Zvonkov
-
Постов
191 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
4
Сообщения, опубликованные Zvonkov
-
-
-
Марк, ледяную, потому что в салоне не топлено и ящик с лекарствами промерзает, а запрещено в/м введение MgSO4 25% -10 ml МЗиСР РФ... уже несколько лет как. Только в/венно.
-
То есть вся это хрень - типичное разжигание межнациональной розни, а запись в ВК - только повод для этого?
Я часто сталкиваюсь с поверхностной и поспешной оценкой ситуаций, сам - торопыга, от чего страдаю, если не успеваю сказать во время стоп своим эмоциям. Но думать то надо, что пишешь и где.
-
http://oleglurie-new...com/146378.html
Мне кажется - это какая-то хрень. Или вранье или кто-то кого-то не понял, или как часто бывает главнее всех какая-нибудь медсестра в приемнике, а не врач.
-
Хорошо, что темочка не закрыта.
Вообще любовь к слащавости и сюсюканью особенно ярко проявляется в работе редакторов журналов для женщин (как они сами говорят для теток) и обусловлена форматом - то есть особыми рекомендациями психологов, которые отмечают, что "теткам" нравятся: носики, пяточки, моторчики (сердце), вынашивать крох под сердцем и прочие штампы и сладкие слюни Суровым медикам с обветренными сердцами это ни к чему. Мы не говорим теткам "повернитесь на бочок, я вам сделаю укольчик"... а порем в жопу ледяную магнезию, хоть это и запрещено.
-
Они ж там не круглосуточно будут в снегах... вероятнее всего каждому будет определена точка дежурства. Не знаю, что там в городе, как... я в Сочи бывал на ЧР и ЧМ на Русских горках. Там МЕдицина катастроф с полной выкладкой стояла у начала выката трамплина под зонтиками, а я ждал в зоне у трибун. Баллон с охлдадителем отдал ребятам, если кто из спортсменов приземлится "на рога" - как они говорят...
-
Ермаковская богадельня непрерывно работает с 19 века
я про их новый корпус. ))) Тогда он был "новым".
-
смотрите соревнования, дышите горным воздухом и делайте свое дело. не всем удается на халяву побывать на ОИ. есоли увидите в продаже книгу "Вопреки всему" можете купить, я ее редактировал. Хорошая книга.
-
1
-
-
там задумка такая-пусть чужие работают, а свои стоят.
У меня ЭТО прошло. Не сразу, но прошло. Я понял, что орать бессмысленно. Работа - есть работа. Ее никогда не будет меньше. Вышел на сутки, отработал сутки. Делаю что должен и будет, чему суждено.
-
Педиатр рассказывал, ребенок дошкольного возраста баловался и проглотил шарик от настольного бильярда, вызвали скорую. повезли в 9 ДКБ (она тогда только открылась) на рентгене шарик улетел ад в сигму уже, сделали клизму и... надо ж было так опростоволоситься! Послали ребенка на унитаз... он как дал залп, и расколол уникальный фаянсовый прибор. (детских унитазов нигде днем с огнем не сыскать).
-
1
-
1
-
-
хотя бы не фельдшера, работающего одному, при наличии бригад, где по двое, это если мы про очередность забываем, как диспетчера их делали.
знакомая ситуация. еще когда я сам работал на 03 - езжай, ты вон какой здоровый, не девочек же посылать?
Диспетчер всегда найдет аргумент, чтобы нарушить очередь.
-
2
-
-
Неотложные вызовы отличаются от "скорых" но нужность их под сомнение не ставится. Когда в 2 ночи вызывают на высокую температуру и кашель, я еду без претензий. Очевидно, что стало сильно плохо. Вопрос: в чем так плохо, что уже несколько дней можно было терпеть, а именно сегодня к 2м стало невмоготу? И это вопрос не укора совести, а реальной диагностики. Ведь нельзя думать, что человек дозрел вызвать с дури, не по об'ективным причинам. А значит, нужно неременно выяснить, чтож это за причины? И если в процессе выяснения совесть все-таки проснется, то хорошо хоть ночью. Ради совести и под утро приехать не жалко на Т 37.2 и кашель, чтобы записать вызов врачу из поликлиники.
Все таки наша работа -это по сравнению с 03 - курорт. Кстати, с нового года открывается вторая бригада еще мин 2 врач ставки появятся. Одна проблема. берут только с сертификатом врача - терапевта. ((( (из-за того что в лицензии пол-ки нет специальности "Врач скорой помощи" или как то так... но может, эту проблему решат?
-
Вчера к нам приезжал ЛК (зав какой-то подстанции) уговаривал врача и диспетчера бросать ОНМП и идти к нему. На вопрос, а че так? ответил - не хватает людей ни врачей ни фельдшеров. Что происходит на ССиНМП Москвы? региональные сотрудники начали возвращаться домой? А москвичей еще Плавунов повыгонял за строптивый нрав?
-
Почему мы должны выполнять работу поликлиник, и почему нельзя сделать поликлиническое звено работоспособным. Ведь и там есть специалисты. В чём проблема?
Проблема в том, что их нет. Специалистов. Нет и не будет. Они приходят по уговору, просят их прийти хоть на полставочки, хоть на четверть, до 1 случая хамящего пациента, который начинает требовать неисполнимого. С этого момента спец пишет заяву и исчезает. И так будет. И чем дальше тем больше. Это замкнутый круг. Вырваться из него можно лишь невероятным усилием руководства: 1 платить действительно так, чтоб держались за место и терпели, 2. Наказывать больных за хамство (например отлучением от поликлиники и госмедобслуживания, заносить в черный список) - но это нереально, так фантазии, 3. Руководству ни в коем случае не применять формулу "больной всегда прав!" и разбираться и указывать больным когда они не правы. Отстаивать работников и их права. И в первую очередь, отстаивать их право на не всезнайство. А то, вечное отношение: ты врач - значит должен знать и уметь... а я не боюсь говорить, извините: не знаю и не умею. НЕ лезу туда, в чем не разбираюсь.
-
2
-
-
Дама должна была обратиться в головную поликлинику
Так ей об этом начмед и втолковывала. Что идите в 3-ю... та - нет, не пойду я в 3-ю, пришлите мне ЛОРа.
А вообще с этой реорганизацией очень много накрутили, а людям и самим работникам ничего не объяснили.
консультацию ЛОР должен был назначить участковый терапевтА нет ЛОРа. некого назначать. а назначить ЛОРа из 3-й, терапевт из филиала, как я понял - не может.
-
По горячим следам.
Пока тепленькое.
Итак: Сегодня утром по окончании смены захожу к начмеду (по просьбе ее), и вижу картину, точнее слышу. Родственница больного качает права. НА расписании начмеда указано: прием населения с 10:00, время на часах 9 с мелочью. В чем суть требований дамы: у меня лежачий пациент - родственник, ему нужна консультация ЛОРа. Начмед отвечает: - У нас нет ЛОР врача. Вам надо везти вашего родственника в 3 поликлинику -= она наше головное ЛПУ, там есть ЛОР. Дама: - я не хочу в 3-ю, пришлите мне ЛОРа... Начмед: - у нас нет ЛОР-врача, мне некого вам прислать. Дама: - тогда пришлите мне ЛОРа из 3-й поликлиники. Начмед: 3-я поликлиника не может вам прислать ЛОРа, но вы можете его отвезти сами и его там осмотрят. Дама: - он не ходит, предоставьте мне транспорт! Начмед: - поликлиника не имеет транспорта и не занимается перевозкой. Вам нужно самим его перевезти. Дама: - У меня нет машины и не к кому обратиться. (при этом она так выразительно напирает, что это мол обязанность поликлиники и невозможность проконсультировать - это преступление и типа неоказание помощи )
Я слушаю эту всю ахинею, и когда дама апеллирует ко мне: - Кто мне поможет? Я объясняю: - что она должна вызвать такси и отвезти больного в 3-ю поликлинику на консультацию. Это предложение вывело даму из себя, она хлопнула дверью и пообещала жаловаться в Департамент... образования. (перепутала с Здравоохранения).
Очень я хочу, чтоб она на меня нажаловалась... чтоб Департамент принялся меня пинать. Как говорил А Райкин: " У меня душа горит на этих подлецов!".
Если дело дойдет до разборок, я хочу все свои связи в СМИ и на Радио поднять. Я вот одного понять не могу: она когда есть хочет приходит в магазин, встает с открытым ртом и ждет, пока продавцы ей начнут туда еду заталкивать? А если они этого не делают, жалуется в РОСПОТРЕБНАДЗОР?
-
про м/с подтверждаю, у нас постовая параллельно училась на бухгалтера, окончила - ушла, сейчас в банке работает. другая - открыла обменник (когда было можно) сперва как подработку, потом постоянно стала этим делом заниматься. в 90-х много врачей уходили в автосервис или ремонт квартир и многие потом уже не вернулись. Пехов Алексей - стоматолог ушел в писатели совсем.
-
в конце 80-х диплом фельдшер-лаборант приравнялся к медсестринскому. Фельдшер БИТ на 28 п/с Миша Тетерин (Который предсказал падение самолета в 1984 в Мендлеево) со стажем больше 10 лет с дипломом Ф-Л попал в М/с и по приказу имел право только на перевозке работать. Ему надо было пройти переподготовку то ли 3 мес то ли 6, в общем, он ушел. Работал электриком в троллейбусном парке. Сейчас на пенсии. Мы с ним общались, он не больно то тосковал. Друзья его - врачи БИТ и фельдшера с п/с остались друзьями. Жизнь текла...
-
Ну вот о комплексном подходе я и писал. Конечно, не сама по себе ЭКГ, но в совокупности с анамнезом и другими данными (были у нас тропониновые тесты, как я писал. Вот тогда мы вполне себе легко снимали диагноз УВ: ОИМ?
Именно так. Я не против грамотного аргументированного спора между врачами скорой и ЛПУ. Дураков надо учить. Главное при этом самому не оказаться в дураках, и чтоб больной не оказался крайним в этом споре.
Повторяю 1000 раз врач СМП беря на себя ответственность ( мы ведь не боимся ее на себя брать, так ведь?) за больного и подробно аргументировав свои размышления в юридическом документе, то есть в карте ВПРАВЕ ОТМЕНЯТЬ необоснованный диагноз врача ЛПУАбсолютно согласен. Если есть 100% увереность в правоте - да и да. Только вот опыт житейский показвает, что чаще тут медики руководствуются не здравым смыслом и интересами больного, а гордыней и амбициями. От этого и предостерегаю. А то что фельдшер снимает диагноз, поставленный врачом, пусть даже липовый - так это до поры. Видно еще не попался доктор въедливый и обидчивый...
-
В Карловых Варах жилье есть свободное. Полно. Курорт. Русских полно. Может и практиковать получится.
-
Можно увидеть этот регламент?
Наверное можно. Где-то там в должностных инструкциях и всяких приказах. Я сейчас не помню, но в моей практике БИТ КО был догмат: ЭКГ - не может и не должно быть критерием для отмены диагноза ОИМ, при наличии клиники и анамнеза. То что на ЭКГ нет признаков ни депрессии - элевации ST, Q, инверсии Т - не дает основания снимать диагноз одному врачу, только по данным ЭКГ. Необходимо "чугунное" обоснование - что диагноз липовый. Обычно в амбулаторных условиях это делать рискованно. Какова бы ни была квалификация доктора, если он достаточно умен и осторожен - он заручится поддержкой некоего подобия консилиума или совместного осмотра, а также данными анализов.
Раз уж привлекли врачебную бригаду к транспортировке своего пациента (что подразумевает мало-мальски тяжёлое состояние), то должны передать его бригаде соответствующим образом, а в некоторых случаях и доказать необходимость такой транспортировкиАбсолютно согласен! В амбулаторных условиях, коллега может требовать исполнения буквы приказа на 100% - согласно поставленному диагнозу. И твердо стоять на этом. Мало того, он может невзирая на крики пересмотреть больного, переопросить его, написать свое заключение - и еще раз спросить УВ - тот будет настаивать на своем диагнозе при таком расхождении? Уточнить, готов ли доктор получить звездюлей за "диагноз с потолка"? И только получив утвердительный ответ и упорное мнение, что липа - это мнение лечащего врача, отвезти, при этом приложив собственное заключение - диагноз. Обычно, вменяемый, не отягощенный амбициями и деньгами от больного доктор - задумается, нужно ли ОНО ему? И может рассудительно спросить врача Скорой - а что тот может предложить чтобы и больного госпитализировать и диагноз был правильным? Ведь всегда можно найти взаимопонимание, если хотеть этого.
-
2
-
-
Тогда зачем врач на бригаде СМП?
Врач, чтобы осматривать, диагносцировать и лечить. Врач бригады - не эксперт на выезде. Его задача обеспечить доставку больного с диагнозом угрозы жизни сохранным в больницу, если он считает, что диагноз неадекватен, он вправе высказать свое мнение, но отменять в амбулаторных условиях диагноз не вправе. Есть регламент наверняка. Если не хочет получать шпинделей за самоуправство и хватит одного раза ошибиться... чтоб потом ему всю жизнь поминали как "мудрый участковый поставил диагноз ОИМ, а дурак со скорой снял его, не увидев изменений на ЭКГ". Вам ведь этого не нужно? Тем более, что ЭКГ не отменяет диагноза ОИМ, а только подтверждает его.
-
когда врач слуга народа и всем должен и обязан.Коллега Звонков обещать с трибун быстрый доезд и волшебство от сотрудников скорой это часть политики государства плюс перенаправить агрессию массы с себя на медиков.
не понял этого. запятой не хватает? или чего?
-
Сократ не кошка... утрировать не стоит. Скандалировать по поводу того, что по вине врача пол-ки район или город остается без врачебной бригады на несколько часов - надо. Надо бить бюрократов их же оружием, бумагами и статьями в прессе. Но один случай смерти пациента, которому отказали от госпитализации, основываясь на данных осмотра на месте - и вся благость стремлений будет похоронена этим фактом. И уже не отмыться и рта не открыть.
Вышла книга Анализы и диагнозы
в Байки
Опубликовано
да хрен с ними... разберуться. главное, там в начале и немного в конце, о том, что что медицина и в частности 03 не половая тряпка о которую можно ноги вытирать, я этой книгой как бы намекнул, то с таким отношением к врачам и медикам вообще вы доигшраетесь до того, что сами будете решать свои проблемы со здоровьем, ибо хрен кто вас лечить будет.