GANS
-
Постов
283 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные GANS
-
-
Вчера около полуночи поехал на "сер. пр, 60 лет, ж". Подъехал к дому, позвонил в домофон - ответил пацан, на "скорая" сказал "ага, ага...", открыл. Я зашёл в подъезд, зашёл в предбанник, открыл дверь соответствующей хаты, отодвинул парня, прошлёпал в зал, спросил у сидящей там тётки "что беспокоит", она "ничего"... А парень "а вы к кому??? мы не вызывали". Оказалось дом перепутал. Вот так, как говорят в Одессе, заходи, бери чё хочешь o_0
На сутках: приехали на вызов, водитель как обычно поставил машину рядом с подъездом, вокруг ни одной машины, поднимаемся в квартиру, понадобилась госпитализация! через полчаса спускаемся с пациентом вниз и выходим из дома, и видим что машины нашей нету вместе с водителем! Думаем что за фигня... стоим как придурки вдвоем и еще пациент с нами - третий, растерялись, ну куда могла деться машина скорой помощи с водителем ночью часов 4-5, вокруг никого?! а на улице холодно, минут 10 стояли, позвонили на моб. водителю - не отвечает! после все же до меня дошло, оббежать дом, я увидел нашу машину за углом! водитель заснул, а дом оказался с двумя подъездами! Во как))))))) А у нас уже мысли пошли))))))))
-
Вот так должен выгледить больной,при госпитализации в АРО.
Нашей скорой так слабо,а Французской SMUR Reanimation-15 это(03)
Линейные бригады вы меня слышите!
я слежу за вами.... 
Линия всегда на связи
ого и это такая мобильная каталка, прикольно!
-
А я сторонник мультимодальной анальгезии
Мультимодальная анальгезия как основной принцип современного послеоперационного обезболивания...)
1. Предупреждающий характер (preemptive ######gesia) - блокада боли непоcредственно в зоне хирургической травмы (агрессии) тканей, что достигается применением анальгетиков периферического действия начиная с предоперационного либо интраоперационного этапа.
2. В первые часы осуществляется анальгезия "по показаниям" - дозы и кратность введения препаратов определяются врачом, который при необходимости вносит коррективы. В последующем при улучшении состояния и адекватной оценке пациентом собственных ощущений проводят контролируемую больным анальгезию (patient-controlled ######gesia) - анальгезия "по требованию".
3. Мультимодальный подход - блокада по возможности всех звеньев патогенеза болевого синдрома (особенно важно при высокотравматичных вмешательствах).
На основе современных представлений о патогенезе послеоперационного болевого синдрома, механизмах действия ненаркотических средств центрального и периферического действия разрабатываются методы (схемы) послеоперационного обезболивания для хирургических вмешательств разного объема и травматичности, так я понял)
хороший метод!!!
-
Как хирург являюсь ярым поборником новокаина и всего, что с ним связано. Мне легче лодыжку обезболить новокаином чем трамалом.....
Я вот тоже больше пользуюсь новокаином, мне он ближе чем наркотики... да и с наркотой не люблю работать в плане за каждый мл трестись (в условиях смп, отчитываться)... а когда надо, значит надо и приходится применять наркоту!
-
Роторасширитель Розер-Кенига или винтовой. Для профилактики ампутации.
только таким методом и остается трубить)... мх... пальцем, и кому только такие идеи приходят на ум)))) откусят и нет пальца, а то и руки)))))
-
Ха ... я бы пальцем не рискнул бы.... чревато последствиями!
Мда хотя интубировать вслепую, интересно, но опасно! ни разу не пробывал...
-
челюсть замкнет как?? это как ее надо открыть?? чтобы замкнуло при интубации, надо еще не забыть трубку зафиксировать, и что нибудь между зубами зажать, а то некоторые раскусывают трубку!
У меня тоже книга есть реаниматология правда современная 3 авторов (Быстров, Мышенцев, Жуков) все очень понятно и доступно написано - реаниматология! Кстати для средниего профессиональное образование!
Хотя наверно по современным меркам фельдшеров тоже учат трубить!
-
И вообще, а как это так, только полечили, выписали, прошло 10 минут и больной умер.
Здесь тоже будут моменты учитываться... мож пациент сам не лечился, мож не лечили вообще, ну конечно прям возле больницы это блин шокирующе! в судебку наверно отвезли труп!
-
Соглашусь с коллегами, Изогнутый удобнее(хотя не отрицаю, достойность прямого на тр.интуб.)
А мне прямым удобнее, больше привык нему, легче! умею трубить и изогнутым и прямым!
-
Реанимационные мероприятия - все таки следовало провести. Хотя бы для родственника... А так могут действительно приписать " не оказание помощи..."
Вызывает удивление реакция сотрудников приемника.
Больной с ОИМ мог быть доставлен в отд.АРО и на каталке бригады. У нас в экстренных случаях поступаем именно так.
Мы тоже в экстренных ситуациях поступаем также, бегом на своей каталке, особенно в Боткинской!
А вообще в данной ситуации по моим понятиям, получилось не допонятие между СМП и приемником, хотя мне кажется что на территории больницы пациент потерял сознание, и это уже касается врачей больницы (наверно)! а у скорой своя схема, у нас даются вызовы! наряды и т.д. Тем более что в данной ситуации у скорой был пациент с ОИМ... конечно скорая будет занята своим пациентом...
Что касается родственника, я прекрасно его понимаю, я оказался свидетелем подобной ситуации в прошлом году, но только как посторонний человек, привез в больницу самотеком своего брата, и попал на такую ситуацию, женщина в возрасте потеряла сознания, после вяснилось ОНМК, лопнул сосуд или что там еще (не помню), правда мы с врачем приемника оказали первую помощь, но оказалось тоже поздно, и все происходило при родственниках, но жалоб не поступало!
P.S. хотя все таки я на месте смп (фельдшера или врача) попытался осмотреть пациента, что то сделать... хотя бы для вида... конечно большую роль играет как бы себя чувствовал свой пациент тем более с ОИМ. Конечно ответственность но что делать...
-
МОРГ.точка.много-много раз.читать,трубить.и вперед с пенсией.
Действительно надо в морге тренироваться!!! и только там...
Подскажите коллеги, интубация считается чисто врачебной манипуляцией?? (у нас начальство так считает)Дело в том, что я фельдшер линейки, имею ли право по статусу??
Хотелось бы овладеть техникой, со стационаром, договорился бы, просто были случаи, когда это было просто необходимо, а навыков нет (понятие имею но практики, конечно нет)
У меня знакомые мед. сестры и парамедики есть в Германии, и те и те умеют трубить! я спросил а у вас в Германии мед. сестер тоже обучают интубации, нет, но сами ходят на открытые уроки в морг! парамедики не знаю, не сказали....
А вообще надо чтобы умели и фельдшера и врачи интубировать
! Как ни как врачи! один другого дополняет...Я сам лично в морге тренируюсь! периодически! Интубировать не так уж и тяжело, соответственно нужен навык, понятие об анатомии и уделять периодически времени тренировкам... В нашей жизни бывает все...
Да кучу надо знать манипуляций и уметь их выполнять, подключичка (катетеризация центральных вен (центральный доступ и надключичный, внутренней яремной вены, бедренной вены и т.д.)) больше для стационарных врачей хотя и на скорой может встретиться, коникотомия может встретиться в скорой... и т.д.
По моим понятиям считается чисто врачебной манипуляцией интубация!
-
Очередной" скоропомощной" повод.Пока размещу здесь,а уж Админ засунет куда сочтёт нужным.
УЖе блохи кусаются, так что без скорой не обойтись)))
-
а при панкреатите лейкоциты повышаются, т.к. идет сильное воспаление!.... и еще+ дополнительные изменения в анализе крови...
-
Я бы сказала, что это не совсем характерно для аппендицита....особенно, на фоне той симптоматики, что Вы описываете. Я бы сказала, что симптоматика более характерна для непроходимости, что, собственно, и подтвердила лапароскопия.
Только одно НО, все симптомы как при аппендиците к сожалению...( возможно по этому и поставил о. аппендицит, потом в приемнике о непроходимости подумал...
-
Таки, я повторюсь, панкреатита у больной не было....Очень часто выясняется, что у больных с диагнозом СП или поликлиники "острый аппендицит" отросток удален несколько лет назад, а рубец скрывался под нависающей в виде фартука ожиревшей брюшной стенкой.
Обычная клиника аппендицита, сначала боли в эпигастрии, потом перемещаются в правую подвздошную область... как и было написано в учебниках.
У меня был случай симптоматика аппендицита (банально), только больному было легче лежать на левом боку с согнутыми ногами! и боли были по всей брюшной стенке, был доставлен в стационар с диагнозом О. аппендицит. Вследствии после было выяснено, при лапароскопии, что перекрут отдела кишечника, а симптоматика была аппендицита. По словам больного началось до приезды бригады за 9 часов... Больной не находил себе места, температура 37.4, напряжена брюшная стенка, сильные боли по всей поверхности, болезненны, неоднократная рвота, тошнота, язык белым налетом покрыт. А\Д 150\100, пульс 92 уд 1 мин., стула не было 1.5 дня, бледен, боли были в основном - по словам больного - локализовались возле пупка и от правого края до левого. Сим-м Кохера положительный, с-м Ровзинга положит., сим-м Ситковского положит. сим-м Образцова полож., сим-м Мак-берни и этот положит. сим-м Воскрисенского полож. - в общем пришлось вспомнить всю хирургию... В общем вся симптомтика аппендицита был уверен, но оказалось перекурт кишечника, но что именно к сожалению не помню. В нашей жизни все бывает...
-
На каком боку? на левом или на правом?
-
гломерулонефрит с обеих сторон, отечность понятно, и пастернацкий положительный!
-
Меня в последнее время стали привлекать вызовы с любовниками, они так быстро друг друга собирают, буквально за считанные минуты и практически всегда госпитализация! (всегда уговаривают тебе надо ехать в больницу срочно!)
При чем любовники попадаются с разными возрастами, начиная от 20 и заканчивая 60!
Особенно с пожилыми прикольно! чаще прединфарктные состояния, впервые возникшие боли (или были не настолько сильные боли раньше), тяжело дышать и т.д. а на ленте первые часы инфаркта!
-
хотя с другой стороны действительно стоит переждать, все утрясется само собой, и наконец пусть коллеги по п\с соберут подписи за товарища, тоже вариант!
-
Я слышал про пропажу наркотиков!! Причем если я правильно понял это было буквально на днях... Я знаю на какой п\с и бригаду!
Почему вы думаете, сразу украли наркотики на вызове? говорите куртку нашли на вызове, но уже без них?? и в конце смены обнаружили?? фельдшер сам не мог куда нибудь в ящик положить или в машине оставить или еще где нибудь, почему сразу украли или просто банально выронил, все мы люди!!
Единственное могу сказать, что данные по случаю не совсем верны!!! Я знаю некоторые моменты события только с другой стороны!
Я всегда за коллег!!!! конечно такое наказание действительно суровое!!! потому что каждый человек имеет право на ошибку!
P.S. В общем запутанная ситуация!!!!
-
Был случай, нашли меня отблагодарили при чем при коллегах, было очень приятно!
-
Потеряли великолепного врача, соболезную!
-
Одна из наших фельдшеров рассказала как недавно около 4 утра поехала на вызов , встречает её бабулька-божийодуванчик и на вопрос,что собственно надо ,бодро отвечает "" ДЕТОЧКА , ВОЗЬМИ У МЕНЯ АНАЛИЗ МОЧИ И КАЛА !!! ""
и что фельдшер ответил(а)??
-
соболезнования!
Sanitar-8rhbStudent
в Болтаем о скорой
Опубликовано
это уж точно...Хотя в дорогих клиниках тоже стараются держаться Европы...