eugene130

eugene130@yandex.ru

У нас эта ситуация сложилась уже давно в силу нехватки кадров. Из 8-10 бригад в смену на подстанции может быть 4-5 бригад по одному, в том числе, не только фельдшерские. И врачи ездят по одному, и даже педиатры.

В стационарах есть. На скорой нет, в том числе и в АРБ (анестезиолого-реанимационная) нет.

Ну, вот и я о том же, что желание и умение есть, а вот как бы его осуществить. Насчет кардиоверсии стандартно - промедол 20 мг + релиум 10 мг. Ну, иногда у 80-летних бабушек и дедушек бывает кратковременно такое желание завалить дыхание. ;-) Интубация, путь в стационар и спокойная экстубация в приемном отделении. Но еще раз говорю, иногда и не у всех. Просто, по необходимости.

Релаксантов нет. Ну, нет в анестезиолого-реанимационных бригадах в Самаре релаксантов, нет необходимости по мнению начмеда. Соответственно, наркота и седатики, конечно же, есть, но опять же начмед не поймет, если они будут списаны на интубацию. А уж умение и желание всем этим пользоваться есть. Зря вы так. Да, когда на кардиоверсию используются наркотики и седатики и у больного угнетается дыхание, вот интубация идет спокойно и делал я это не один раз (это к вопросу об умении и желании). А так, попробуйте без релаксантов, наркоты и седатиков интубировать больного, даже в коме, сможете - честь вам и хвала.

А также, что важнее даже тризма, выдает спазм голосовой щели. Речь о другом, интубировать надо, вот только создать для этого условия на ДГЭ, чтобы можно спокойно релаксировать пациента, заинтубировать, синхронизировать с аппаратом.

Поддерживаю предыдущего коллегу, что, если не кома III или труп, то сложно, вплоть до невозможного. Пациент выдает "хороший" тризм жевательной мускулатуры. Проще разорвать ткани глотки ларингоскопом, нежели получить аспирацию.

Согласен с Neuron, что в данной ситуации мы больше ведем речь об ушибах мягких тканей лица и возможной ЧМТ, поэтому будет достаточно и кеторолака. Отсутствие сознания здесь может быть обусловлено и алкогольным опьянением. Если больной, допустим с политравмой или достоверно известным ушибом мозга, тогда, конечно, промедол или трамадол. Насчет интубации, более, чем за, но на условиях ДГЭ без миорелаксантов, даже больной в коме, это представляется практически проблематичным.

Насчет опиатов абсолютно не спорю, конечно, не показаны. Выбор - ненаркотический анальгетик. Насчет повязки и транспортировки - тоже, в общем-то, согласен, но у нас требуют такой объем помощи, ссылаясь на то, что стандарт мы обязаны выполнить. И бесполезно что-то доказывать.

Тактика абсолютно правильная. Есть стандарт помощи при ЧМТ, который и включает введение обезболивающих (если пациент в коме - это не означает, что ему не больно, могу сказать, как анестезиолог), мексидола, оксигенотерапию, плюс повязку на рану. Церукал - симптоматически, да, пожалуйста. Алкогольное опьянение само по себе лечения по стандартам не требует. Насчет госпитализации - мы таких возим в нейрохирургию, если у вас в травму, то туда.

Я еще из Самары, не забредал в сей раздел форума.

Я из Самары, но, будучи в гостях в Кудымкаре заходили ради интереса на вашу Станцию.

Согласен, что стоит. Действительно нужен прецендент. А иначе всегда только скорая виновата. Я бы в подобной ситуации постпил именно также бы.

Здравствуйте, уважаемые коллеги. У меня тоже вопрос о доплате. В этом году я закончил медуниверситет, но соответственно не имею пока сертификата врача скорой. Я учусь в аспирантуре по другой специальности. На скорой работаю фельдшером уже четвертый год, по основному месту работы, на полную ставку. Но в отделе кадров мне сказали, что для получения доплаты обязательно иметь сертификат фельдшера. Т.е. получается, что работать фельдшером я могу, а денег не положено?