[Ваши первые впечатления]

класно сказано - коротко и в точку.

[/quot

 

 

Врач - это не профессия, а образ жизни. И этим многое сказано. Для более полного представления о нашей профессии прочтите в Интернете о "синдроме выгорания".

[роды на родном диване, в ванну, в тазик и т.д.]

+1

 

Еще и нас хотят заставить в этом безобразии поучаствовать. Приехал как-то к одной такой мандолине. Воды еще не отошли, но схватки есть, срок 36 недель. Говорю: собирайтесь в роддом, а она мне - я решила рожать дома, а вас вызвала, чтоб под присмотром быть. ППЦ! И муж такой же ё...тый, говорю - вы что, сдурели? А он - а что такого? Еле уговорил.

Что "еле уговорил"? Ехать в роддом или он уговорил роды на дому принимать?

[Преэклампсия при нормальном АД]

'Флоранс'

спасибо за полезную инфу

Коллега Флоренс! БРАВО и полнейший РЕСПЕКТ!

[Помогите расшифровать анализы]

Здорова, успокойтесь!

[Помогите расшифровать анализы]

Данные анализы говорят о наличии в организме не инфекции, а антител к этим инфекциям. Раз иммуноглобулины М в норме, ничего страшного нет.

[Ой дурааак !!!]

Предлагаю следующую формулировку диагноза "Обтурация инородного тела головой". Обтурация - суть закупорка. Кто против такой формулировки?

[Что вас бесит на вызовах?]

1. У вас ДОЛЖНЫ быть носилочные бригады

2.Просят измерить АД (послушать) чуть ли не всех членов семьи, а то и соседей.

3. Пока вас дождёшься, можно умереть - ОРЗ, температура 37,5

4.Схваток нет, но я боюсь оставаться дома, отвезите в роддом.

5.Зачем вам обменная карта, вы обязаны везти, в тот роддом, куда я скажу.

6.Делайте только те лекарства, что я скажу. И оставьте пустые ампулы -я проверю.

7. А у вас шприцы (бинты ) стерильные?

8. А вы руки хорошо помыли?

9. А вы умеете в вену колоть?

10. В вену колоть не дам.

11. Зря вызвали? А какая вам разница, всё равно до утра дежурите.

12. Почему вы не сняли обувь?

13. Мне уколы не нужны, вы так полечите.

14. Чего лишнее спрашивать? Плохо и всё!

 

И Т.Д. И Т. П. И ПРОЧ. - до бесконечности!!!

[можно ли вызвать "на себя" на роды]

Мои полеты уже разбирали...Уж лучше получить пистон,чем загубить невинную душу.

Согласен полностью. Всё равно дома практически невозможно остановить кровотечение, мало-мальски восполнить кровопотерю (всё равно вытекает...), родоразрешить при эклампсии и т.д. Помощь на догоспитальном этапе в наших условиях должна оказываться в минимально достаточном объёме, чтобы обеспечить транспортировку. Это аксиома. Конечно, если прочесть записки Артёма Бравермана и прочих "иностранцев", станет завидно и грустно, но у нас нет их возможностей. Одна банка физраствора. да одна кровезаменителя (не всегда), одна в\в система... Поэтому общий принцип "хватай и вези" остаётся в силе, чтобы там начальство не "вякало"...

[можно ли вызвать "на себя" на роды]

http://www.feldsher.ru/forum/index.php?showtopic=1400

Почитай здесь.

 

Уважаемые москвичи! Буду благодарен за разъяснения, что такое бригады 86-87,8-9 и 10. Чем занимаются в рабочее время " чисто акушерки" и "врачи-акушеры". В Харькове существуют только врачебные и фельдшерские бригады (окромя специализированных).

[можно ли вызвать "на себя" на роды]

Остаётся позавидовать москвичам. В нашем славном Харькове их (ни акушерских, ни, тем более, врачебных акушерских) отродясь не было. Детская реанимация - одна на город, чаще ездит на линейные вызовы.

[можно ли вызвать "на себя" на роды]

А кого вызывать-то? Такого же фельдшера? Врача? Сомневаюсь, что любой линейный врач окажется более компетентным в практическом акушерстве.Разумеется, если имеется осложнение - тогда и реанимационную бригаду следует вызвать. А если не владеете приёмом родов - нечего работать самостоятельно.

[Преэклампсия при нормальном АД]

Чтобы давление резко не упало, не нужно вводить ничего лишнего. Женщину с преэклампсией главное загрузить, чтобы не развился приступ эклампсии, а раз речь идёт о невысоком давлении, то снижать его и не надо. Вводим седативные, и потихонечку капаем магнезию(если невысокое АД, то хватит и 10 мл на 200 мл Ацесоля или чего есть.)

На счёт глюкозо-новокаиновой смеси: проработав 4 года с именно таким контингентом больных(эклампсии, преэклампсии, тяжёлые ОПГ-гестозы), ни разу его не применяла и не видела, чтобы назначали. Да и как в условиях "скорой" сделать эту смесь? Ведь если мне не изменяет память, то глюкоза и 0,25% новокаин смешиваются в равных пропорциях? Где в укладке вы найдёте хоть 100 мл новокаина? Ведь в условиях"скорой" длительное лечение не основное. Главное-женщину с такой патологией быстро и аккуратно доставить в стационар.

Можно к 10% или 20 % глюкозе добавить 2 % новокаин, чтобы раствор новокаина в глюкозе получился 0,25 %. Это, конечно, не окончательное решение проблемы, но часто помогает.

[Следует ли госпитализировать рожениц?]

Вполне согласен, что роженица с неосложнённым 1 периодом родов, особенно, первородящая, может самостоятельно добраться до роддома. Тогда это должно быть официально регламентировано, дабы диспетчер мог отказать в приёме такого вызова, не боясь прокурора. Задав несколько заранее регламентированных вопросов он (диспетчер) может выяснить, необходимо ли посылать бригаду. Да, может быть, и деза ("уже рожает") или недооценка. Возможны и издержки. Но тогда, как кто-то предложил, нужно возить и в женскую консультацию и обратно домой, чтобы ничего не случилось.

[Преэклампсия при нормальном АД]

что бы давление не упало резко - капаем то, что есть в укладке(тот же физ), т.е. поддерживаем ОЦК. даем кислород и в стационар экстренно )

[/quot Катетеризация периферической вены. Вводим внутривенно концентрированные растворы глюкозы, можно в\в капельно глюкозо-новокаиновую смесь, реомакродекс и аналоги; очень медленное введение магнезии, диазепама и эуфиллина не вызовет значительной гипотензии. Большие количества хлорида натрия в/в (даже изотонического) противопоказаны. При необходимости - ротоглоточный воздуховод. И ,естественно, срочная госпитализация. Целесообразно предупреждение стационара о поступлении.

 

Я не совсем уж "праздно шатающийся", как указано в колонке слева, а, между прочим, врач акушер-гинеколог высшей категории и с немалым "скоропомощным стажем" - см. мои "Записки врача скорой помощи".