pozharsky

В диагностике - да. В лечении - нет.

Сраный опорос?

А мне проще. Пока я доеду, пожарники уже сделают своё чёрное дело. Уверены?

ст. 292 УК РФ

Задолбали уже, честно говоря. Извините, наболело.

Ничего страшного. Я тоже как-то ОЛЖН беродуалом полечил...

Ну, для этого надо быть анестезиологом. Или хотя бы слушать что вам умные люди говорят, а не только свой гипертрофированное ЧСВ. Я тоже не знаю причём здесь статистка На вашем фоне это нетрудно. Правила нужны для того, чтобы их нарушать. Как вам такое правило?! О, йес! Сразили наповал. Крыть нечем.

Это о чём и к чему? И, пожалуйста, на "вы". Собственной или чужой статистикой обладаете? Это факт, который доказывает статистика. Хотя бы даже в рамках группы опрашиваемых пользователей форума: пока никто не признался, что у него в присутствии от передозировки опиатов скончался пациент. И не признается. Потому что не в чем признаваться. Такого не бывает, как и снежного человека. Да всё равно сколько, помните, не помните, потому что: Не было, нет и не будет. Не поверите, но даже от перестающего действовать налоксона опиатные наркоманы не умирают. А чего мелочиться? Давайте уж античные времена вспомним. Общая фраза. Факты, пожалуйста. Вы хотя бы один конкретный пример приведите. Лично мне бы такое точно запомнилось: смерть в присутствии на передозе. Ну хорошо. Даже, если и были. Куда сейчас делись то? Что как-то танатогенез поменялся? То есть, мне надо ещё спасибо сказать, что вы, так сказать, продолжаете со мной... нет, не дискутировать. Учитывая ваш менторский тон, точнее будет сказать наставлять. Подарок, так сказать, по старой памяти? Видите ли, у меня создаётся смутное ощущение, что вы с трудом себе представляете суть моей профессии. Вероятно, как и мне неведома ядрёная сущность врача СМП. Я примерно представляю себе и понимаю откуда у вас взялись представления об АиРах на СМП. Понимаю, понимаю. Но у меня немного другой подход к моей работе на СМП в качестве, подчёркиваю, не врача СМП, а врача специализированной анестезиолого-реанимационной бригады. Я вот как-то нахожу приложение своим знаниям и умениям анестезиолога, именно в условиях СМП и уверен, что это идёт на пользу тем пациентам, с которыми я сталкиваюсь.

В том то и заключается исключительность передозировки опиатами, что "до" возможно (и по всей вероятности, смерть наступает сразу - "золотой укол"), а вот "в присутствии" то ли ещё надо постараться, то ли попросту невозможно.

Вопрос: сколько у вас, Дмитрий Владимирович, умерло пациентов с передозировкой опиатов в присутствии и сколько до приезда? Собственно вопрос ко всем: есть на форуме люди, у которых передозировка опиатов привела к смерти в присутствии? Я так понимаю, что вы, Дмитрий Владимирович, ставите под сомнение мою квалификацию на том основании, что я не считаю глубокую седацию, а также наркоз, состояниями неминуемо приводящими к смерти? Вам известно сленговое слово "самдых"? P.S. И будьте любезны нажимать кнопку "отправить" только тогда, когда вы на 100% уверены, что закончили свою мысль.

Тащем-та, было бы интересно услышать ваш кардиологический взгляд на брадикардию. Вряд ли когда-нибудь избавлюсь от ассоциации меня с господином taravan'ом, но от этого менее противно не становится. Постараюсь дистанцироваться.

Красивый кейс, спасибо.

Лис, а что интересного? Лично я не увидел внятной аргументации, только дешёвые подколки, переход на личности. Фи.

Да, да, забытая и покинутая сегодня нейро-вегетативная защита. Но оказывается, что опиаты ещё и миокард с его проводящей системой от гипоксии защищают. В то же время воздействие гипнотиками и фармакопейными опиатами у лиц не страдающих опиатной зависимостью подобных эффектов не вызывает. На самом деле, этот вопрос заслуживает более глубокого изучения.

Сдаюсь, сдаюсь. Откуда кровил?

Сказочный dolboeb.

Какбе Челябинск - это Урал, если точнее Южный. Есть ещё выражение такое "Челябинск - столица Южного Урала". По сабжу: гипоксия, наверное, более чем характерна, если сатурация падает до 30-40%. Но вот ведь какой вопрос: после 20-30 минут подобной "глубокой" гипоксии, которая сто из ста (как тут уже было вполне верно теоретически предположено) должна была привести к брадикардии и систолическому аресту, пациент начинает дышать, розовеет, хлопает глазками и через 3-5 минут оглушения демонстрирует отсутствие заметного гипоксического повреждения головного мозга. Без грубой очаговой и общемозговой неврологической симптоматики, так сказать.

МАС, МЭС может развиться и в положении лёжа. Тут же топикстартер, если я правильно понял, указывает на чёткую связь между вертикальным положением и потерей сознания со всей остальной сопутствующей симптоматикой, на фоне исключённого, если, опять же, я всё правильно понял, внутреннего кровотечения.

Ты меня обвинил в том, что я "сертификат АиРа купил на базаре". Достаточно серьёзное обвинение. Мне бы хотелось увидеть доказательства того, что я получил свой сертификат незаконно. Что делать, если таковые доказательства представлены не будут, я думаю ты прекрасно знаешь. Всё остальное меня сейчас мало интересует.

Нефроптоз

Тогда я жду доказательств. Что, дружок, не понравилось, когда на публике делятся некоторыми подробностями почти личного характера, но касающимися тебя? Ну раз так, тогда давай будем считать, что знакомы мы с тобой никогда не были, счетовод.

Когда вы приезжаете к живому передозу опиатов, вы наблюдаете вовсе не процесс умирания, а глубокую седацию. Ну может быть наркоз. Никакого отношения к умиранию это не имеет. Они бы не умерли и без твоего участия. Тем более, что мне не надо, пожалуйста, втирать по поводу брадикардии. Я ни разу не видел, чтобы ты пальпировал пульс или аускультировал сердце на передозе. За свои слова ответить готов?

Петрович, "Петрович" имелся ввиду совсем другой. Общий знакомый. Извините за путаницу. Вы кого корифеем назвали? Меня? Не претендовал, не претендую и претендовать не буду. Вы все плохо знаете клиническую картину отравления опиатами. Я это утверждаю со всей ответственностью. Ну по-честному, кто и когда на передозе измеряет пульс, сатурацию, АД? Быстро ширнули налоксон и быстро свалили. Я тоже раньше так делал. Приобретя свою сегодняшнюю профессию у меня появились определённые привычки. Например, вместо вопроса о жалобах, если больной в сознании, в первую очередь пальпируется пульс на лучевой артерии. Я прекрасно понимаю, что диффузного цианоза, апноэ и миоза достаточно для установления диагноза, тем более, что позднее он подтверждается ex juvantibus, но редко кто удосуживается осмотреть с десяток пациентов, чтобы ясно представлять себе клиническую картину данного вида отравлений.

перебор, Дима, перебор. Я так понимаю на старости лет под Петровича решил косить? Вы задолбали уже, честно говоря. У вас нет опыта применения никетамида. Оперируя исключительно теоретическими предположениями, вы оспариваете эмпирическую эффективность никетамида при передозировке опиатов. Тащем-та, брадикардия не свойственна передозировке опиатов. Тахикардия. Ну, расскажи, а то мне уже страшно. Гнусный звездёж зарвавшегося корифея. Опять туда же. Герой ты наш, при передозировке опиатов не бывает "смерти в присутствии", бывает только "смерть до приезда" при условии, что сразу была введена смертельная доза наркотика ("золотой укол"). P.S. Нашёл чем гордиться. Можно сказать чистосердечное признание в том, что способствовал распространению ВИЧ-инфекции. Враг народа, что тут ещё скажешь. Сталина на тебя нет.

Лень собственные фото вставлять. На прошедшей смене немного убились. https://vk.com/wall-60510194_1344300