denis_doc
-
Постов
787 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
8
Сообщения, опубликованные denis_doc
-
-
зима закончилась....
Сопли хорошо разжижаются физраствором или боржоми (идеально использование флакончика со спреевой насадкой изпод аквамариса.
Присоединяется зелень - в аквамарис можно добавить диоксидин 1/1.
Есть еще схема - хлорофиллипт (11 с подсолнечным маслом) + протаргол (хорошо подсушивает но не высушивает, хорошо на обострениях аденоидитов.
Появился смешной препарат ДЕРИНАТ - почитайте и примите к сведенью.
Облепиховое масло - подсушивает. берегите одежду
Все вышеперечисленное действует лучше, если снять отек вибрацилом (гель или спрей), или ринапронт p.os на 2 приема.
я противник альфамиметиков - тахифилаксия, как следствие - легкий путь к передозировке, сильно сушит слизистую.
дерзайте
делитесь опытом. -
Прекрасная статья, без воды! Только все равно не понятно - зачем он на скорой? ...и отдельно для bit03 - Феназепам не обладает противосудорожными свойствами.
не в тему - аминазин из питерской описи давно изъят. Магнезии - оставлена одна ампула. Такие дела.
denis_doc
-
на 6 рогах много не накрутишь, но и ребенка к ним не подключишь. тема у нас была "реланиум и дети"... У детей те отделы мозга, которые ведают торможением и куда попадает ваш мидазолам - еще не отросли. А взрослые... у меня как-то алкаш на 8 мг ардуана сказал "ап", получил трубу, и уже через 20 секунд (!!!) пытался ее из себя вырвать!!!
-
ничего не понимаю... поделитесь - сколько у вас с собой гомка по описи и что вы с ним делаете? Старый препарат. Чистый гипнотик. Дети судорожат на него. По питерской описи - 4амп - для нормальной работы явно недостаточно. Релаха - тоже антигипоксант, как и аскорбинка... не понимаю, почему все так в него вцепились?
-
если ребенок сопротивляется аппарату - неверно подобраны параметры. Смотришь газы/крутишь ручки (нев условиях скорой). Реланиум применяется с целью помочь ребенку адаптироваться к аппарату. Дыхание можно выключить только хорошей дозой наркотиков или релаксантами. Устойчивость детей к бензодиазепинам гораздо выше, чем у взрослых, соответственно - вводили медленно в хорошем разведении до желаемого эффекта.
-
о закрытой (тем более открытой) травме органов брюшной полости.
-
мы говорим не о БЖ, а о травме, тяжелой, поли или сочетанной.
-
сорри, я кажется не в тему. живот обезболивать НАДО. опытный хирург всегда определит чем пациент болеет, у него и УЗ, и лапароцентез и микролапаротомия на худой конец. а везти больной живот, да еще с угрозой развития шока по нашим ямам без обезболивания - садизм. тем более, что фентанил действует от силы 20 минут. вам должно быть нас***ть, что вам будут хирурги кричать на тему обезболивания таких больных. вы должны действовать в интересах больного и своих. умный хирург вам ни слова не скажет.
-
Бинт-Иод-Вата! И нефиг умничать!!!
Кстати, доза ГОМКа - до 200 мг/кг. Пересчитайте в мл на среднее тело.
-
А ГОМК поможет? Я видел судороги, спровоцированные ГОМКом. Спору нет, препарат хороший и безопасный, но можно обойтись и без него, пересмотрев опись чемодана. Кстати, ГОМК используется только в России, в западной фармакопее его нет.
-
нам сказали, что раз выданы маски-перчатки, то ни о каких инфекционных доплатах и льготах речи быть не может. И теперь любое заражение на работе трактуют как нарушение техники безопасности. Вот так.
-
...обиделся? НЕМЕДЛЕННО ИЗВИНИ!!! :D
-
Замечательно! Похвально! Только тогда, любезный патриот, не мешайте ездить тем, кто действительно МОЖЕТ ехать, не занимайте левые ряды и не выныривайте внезапно от обочины - поворотники на газелях часто барахлят!
;)
-
ну... Д'артаньян - скорее Вы, ведь это Вашу лошадь я обозвал "козелью"
но сударь, не станете же Вы отрицать, что все изделия отечественного автопрома сильно уступают машинам забугорного производства, даже если их художественно убрать синими светодиодиками, оранжевыми мягкими игрушками, CD на веревочке повесить (я не знаю, что в столице еще модно)?
...и вообще - еще одно слово про КОЗЕЛЬ, и я займусь прицельным калометанием! Не доводите меня!
[Редактировано 25/3/2005 denis_doc]
-
... оскорбляющий лошадь, оскорбляет ее хозяина!
-
Ну да! А что по бокам творится - не видно! Помоек все-таки снесено больше Газелями и Волгами, чем Меринами, .... мерин закипел? Ура! Я знаю человека, который видел кипященго мерина! Кипящих Козелей видел за тысячу - они чаще кипят
И не уговаривайте меня! Вы просто не сидели за рулем мерседеса или фольксвагена! все! закрыли тему !
:) -
Сорри за оффтоп
я про Финляндию не просто так написал, видел своими глазами. А по поводу Газелей - как "автолюбитель" со стажем, сменивший 3 машины: все травмы, полученные моими Гольфами - были травмами от газелей, как правило, маршруток (не считая заключительной - там мне в попу крайслер въехал), по этому к козелям - не скрою - предвзятое отношение
Как-то возвращались из области, водителю сильно заплохело, до Питера 250 км - сам сел за руль. Козель была не просто ухоженная - вылизана вручную с любовью, но тем не менее -
Впечатления:
Обзор - никакой. Что у тебя под носом твориться - не видно.
Динамика - не разогнать (когда едешь за такой - хочется попинать, чтобы порезвее бежала, в правом ряду Козели не ездят, считая себя офигительно быстрыми и маневренными), разогнавши - не затормозить.
Сильный крен на поворотах на скорости более 30 км/ч (высокая крыша ???)
Руль крутится с трудом, на ямах сильно "бьет".
Радиус разворота - непомерно большой.
Такое ощущение, что на скорости более 80 км/ч передние колеса отрываются от земли, попа перевешивает, и машина вообще теряет управление!
Макс. скорость (по спидометру - а они все кажут ровно на 10 км/ч меньше - сверено по GPS) - не более 100 км/ч. ( И слава Богу! )
В салоне гремит все что может греметь, видно, как вибрирует потолок и прогибаются стены.
Кто-нибудь видел стоящую у обочины фордель или мерина с поднятым капотом? А Козелями уставлены все обочины нашей необъятной Родины.
В общем - предлагаю считать человека, посчитавшего, что из Козели можно сделать медицинскую машину - ВРАГОМ НАРОДА!
Только без обид! Ладно?
-
На западе на них арбузы возят!!
в Финляндию Газели на границе не пускают. Под любыми предлогами.
-
Читал хорошую книгу: А. Гнездилов "Путь на Голгофу"...
Бывший психиатр, один из основателей сети хосписов в Питере. Найдите. Хорошая книга.
-
1
-
-
ну при чем тут скорая??? Наличие протезов - показание к госпитализации??? Почему у нас приказов "кого сдавать ментам" нет?
-
В 7 ДКБ бесятся конкретно от РЕЛАНИУМА!!!
бесятся? замените реланиум - найдут другую причину. Не от большого ума эти бешенства
И ничего вы не найдете - нет противопоказаний.
-
Вопрос ОНАНИМУ:
а почему вы собственно решили (и вообще, кто это придумал!) что тела с улицы, не нуждающиеся в медицинской помощи, должны госпитализироваться? Скорая помощь и больницы созданы вообще не для этого! Хотите быть добренькой за чей-то счет? В данном случае - за наш, и тех больных в приемных отделениях, рядом с которыми это заблеванное тело будет отогреваться.
Хотите помочь? Бейте в барабаны, звоните мэрам и губернаторам - пусть создадут отдельную благотворительную службу для сбора и откорма бомжей и прочей пьяноты. Протестуйте против использования лечебных учреждений в социальных целях! Любой сотрудник больницы или скорой подтвердит, что 80% времени занимается тем, чем заниматься не должен. Мы что для вас - ассенизаторы?
Не зарекайтесь! Поймите, что после этого тела на эти же носилки могут положить и вашу маму или Вас - в жизни всякое случается. Как тогда Вы себя будете чувствовать?
-
Наезжают? Пусть почитают классика Машковского!!!!
Диазепам (generic name) (Реланиум и Седуксен - brand name) сам по себе в воде не растворяется, для придания ему жидкого видас целью последующего ампулирования на производстве используются разные растворители. Например - при разведении Реланиума - раствор мутнеет - но это мутнеет растворитель, само же "действующее" начало ни с чем в реакцию не вступает, и такой мутный раствор можно вводить в/в. Кого смущает - добавьте 0,2 анальгина - раствор снова станет прозрачным. Или разводите 40 - 20% глюкозой (у детей - не рекомендую)!
А сравнивать Реланиум и Седуксен (не беру в рачет байеровский Диазепам) - все равно что сравнивать брынцаловские поделки с препаратами Bayer или Sandoz. У венгров фармпромышленность всегда работала лучше, чем у поляков, и препараты у них чище.
-
...мало того - если сделать "чуть-чуть" реланиума - описаны случаи "пародоксального эффекта" - получали возбуждение. Купируется оное увеличением дозы (введение медленноо в разведении в/в "до эффекта)
Обьясняется просто - те структуры, которые отвечают за ториожение ЦНС - у детей еще не отросли.
Обращение к педиатрам (общие дозы и алгоритмы)
в Педиатрия
Опубликовано
В общем-то не стоит забивать себе башку детскими дозировками - делайте как делали - 01/на год. Редко когда ошибетесь. Зато не запутаетесь в стрессовой ситуации.
З правила:
1 - согреть
2 - успокоить ребенка и родителей, также собюдать спокойствие самому - первые двое легко индуцируемы.
3- минимум медикаментов.
Внутривенно - только теплое и в сильном разведении. При инфузиях - предпочтение кристаллоидам.
Постарайтесь не ставить иголки и прочие "бабочки" - убейте сразу надигольных катетеров типа "венфлон", но даже с венфлоном конечность должна быть надежно фиксирована.
Отдавайте предпочтение госпитализации. Не давайте родителям одевать ребенка- заверните в пару одеял, даже если он уже большой.- случись что - не потратите время на расстегивание молний и пуговиц. Если есть возможность не брать с собой родителей - постарайтесь не брать (закон на вашей стороне - вопрос о количестве и составе сопровождающих - только в ВАШЕЙ компетенции), в дороге может быть всякое - будут мешать вплоть до драки, если посадите к водителю - могут хвататься за руль. Проходили мы это.
На шоках у детей давление падает только в III стадии (декомпенсация) - ориентируйтесь на "белое пятно" и наличие пульсяции на лучевой, локтевой и сонной артериях.
Борьба с гипоксией - на первый план! Не ждите цианоза - первые признаки - возбуждение или вялость.
Не стоит пытаться измерить ребенку АД взрослой манжетой - данные будут ошибочны.
Итнтубационная трубка = диаметру мизинца,
желудочный зонд -= большому пальцу,
глубина зонда = мечевидный отросток - угол н.челюсти, угол рта.
Обьем жидкости - литр на год, не б. 10 литров. Лучше пользоваться шприцом Жане.
ИВЛ: 1. По объему - 7 мл/кг
2. По давлению - Pin - ок 20, частота - возрастная, Insp/Exp = 1:2, PEEP - 3-4.
Преднизолон - от 2 до 25 мг/кг в зависимости от тжести состояния.
Адреналин - 01 на год.
Атропин 005 на год. (соотв. 4хлетнему - 02.)
Эуфиллин - 1 на год
Дофамин: ВЕСх6 = мг дофамина в 100 мл растворителя (глюкоза или изотоник), в этом случае - 1 мл/час = 1 мкг/кг/мин
ЭИТ (детям при остановке не делают, так как уходят они сразу в асистолию, но знать надо) - 2 Дж/кг, кардиоверсия 05 Дж/кг.
Наркотические анальгетики, трамал, стадол и пр. - всегда прикрывать атропином!
Сколько мг в мл? ---- % раствора=кол-ву мг в 01 мл.