QRST
-
Постов
171 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
1
Сообщения, опубликованные QRST
-
-
Мои соболезнования...
-
-
Из полуклиники:
"Хронический ОНМК"
"Мерцательная аритмия левого желудочка"
"Суправентрикулярные экстрасистолы из левой задней ножки пучка Гиса"
"Хроническая полифекалия в стадии обострения"
"Острая прогрессирующая полицефалия правой половины тела"
"Стенокардия Предсмертная" (имелось ввиду Принцметала)
-
-
В первом тексте слишком большая обстоятельность и пунктуальность, чем-то напоминает текст договора или компьютерной программы, а это уже подозрение на психопатизированную личность, ну а второй текст это не её авторство, а цитирование источников в интернете, следовательно доставать из широких штанин шприц с аминазином пока рано.
Возможно ей нужно из широких штанин не аминазин, а кое-что другое, т.к. есть подозрение что это маскированная форма хронической коитальной недостаточности
-
А я как-то сделал вместо дибазол+папаверин дибазол+анальгин - ну ампулы по 2 мл очень похожие были.
Правда больная очень была довольна - и давление и головная боль прошли
Но с тех пор все ампулы смотрю минимум дважды и при хорошем освещении (на худой конец диагностический фонарик).
-
Бывают случаи когда больной сам закусывает бензодиазепинами и периодически забывает дышать
И еще хуже когда комбинация бензодиазепина с барбитуратом типа реладорма - тогда уже от не очень большой дозы может быть кома.
Хотя конечно зависит от дозы и особенностей организма.
А если не совсем кома то кофеин и кордиамин помогут.
-
У меня нехорошее подозрение что тут может быть расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты.
И желательно все-таки на ЭКГ посмотреть.
-
На форуме http://www.infarktu.net в разделе "Справочник по ЭКГ" есть много полезного
-
Гинатрезия?
-
Тактика понятна - хватай и вези
Но перед тем как резать сахар надо обязательно посмотреть - так может проявиться СД (или тут может быть сочетанная патология с какой-нибуль инфекцией)
-
Мне кажется тут не просто тестостероновая недостаточность.
Надо уточнить гастрологический анамнез (эзофагит??)
Сахар посмотреть (гипергидроз как никак)
Но основновное подозрение на аневризму грудного отдела аорты.
-
Как поживают билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, АлАТ, АсАТ ?
Стул, диурез?
Можно предположить что это эмболия, но не тромбо а вот чем?
-
Geka
Я полагаю в венозной крови было бы тоже самое.
Глюкозы в крови попросту нет (или почти нет), потому что ей не откуда взяться - углеводный обмен катастрофически нарушен и глюкоза в кровь попросту не поступает, а остатки которые были до развития критического состояния давно "съедены" голодными тканями.
А вот когда бы стали лить глюкозу, то при эффективном кровообращении, в капилярной крови глюкоза бы появилась тоже.
-
А не объединяло ли этих больных кроме кардиогенного шока что нибудь из печеночной патологии, при которой запасов гликогена в печени было очень мало?
Вообще одной из причин гипогликемии может быть полиорганная недостаточность, а кардиогенный шок как и всякое критическое состояние может быть расценен имено так (так в частности писал Зильбер о понятии "полиорганная недостаточность")
-
низкая (почти никакая) скорость кровотока на периферии - глюкозу успели съесть голодные гипоксичные ткани, наверное
В этом случае глюкоза должна не определятся при любом шоке или коллапсе.
-
А не ЭКС ли здесь?
-
Перикардит вряд ли возможен, при нем и вольтаж ЭКГ был бы низким и шумы бы возможно были.
Под перикардит от ХПН также не попадает то что моча в норме.
Предполагаю пока миокардит либо казуистику: neo или даже аневризма аорты расслаивается
-
А эпиданамнез у этого больного есть?
Есть ли связь болей с приемом пищи (ГПОД?)?
Диспепсические растройства?
Язык? Моча? Стул?
-
А у меня соседка, о которой я два месяца назад писал в этой теме, обострилась совсем.
Кричит и стучит на балконе в любое время суток, окна в своей квартире побила, судя по крикам она гонит каких-то обезьян. Вот у меня возникла мысль напечатать и положить ей в почтовый ящик объявление: "Выведем обезьян. 625-31-01" Как думаете, можно такое делать?
-
Полагаю что ТЭЛА, возможно флотирующий тромб.
Возможно еще ввели испорченнный препарат. Похоже что развивался сепсис.
А есть ли предыдущие ЭКГ этой больной, это бы значительно облегчило диагностический поиск?
-
Там нужно для регистрации пройти экзамен на то что вы медик, я только с третьей попытки зарегистрировался когда-то давно...
Случай конечно интересный, хотя и относительно древний, могу сюда перекопировать текст, но не будет ли это нарушением прав?
А по сути ситуации: случай сложный, что в действительности принимала больная в точности неизвестно, ЖТ к ЭИТ показание абсолютное, а при столь динамичном развитии ситуации в общем-то все как мне кажется было сделано правильно.
Так как вскрытия не было о каком либо точном диагнозе говорить не приходится.
Интерес представляет в основном как можно более точная интерпретация ЭКГ.
-
Был ли продормальный период?
Язык? Как давно был стул? Невролгический осмотр.
Пока можно предположить например банальный апендицит.
-
А усиленных и грудных нет?
Линейка не видна. Думается что АВ блок 3, но нельзя исключить и повреждения миокарда.
Китаец с рынка
в Задачник
Опубликовано
Что-всё таки с кожей, теперь уже у трупа?
Очень похоже на форму 100.
Сообщаем куда надо об ООИ (хотя именно Ф.100 я думаю никто не поставит, поэтому пишем что нибудь попроще), причем сообщать надо на месте, а не идти в машину - водителя жалко...
Живого китайца начинаем лечить, начиная с антибиотиков в/в (сначала конечно сделать пробы, АФШ в нагрузку нам не нужен) и ждем прибытия человечков в скафандрах...
И себе экстренную профилактику не забыть сделать.
А дальнейшие события вероятно будут по мотивам Звонкова "Контакт по форме сто"