наоборот-лечение.И в больницу всегда напрашиваются...

И диспетчера при приёме таких вызовов всегда им особое внимание уделяют-посылают бригады в первую очередь,и считают вышеперечисленные вещи(стимуляторы и т.п.) что-ли,"фактором риска"... :roll: :twisted:

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Единственный "косяк" с ЭКС на 03 видел, когда у старой бабки стоял старый ЭКС, с неизменяемой частотой навязываемого ритма. И при подъеме давления у нее возникали ангинозные боли, купировавшиеся после снижения АД. Эттот болевой синдром возникал, видимо, из-за снижения МОК на фоне спазма измененных артерий(в том числе и венечных).

В стационаре с ЭКС проблема была только одна : при установке временных водитеолей ритма электроды (внутрисердечные) периодически вылетали и приходилось переустанавливать ЭКС или делать чрезпищеводно. В остальных случаях (на почти всех существующих моделях стимуляторов) можно ЧСС регулировать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В последнее время все чаще приходится сталкиваться с больными с ПЭКС. Основной повод, конечно, отказ оного, хотя в 90% случаев оказывается, что проблема у больного с другим (обычно с головой).

 

Если кто-нибудь встречал на скорой интересные случаи, связанные именно с ПЭКС, буду очень признательна за информацию. :)

 

Случаи, связанные с ЭКС встречаю очень часто (правда не на скорой *06 )

"Отказ ЭКС" - это из области научной фантастики. Бывает, конечно, но очень редко.

Реальные случаи "отказа" - это истощение батареи и дислокация электрода.

Заподозрить их можно если имеется редкий ритм (как правило менее 60 уд у взрослых не выставляют, а если выставляют - то "sleep" режим ночью или гистерезис). Но все равно, как правило, менее 50-55 не бывает.

Что касается самих стимуляторов - то мозги текут иногда, но это прерогатива исключительно российского чуда инженерной мысли. У буржуйских иногда бывает, но очень-очень редко у старых моделей. Лечится это прикладыванием постоянного магнита. В этом случае ЭКС переходит в режим VOO т.е. асинхронный и стимулирует с частотой magnet test (она разная для каждого, например ЭКС-300 выдает 100 уд, а Medtronic - 85). По этой частоте, кстати можно определить не истощилась ли батарея. Если частота меньше, то пора менять.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Утором пришлось вести бабку, которая вызывала ночью 2 раза - у нее ПЭКС, она говорит, что РС у нее 50, а датчик стоит на 70, "я задыхаюсь - вези" это-то в 7.55!!!!!! *01 У нее сопутствующия СН, БА, но лечить не стал (сволочь) - очень злой был, она меня слушать не хотела и , предыдущие 2 скорые были,я еще у нее нашел правосторонняю н/долевая пневмонию, БА - вне обострения - все! *01 Был подарок в 4 ГБ, о чем я очень сожалею, простите, коллеги, но она нас достала. На ЭКГ рс 72-78, ед политопные экстрасистолы, очаг.изм нет., ПЭКС работает в штатном режиме...Вот так я закончил сегодня смену - хорошо "слетали" в 4 ГКБ утречком.... *04. Кстати, было только тахипноэ, одышки не было.Все остальные показатели в норме - редкостая стерва.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×