sidorelli

Очень похоже на перераздутую газами кишку.

И страусы встречаются... И взбесившиеся дятлы, которые не долбят в двери, а стучат себе тихо - тоже)))

Особо надо отметить в случае с енгом: не пытайтесь повторить такое дома!!!Это было проделано только одним больным на голову человеком. Папаверина гидрохлорид - просто спазмолитик для периферии. Отморожения и острые окклюзии приводящих сосудов - ОДНОЗНАЧНО ДА, снижение давления - однозначно НЕТ. И экспериментов не надо.

Дядьки взрослые, перестаньте уже. Вы что делаете, а?

Вообще давайте определимся, что такое папаверин. Это - производное опия, если кто не знает, то оттедова и его название. Он расслабляет гладкую мускулатуру, в основном - сосудистой стенки. Как таковой, давление особо не снижает, а вот при тромбозах приводящих сосудов периферии, напр. при окклюзии артерий нижней конечности, может быть очень полезен. Больше ни для чего не следует применять вообще. Еще я видел перца(дебилу 50 с лишком лет было), который с целью продления полового акта впендюрил вышеназванный препарат в корень полового члена. То есть, в свой енг. На это, собственно, мы и приехали, так как случился тромбоз кавернозных тел и, соответственно, приапизм. Он орал, тёлки рядом не было (сбежала? хрен проссыт), уехал в андрологию 50 ГКБ. Мораль: уж если так, то предварительно курс аспирина надо принимать, теперь, наверно, енг - "дер не стоит".)))

Меня учили так: при ФЖ, подозрении на нее, при подозрении на минимальную электроактивность миокарда можно и нужно применять как механические методы воздействия (прекардиальный удар, кот. является методом механической дефибрилляции), так и ЭИТ (электроимпульсная терапия). При полной асистолии оба метода неэффективны, так как только "убивают" миокард. Вывод: если нет кардиоскопа/мониторирования на ЭКГ, то выбор - "на глаз" и на удачу. Расшифрую: если кто ФЖ видел, то ни с чем не спутает, даже без кардиоскопа, слишком уж "характерные" они.

Прикольная диаграмма, да только вот буковок не видно. То ли разрешение экрана страдает, то ли что-то не так... А по данным ВОЗ первые три причины смерти - не алкоголизм и разгильдяйство, хотя, несомненно, в нашей 1/6 суши это, наверное, распространенно, а сердечно-сосудистые, онкология и Tbc. К первым относятся заболевания как сосудов сердца, так и мозга. Онкозаболевания вообще "молодеют", это даже обсуждать как-то некстати, а последнее - туберкулез и инфекции ВДП, удерживают прочно одно из первых мест, так как, являясь иногда рекуррентными болячками, осложняют течение многих заболеваний. Пример? СПИД классический сейчас лечат, а вот "микс" из ВИЧ с туберкулезом - вряд ли выживет. По крайней мере, если все вместе есть и выжил - можно праздновать второе рождение. Добавлюсь: если брать шире, то последнее - бронхообструктивные заболевания. Т.е. сограждане даже не от туберкулёза отправляются в мир иной, а от несвоевременно диагностированных, а, следовательно, плохо пролеченных или нелеченых вообще пневмоний, бронхитов и пр. А туберкулез... палка Коха у всех живет внутри, только надо дать ей поделиться, помножиться. Я, кстати, когда от туба лечился, видел много в отделении рядом с собой нормальных, социально адаптированных девок и парней. Не бомжей, а нормальных и молодых, прошу обратить на это особое внимание. А фтизиатры говорили: "А вот так и бывает в последнее время..."

Мои извинения. Проверился по МКБ-10

Блин, чего не насмотришься... "дексторкардия", "декстрокардия", "ирродиация"... Dextra - "право", так что - ДЕКСТРАкардия. А иррадиация - через А пишется. А еще - при перепутанных электродах на руках появляются положительные зубцы в AVR, которое в N выглядит как зеркальное II отведение (с отрицательными зубцами).

Гыгыгы... Сталкивался вот с чем. Вызов в середине ночи, приняли на отзвоне по телефону, повод - "тромбоз кавернозных тел". На месте выясняется, что индивид 51 года от роду сделал себе в корень полового члена инъекцию папаверина гидрохлорида с целью продления полового акта. Если учесть, что инъекция была произведена дебилом в 16.00, а мы явились пред ним около 03.00, представляю, как ему было уже "не по уму": "чудо распухло и мешало ходить". На предложение собрать шмотки и съездить прокатиться на шарабане до 50-й ГКБ мы получили ответ: "не могу, мол, накроется работа". Быстро объяснили, что не работа накроется, а хер и половая жизнь, так что распишись на бис три раза и хорони член дома, пожалста. Сразу засобирался. С диагнозом "приапизм" торжественно привезли в 50.))) Еще слышал, что оргазм может спровоцировать эпиприпадок. Это мне один эпилептик рассказал.

Я прочитал о награждении лучших докторов страны, а потом оставил очень сдержанный комментарий, пошел на кухню и выпил водки. Я даже сначала не понял, что так резануло по моему сознанию. Почему я сижу, думаю не очень хорошо об этом всём, почему я не очень долюбливаю это вот все и хочу сгрызть Путина (ведь не смогу же, кишка тонка!). Почему там, в этом посте, так мало комментариев – я понимаю. Понимаю. Да еще как – шкурой. Шкурой того, кого учил и правда очень хороший врач. О нем все напрочь забыли, но я до сих пор хожу с его неврологическим молоточком. С тем, который он мне подарил. Этот человек учил меня, фельдшера, шить послойно глубокие раны. Благодаря ему я могу похвастаться тем, что я могу написать любой осмотр, любой статус, что локальный, что прэзэнс – похер. Потому, что его, этого прекрасного, но пьющего, неудобного, нейрохирурга, видимо, никто особо не воспринимал, кроме меня, молодого специалиста медицинского училища № 18. Как я его увидел первый раз – убей меня не помню. Во-первых, когда я оказался в приёмном отделении травматологии гор. больницы 67, я вроде как работал в реанимации, этажом выше. А «сманило» меня вниз то, что и сманивает всех студентов – новизна, разнообразие и пр. и пр. Я помню, что увидел хромающего человека, с бородкой, ругающегося матом, который сыпал искрометными анекдотами и байками. И я, когда посмотрел, как он работает, влюбился в него. Не ссыте, с ориентацией у меня всё нормально. Я тащился от того, КАК он умеет все это делать, как ставит диагнозы, как он готовится к операциям. А потом был такой день… День был клёвый. Первое сентября, лето прошло, запах осенних первых листьев, красивые девки в училище, пьянка… Надо сказать, жестокая. Со спиртом и портвейном, автоматически скатившаяся на пиво. Не помню, каким участком мозгов я думал, когда вдруг обнаружил, что еще я работаю в ШЕСТЬ-СЕМЬ и надо б график узнать и согласовать. В состоянии «полувжопу» погрузился на троллейбус и поехал. С одной целью: график узнать. Я завалил в приёмное отделение. Ну конечно, там мне все были рады, мы выпили чаю, а то, что я туда проехался, уже уменьшило степень моего алкогольного опьянения. Я уже почти трезв был… И вот, ничего особо не намечая, иду себе куда-то по коридору приемного этого, да встречаю заведующего. - Добрый день. - Здравствуйте, Игорь Алексеевич. (сам – ссу, перегаром разит как от алкаша последнего). - А что это ты здесь делаешь, а? - Да вот, график списать заехал… - Ты это… Что ты ходишь, иди, переоденься. И на «трепанашку» помойся. Давай. Быстро. К этому моменту я шил раны в перевязочной. На операциях – не стоял. Уверяю, я падал в операционной без сознания, мне становилось плохо, вашу мать, я потом узнал, что то, что со мной было, называется вазовагальным пароксизмом… И еще. Тогда нейрохирург на приёмное был один. Трепанацию одному сделать нереально, так что «вторым» шел травматолог. А если «завал» у трахматологов – фельдшер. Я понял тогда, что я ЭТО не умею. И, что очень естественно, обосрался со страху, так как думать было некогда. Я не помню, кому я жаловался на жизнь и говорил о своем испуге. Наверное, у меня в тот момент было просто «коридорное» зрение. Я помню, что кто-то мне сказал: типа не ссы так, это – Львович, он всё тебе подскажет, всё будет хорошо… Всё получилось. Я не облажался, знания, полученные в перевязочной, никуда не ушли, по-моему, если память не изменяет, пациент выжил. А потом мы как-то сдружились. Мы работали в одном отделении. Я еще не раз и не два ходил с ним на трепанации. Больные не всегда выживали, но, уверяю Вас, он делал для них не просто всё, а даже более того. На экстренной декомпрессивной трепанации черепа клипировал аневризмы… Вытягивал. И у него выживали. Больше, чем у всех. Потом я свалил в армию и мы не виделись два года. СССР рухнул, «откинулся» я в 90-м и пришел в родную «шесть-семь». Потому, что побоялся после двух лет тайги и степи сразу возвращаться на 03, где отработал по распределению до армии. А он не изменился. Он так же сыпал анекдотами, афоризмами и бухал спирт с водкой. Он посылал все на фиг, у него была такая же седая бородка, хромая нога, такое же чутьё на патологию в мозгах и золотые руки. Еще у него была жена, тварь, наркоманка и алкоголичка, которая в своём алкогольно-наркотическом бреду хотела его завалить большим ампутационным ножом. Она ткнула его снизу вверх в пузо, перерезала кишечник во многих местах, печень, желудок и лёгкие. Но это всё – полная херь по сравнению с тем, что она ему перерезала поджелудочную железу. Я преклоняю колени перед той бригадой скорой помощи, которая его отвезла в ГКБ 67. Я не знаю, как они это сделали, но я молю всех богов, Всевышнего – тоже, чтобы у них так получалось всегда, а если они не работают, чтобы просто гордились тем, что они умеют. Они его не только живым довезли, но и относительно стабильным, что позволило взять его «на верстак» и удачно прооперировать. Я думал, что ему – ######с, я очень долго думал, что я ему скажу. Ну, перед тем, как его увидеть. А потом я пришёл к нему в хирургию. Лежит. В трубках, дренажах. Попросил привезти ему станок. Обычный. Армейский, чтобы бриться. Я ему сказал, что рад, что он не погиб. И спросил, как, будет он в ментуру заявление подавать на эту дурру, которая его хотела кончить? А он ответил, что Бог – не фраер и всё-всё видит… На следующий день его долбанутая жена оказалась в первой нейрохирургии с субарахноидальным кровоизлиянием в мозги. Видимо, Бог – точно не фраер. Умер он от инфаркта. Говорят, умирал долго и мучительно, в отеке легких. Хоронило его не много народа, некоторых тоже нет в живых. Идиотку жену, так как она была дурна, обдолбана таблетками и безумна, мы «забыли» около морга 67й больницы, чтобы не убить её у могилы. Его звали Лев Львович Крючков. Мой учитель. И я его в чём-то повторяю. И пользуюсь его, подаренным мне, молоточком. И, поверьте, мне абсолютно пофигу, кого награждает Путин. Я за них просто рад. Народ!!! Это - неформальный сайт. А давайте, будем здесь, в этой теме, рассказывать о тех, кого никогда никто не наградил, которых не очень любили, но, не смотря на это, они и правда делали что-то для того, чтобы кому-то было хорошо, несмотря на то, что они были неудобными, странными, непонятными и, в результате, непонятыми, кто-то сейчас их помнит и хочет быть похожими на них. Путин - курит в стороне. Нервно курит.

Спасибо, ссылка хорошая. Я с этого ресурса давно качаю ролики для студентов.

Сокращение сокращению рознь. Раньше, во времена СССР, на подстанциях были старшие врачи смен. Это и правда были самые лучшие и опытные доктора, которые разруливали конфликтные ситуации, проверяли карты вызовов (и, кстати, готовили самые "хитОвые" для доклада на утренних конференциях), а при необходимости - могли даже съездить на вызов и разобраться в ситуации "по горячим следам". Потом этого не стало. Появилась взамен должность старшего врача подстанции, которому отдали (такова первоначальная идея была) консультативные функции до 15.00. Толку от этого - ноль, так как он никуда никогда не ездит, следовательно - дисквалифицируется, в отличие от старших докторов смен, работавших и на выездной работе. А потом постепенно старших врачей смен завалили бумажно-статистической работой, в которой они и утонули. Кстати, кто постарше, могут сравнить легко - сколько приказов висело на стене в доперестроечное время и сколько сейчас их там висит? Разница колоссальна. Если сейчас это прочитает кто-то из администраторов скорой помощи: хочу, чтобы вы сравнили номера входящих приказов, ну, на этот вот месяц, апрель, но - в динамике (за 2010, 2008, 2006). ПОСМОТРИТЕ НА НОМЕРА. Они отражают всю ту массу макулатуры, которую множит администрация ССиНМП. Я не голословен. Чиновники топят реальную работу в горах бумаги, то есть в видимости деятельности, прекрасно зная, что фактически ничего не делается. И армагеддец службы - это не только нерациональное использование, нереализованный кадровый ресурс и тому подобное объяснилово, а вот именно это истинное утопление в бумагах. Создаваемых вами, бюрократы разных звеньев. А для улучшения оперативной работы надо бы уже давно вернуть институт старших врачей смен. Только, видимо, улучшение никому наверху не нужно, лучше и привычнее - развести море приказов, рапортов и бумаг, а ответственность свалить на линейных работников.

Спасибо. Скачал.

Если что - то всё исходит только от старшего врача. И ещё: на линию могут поставить и молодого специалиста. Старший врач подстанции (тот, который до 15.00) - завален бумагами и уже давно "особо не вникает" в остальные тонкости работы. И что этому молодому специалисту делать, а? Вот я что-то не помню, чтобы меня с врачом-консультантом связывали. А вот то, что, когда я вызвал на себя "спецов" на ОИМ и сидел их ждал 4 часа, так как обо мне элементарно забыли в оперативном, пока я там в одиночестве из кожи вон лез (сдал живой все-таки, это к слову) - это я помню ОЧЕНЬ хорошо.

Намедни узнал небезинтересную для себя новость. Точнее - даже две. Изложу просто и быстро. Новость первая: изменение функций старших врачей оперативного отдела. Раньше можно было проконсультироваться по тактике, если не знаешь, что делать с больным в конкретной отдельно взятой ситуации. Звонишь, значит, и спрашиваешь, если есть сомнения по тактике лечения, при формулировке диагноза и т.д. В ответ, задав много вопросов, общими усилиями рождается решение, старший врач говорит фамилию, которую работник ЛВБ вносит в карту, дабы знали, с кем консультировалась бригада, а далее все происходит согласно избранной коллегиально тактике. Как мне стало известно, благодаря новым веяниям, старшие врачи оперативного отдела отвечают "только за оперативную работу". Т.е. медицинский работник бригады, конечно, в принципе может позвонить и спросить, что ему делать, но об этом будет доложено наверх "по команде", а потом последует неприятный разбор: а почему это он, типа, звонил-то? И отрывал такого занятого доктора опер.отдела какими-то идиотскими вопросами? И какого лешего вообще мешал ему работать. Поразившая меня новость номер два: теперь, оказывается, создается СПЕЦИАЛЬНАЯ комиссия по контролю за расходованием сильнодействующих, дефицитных, и прочих медикаментов, которые выписываются на отдельных рецептах. Это что - заниматься уже нечем? Или это - очередная "кормушка" с созданием рабочих мест для дармоедов из административного звена СС и НМП? Объясните, не понял что-то. Устал повторять, скоро мозоль на языке будет: прежде чем что-то реформировать, посмотрите вы, насколько, в сравнении с ЛЮБОЙ страной, у нас раздут управленческий аппарат. Посмотрите на оперативный отдел службы 112 Мадрида (ролик есть на сайте, я не голословен в этом), где сидят все: полиция, пожарная служба и скорая помощь. Сколько там народа? Почему его там так мало? Ответить? Там не кормят массу дармоедов-администраторов. Ну зачем нам нужна такая орава старших врачей, которые ничего и никому не могут объяснить, а вот контролировать, притом сваливая ответственность на персонал - всегда пожалуйста? Эта реформа - очередное раздувание административного звена. Кормушка для оборзевших, деградировавших бюрократов, которые настолько уверены в своей безнаказанности, что не замечают персонал бригад, не только больных. Не верю я в успех реформ в государстве, в котором у руля здравоохранения стоит бухгалтер.

А у нас - нереально. Потому что: а) машины - дерьмо; б) какой такой ремонт в дилерском центре, ремонтная база выжимает деньги из водил, если они хотят что-то получше и побыстрее сделать; в) даже если водитель и персонал будут подчиняться одной организации (чего нет), то все равно будут проблемы с запчастями, "жестянкой", электрикой и пр.; в) а получение прав на управление автотранспортным средством у нас - не фикция во многих случаях?

Финлепсин в таблетках, назначает невролог. Очень даже хороший эффект.

Гыгы... Когда в 67 ГКБ работал, в приемном травмокомплекса, к нам по СМП поступила нестарая сравнительно тетка, сломавшая шейку бедра при вставании с табуретки. И не патологический перелом.

Наверное, не отвечу на вопрос "почему среди авторов реформы нет ни одного скоропомощника", но постараюсь максимально доходчиво донести до коллег свое мнение на этот счет. Начну я с разговора с одним моим хорошим знакомым, который сейчас возглавляет не последнюю клинику в Москве и по рангу своему является... ну, одним из руководителей Департамента. Однажды разговорились мы с ним о том, почему так все коряво и хренОво в здравоохранении, почему руководителей топят в бумажках, а делать ничего не дают и вообще почему все всё совершенствуют, а у нас - пипец полный. А он мне и отвечает: да, мол, дорогой, тоже пытался бороться и что-то делать, переламывать ситуацию к лучшему. Но потом был просто приглашён на сейшн, на дачу о 4 этажах. Потом там была ни к чему не обязывающая беседа о жизни и о прекрасных сторонах её, бильярд... Был разбужен в комнате четвертого этажа, с окнами на офигительный восход солнца... Похмелён. На прощание этому человеку сказали ясно совершенно, что, если он попрёт против этой системы, то будет ей (системой) прожёван, выплюнут и выкинут нах.., и пусть не обижается, так как эта система его сделала. В том числе, и как специалиста. По понятным очень причинам имя этого человека говорить не буду. Не верю ни во что хорошее в этой стране, простите уж.

Доброго времени суток. Попробую ответить на Ваш вопрос вдумчиво, по-порядку и разносторонне, не вдаваясь в эмоции и оперируя только тем, что знаю сам. Начнем с того, что невостребованными вообще медицинские работники не будут никогда, так как люди болели, болеют и будут болеть. Моё личное мнение таково, что эти знания в нашей стране точно никогда не помешают, а только помогут и окажутся полезными и при любом развитии событий, даже если предположить самое неутешительное. Только их (знания) надо грамотно пополнять, читать немного больше того, что требуется по программе обучения, не стесняться спрашивать у более опытных коллег, почему делается именно так, как делается, в общем, искренне интересоваться процессом. Призвания мало, это все включает в себя еще и немалую работу по запоминанию, а на самых первых этапах, пока еще "базы" - ноль, - бездушную зубрежку. Кстати, реформы грядут и в сфере образования медицинских специалистов, притом мне почему-то кажется, что эти реформы тоже очень сомнительны в плане качества обучения. Но желание знать они вряд ли победят, а сам учебный процесс и сейчас весьма заформализован, сэ ля ви. Вдобавок ко всему вышесказанному, толком никто не представляет, что такое "модульные методы обучения", которые будут внедряться в медицинских училищах, я подозреваю, что это представляют себе очень смутно даже методисты. Теперь о том, к какому медицинскому звену (среднему - медсёстры/фельдшера или верхнему - врачи) себя причислить и что лучше. Медицинские сёстры - исполнители назначений без права этих самых назначений. Ответственности меньше, соответственно - денег тоже. Первое - неплохо в нашей стране, где постоянно если что случилось - ищут крайнего. Маленькая зарплата в некоторых местах может быть компенсирована благодарными пациентами и родственниками пациентов в обмен на какие-то дополнительные функции по уходу, например - в отделениях крупных больниц, где хронически не хватает санитарок. Иногда бывают ситуации, когда от одной медицинской сестры одновременно что-то хотят несколько врачей сразу (они при этом, как правило, об очередности заранее не договариваются, а также не задумываются о том, что сходить одновременно в лабораторию, в рентген за снимком и в оперблок за историей гр-на N один и тот же человек физически не сможет). В результате - падает самооценка ужасно, многие начинают чувствовать себя девочками на побегушках. Так что искренне желаю потом найти место в нетяжелом отделении типа офтальмологии, где большинство пациентов - ходячие и сохранные, а отвезти-привезти кого-то куда-то могут помочь реконвалесценты. Фельдшера - имеют право назначать лечение, так что, употреблявшееся когда-то название "полудоктор" очень даже имело право на существование. На определенном этапе всех медицинских сестер, которые работали на скорой, но не имели права даже заполнить кодовую часть карты (по инструкции, это делает ответственный по бригаде) переучили на фельдшеров. Зарплата - больше, притом увеличивается в зависимости от выслуги лет и от квалификационной категории. На скорой помощи делает все, в машине врачебной бригады и фельдшерской - одно и то же оборудование, но ответственность - много выше, у нас в государстве деньги просто так не платят. Фельдшера работают также на медицинских пунктах в метрополитене, в их функции входит также допуск на линию машинистов (совмещают в себе обязанности нарколога), на крупных предприятиях в медицинских пунктах (обязанности - оказание первой помощи + передача больного "скорой"). Минусы работы на 03 - немилосердные условия труда, которые только ухудшаются благодаря стремлению начальства и массы всяческих проверяющих лиц "найти крайнего", снижение самооценки, масса шлаковой писанины в виде объяснительных ("презумпция виновности") по каждому поводу. Всё вышеперечисленное влечет за собой реальные проблемы со здоровьем, которое начинает "сыпаться" лавинообразно. Врачи. Врачом я никогда не был, так как получил совершенно немедицинское высшее образование, хотя и отработал 22 года на "скорой". Однако однажды видел, как человек, который проработал массу лет фельдшером на СМП и выучился на врача, столкнулся с тем, что машина - та же, проблемы - тоже, но ответственности немеряно прибавилось, поработал немного доктором, а потом вытащил "маленький" фельдшерский диплом, да ушел на "перевозку". Так что решайте сами.

Гиппократ Достоверные сведения о жизни Гиппократа весьма ограничены. Самые первые биографии Гиппократа (или Иппократа) были написаны не ранее, чем несколько столетий спустя после его смерти. Их авторы (Соран, II в.; Свида, X в. и другие) не были его современниками, и потому их повествование носит отпечаток той легендарности, которой было окружено имя этого великого врача. Так, Свида в своем «Лексиконе» («Suida Lexi-kon») представляет Гиппократа следующими словами: «Гиппократ — косский врач, сын Гераклида... стал звездой и светом полезнейшего для жизни врачебного искусства... Он был учеником прежде всего отца, затем Геродика из Селим-брии и Горгия из Леонтины, ритора и философа, по утверждению некоторых— также Демокрита из Абдер... Имея двух сыновей Фессала и Дракона, он скончался 104 лет от роду и похоронен в Лариссе Фессалийской». Таким образом, известно, что Гиппократ родился на о. Кос. По отцу он принадлежал к знатному роду аскле-пиадов и вел свою родословную от сына Асклепия — Подалирия. Будучи странствующим врачевателем, Гиппократ много путешествовал. Слава о его врачебном искусстве распространилась во многих государствах. Последние годы жизни он провел в Лариссе (Фессалия), где и умер в один год с Демокритом, по одним источникам на 83-м, а по другим — на 104-м году жизни. Местные жители долгое время чтили его могилу и еще во II в. н. э. показывали ее путешественникам. Гиппократ жил в период высочайшего расцвета эллинской культуры, когда каждая отрасль человеческой деятельности имела своих выдающихся представителей. В политике это был век Перикла, в истории — век Геродота и Фукидида, в философии — век Левкиппа, Демокрита, Эмпедокла, Анаксагора, Горгия, Сократа и Платона, в поэзии — век Пиндара, Эсхила, Софокла, Еврипида и Аристофана, в области ваяния и зодчества — век По-ликлета, Праксителя и Фидия, в области медицины — век Гиппократа, Эв-рифона, Праксагора... Гиппократ не был «отцом медицины», которая в течение тысячелетий существовала до него, но в свое великое время он был главой выдающейся врачебной школы, олицетворявшей лучшие достижения древнегреческой медицины классического периода. «Гиппократов сборник» Вопрос о том, какие труды оставил после себя Гиппократ, до сих пор окончательно не решен. Согласно традициям того времени врачи не подписывали своих сочинений, и все они со временем оказались анонимными. Первый сборник трудов древнегреческих врачей был составлен много лет спустя после смерти Гиппократа — в III в. до н. э. в знаменитом александрийском хранилище рукописей (г. Александрия, Царство Птолемеев), основанном диадохом (греч. последователь) Александра Македонского — Птолемеем I Сотером, первым правителем (323—282 гг. до н. э.) эллинистического Египта. По велению Птолемеев со всего света свозились в Александрию рукописи ученых, которые систематизировались в каталоги, изучались, переводились и переписывались. Со временем число рукописей превысило 700 тысяч свитков. Были среди них и 72 медицинских сочинения, написанные по-гречески, на ионийском диалекте. Все они были безымянными: история не сохранила ни одного подлинника, в котором было бы указано авторство Гиппократа или других врачей древней Греции классического периода. Около 300 г. до н. э. все медицинские рукописи были объединены в «Гиппократов сборник» (лат. «Corpus Hippocraticum»). Таким образом, александрийские ученые сохранили для потомков сочинения Гиппократа и других греческих врачей, живших в V—III вв. до н. э. Большинство исследователей считает, что Гиппократу принадлежат самые выдающиеся работы сборника: «Афоризмы», «Прогностика», «Эпидемии», «О воздухах, водах, местностях», «О переломах», «О ранах головы», «О древней медицине», а возможно, и некоторые другие. Врачебная этика в древней Греции «Гиппократов сборник» содержит пять сочинений, посвященных врачебной этике и правилам врачебного быта в древней Греции. Это «Клятва», «Закон», «О враче», «О благоприличном поведении» и «Наставления». Вместе с другими работами Сборника они дают цельное представление об обучении и моральном воспитании врачевателей и тех требованиях, которые предъявлялись к ним в обществе. В процессе обучения будущий врачеватель должен был воспитывать в себе и постоянно совершенствовать «презрение к деньгам, совестливость, скромность ... решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно и необходимо для жизни, отвращение к пороку, отрицание суеверного страха пред богами, божественное превосходство... Ведь врач-философ равен богу» («О благоприличном поведении»). Врачеватель должен научиться держать в памяти лекарства, способы их составления и правильного применения, не теряться у постели больного, часто посещать его и тщательно наблюдать обманчивые признаки перемен. «Все это должно делать спокойно и умело, скрывая от больного многое в своих распоряжениях, приказывая с веселым и ясным взором то, что следует делать, и отвращая больного от его пожеланий с настойчивостью и строгостью» («О благоприличном поведении»). Однако, врачуя больного, необходимо помнить о первейшей заповеди: «прежде всего не вредить». Позднее этот тезис появится в латинской литературе: «Primum поп посе-ге». Беспокоясь' о здоровье больного, врачеватель не должен начинать с заботы о своем гонораре (вознаграждении), так как «обращать на это внимание вредно для больного». Более того, иногда подобает лечить «даром, считая благодарную память выше минутной славы. Если же случай представится оказать помощь чужестранцу или бедняку, то таким в особенности должно ее доставить» («Наставления»). Наряду с высокими профессиональными требованиями большое значение придавалось внешнему виду врачевателя и его поведению в обществе, «ибо те, кто сами не имеют хорошего вида в своем теле, у толпы считаются не могущими иметь правильную заботу о других». Поэтому врачевателю подобает «держать себя чисто, иметь хорошую одежду и натираться благоухающими мазями, ибо все это обыкновенно приятно для больных... Он должен быть справедливым при всех обстоятельствах, ибо во многих делах нужна бывает помощь справедливости» («О враче»). Оканчивая обучение, будущий врачеватель давал «Клятву», которой нерушимо следовал в течение всей жизни, ибо «кто успевает в науках и отстает в нравственности, тот более вреден, нежели полезен». Клятва Гиппократа Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать.научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать .им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвою по закону медицинскому, но никому другому. Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами я моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно также я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в.коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, несправедливого и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Чтобы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому. Когда впервые была составлена «Клятва», не известно. В устной форме она переходила от одного поколения к другому и в основных своих чертах была создана до Гиппократа. В III в. до н. э. «Клятва» вошла в «Гиппократов сборник», после чего в широких кругах ее стали называть именем Гиппократа. Наряду с врачебной «Клятвой», в древней Греции существовали юридическая «Клятва», клятвы свидетелей и многие другие. Все они предполагали содействие богов, которые освящали «Клятву» и карали клятвопреступников (в случае врачебной «Клятвы» это боги Аполлон, Асклепий, Гигиея и Панакея). Таким образом, «Клятва», данная врачевателем по окончании обучения, с одной стороны, защищала пациентов, являясь гарантией высокой врачебной нравственности, а с другой— обеспечивала врачевателю полное доверие общества. Законы врачебной этики в древней Греции исполнялись неукоснительно и были неписаными законами общества, ибо, как говорится в «Наставлениях», «где любовь к людям, там и любовь к своему искусству». Сегодня в каждой стране существует своя «Клятва» (или «Присяга») ноача. Сохраняя общий дух древнегреческой «Клятвы», каждая из них соответствует современному уровню развития медицинской науки и практики, отражает национальные особенности и общие тенденции мирового развития. Примером тому является последнее дополнение, которое внесено в текст Присяги врача Советского Союза» в ответ на призыв III Конгресса движения «Врачи мира за предотвращение ядерной войны», состоявшегося в Амстердаме в 1983 г. Т. С. Сорокина. "История медицины в двух томах"

"Перемены по вызову. На минувшей неделе стало известно, что российскую «неотложку» ожидают реформы. С одной стороны, нынешнее положение дел просто кричит о том, что они назрели: тут врачей не хватает, там с техникой проблемы. С другой — дело уж больно серьезное: ведь речь в конце концов о жизнях людей, как бы при нашем, увы, традиционном подходе — «до основанья, а затем» — не навредить. Идеологи преобразований кивают на международный опыт: весь мир через это прошел. Противники настаивают: отечественная система «скорой помощи», уходящая корнями в советское прошлое, была и есть лучшая на планете. Корреспондент НТВ Сергей Малозёмов выслушал все точки зрения. Пенсионер из Екатеринбурга Игорь Нисонович — гипертоник, два-три раза в год у него бывают кризы, нужна срочная помощь. Но обычной «скорой» этот пациент не доверяет, говорит, что лучше заплатить, вызвав коммерческую — такие службы давно есть в крупных городах. Игорь Шейхот: «Обслуживание лучше. Они когда приезжают, остаются, больше времени проводят с пациентом, то есть можно с ними поговорить, выяснить, что-то узнать». Сама идея платить за «скорую» кажется парадоксальной, и деньги, конечно, ничего не гарантируют. Но по крайней мере больной знает, что с ним будут обходительны, безотказно примчатся на импортной машине за считанные минуты, не натопчут на ковре, терпеливо ответят на все вопросы, пока снимается кардиограмма, потом сделают укол и подробно распишут дальнейшее лечение. Разве может пациент рассчитывать на такое, просто позвонив «03»? Неторопливая, не всегда вежливая, часто плохо оснащенная — такой государственная «скорая помощь» представляется большинству россиян. Те, кому позволяет достаток, пытаются построить себе вот такую параллельную, коммерческую реальность. А те, кто не может заплатить 3–5 тысяч рублей за вызов, что остается им? Зачастую — «газель», которая дышит на ладан; доктор, не спавший двое суток, потому что совмещает три работы, и обезумевший от выездов к алкоголикам и бомжам. Алла Новичкова, заместитель главного врача Тамбовской городской больницы «скорой помощи»: «Работа достаточно тяжелая. Вы прекрасно понимаете, что работаем мы сутками, ночами, это тяжелые больные, это бесконечные выезды». Александр Тяпаев, врач бригады интенсивной терапии «скорой помощи»: «Есть больные, которые вызывают нас практически каждое наше дежурство. С чем это связано? С тем, что больные не выполняют назначение как поликлиник, когда к ним приходит участковые доктора, так и назначения врачей „скорой помощи»». А еще диспетчер, который завален вызовами, а потому — особенно на селе — может и вовсе послать куда подальше. Александр Саверский, президент Лиги защиты прав пациентов: «„Скорая помощь“ вообще не едет, они говорят: это не наша проблема, это проблема вашего фельдшера. А фельдшер — он же не Господь Бог, он не может многого сделать из того, что может «скорая помощь». Человеку нужна госпитализация, а идет просто отказ в грубой форме». Такую «скорую» нужно саму реанимировать, решили в Минздраве и разработали реформу, в основе которой две главные идеи. Во-первых, подтянут работу участковых врачей, чтобы именно их вызывали и получали реальную помощь бабушки с гипертонией и гриппующие с температурой. Ольга Кривонос, директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития РФ: «Это, конечно, в разы уменьшит количество безрезультатных вызовов, а их на сегодняшний день а у нас порядка 16 %. Они должны перейти в амбулаторно-поликлиническую сеть». Во-вторых, саму службу «03» приблизят к западному варианту, когда в выездных бригадах (кроме специальных — психиатрической или кардиореанимации) нет врача. Считается, что с задачей «довезти живым» справится и фельдшер, которого учат почти как врача — четыре года. К тому же фельдшеров в России более-менее хватает, в отличие от санитаров и врачей. Сергей Багненко, директор НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, главный специалист по скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития РФ: «В домашних условиях поставить диагноз, отчего болит живот, практически невозможно. Какой смысл туда направлять реаниматолога? Достаточно бригады из двух фельдшеров». Причем один из этих двух фельдшеров, скорее всего, сядет за руль. Содержать водителей, которые только водят, признано накладным. В год на всех медработников «скорой» тратят 6 миллиардов рублей, а на водителей — 9 миллиардов. Впрочем, как обещают разработчики реформы, водители-санитары и фельдшеры-водители появятся только там, где старые машины заменят на новые иномарки, чтобы не пришлось одними руками сначала заливать масло, а потом делать инъекцию. Сергей Багненко: «Я профессор-хирург. Если я приехал на своей машине, что — я не могу оперировать? Могу, конечно. Почему фельдшер не может приехать к больному? Но при этом будет сразу два фельдшера, которые придут к больному и вместе будут ставить диагноз. И у них будет микроконсилиум. Так весь мир это делает. Так почему мы не можем? И при этом мы сможем им увеличить заработную плату». Услышав о реформе, сотрудники «скорой» по всей России забеспокоились — а не испортят ли то хорошее, что есть сейчас? Ведь «03» для многих пациентов — единственный шанс на бесплатную и быструю квалифицированную помощь. Александр Степанов, врач-педиатр, администратор сайта Feldsher.ru: «За день мы получили порядка 150 комментариев из разных городов, и почти все относятся к реформе крайне отрицательно». Константин Патюков, кандидат медицинский наук, врач-реаниматолог, кандидат медицинских наук: «Надо реформировать не систему, а ее финансирование. Советская система — она великолепна по большому счету. У американцев врач, например, на вызовы не ездит, то есть количество вызовов врачей по «скорой помощи» в США в сто раз примерно меньше, чем в России. У них нет врачебных бригад. Есть реанимационные бригады, приписанные к больницам, которые выезжают, если парамедики не могут справиться. А парамедик на американской бригаде — он даже не фельдшер, он не имеет вообще никакого медицинского образования. У него 6-недельные курсы по первой помощи». Но чиновники дают понять: жить надо по средствам, а советская организация «скорой» неподъемно дорога. К тому же врачебные кадры и больничные площади, которых не хватает, должны использоваться эффективнее. Сейчас происходит так: «скорая» привозит больного в приемное, а оттуда его отправляют в какое-то из специализированных отделений, например, если гипертонический криз, то в кардиологию, которая в итоге оказывается забита пациентами с очень разной степенью тяжести болезни. А ведь кого-то из них и вовсе не надо госпитализировать. Константин Сёмин, руководитель коммерческой службы скорой медицинской помощи: «В Москве катастрофически не хватает коек. После обеда, например, можно получить только место в коридоре. Эти места надо разгружать». Приемное отделение теперь расширят и превратят в приемно-сортировочное, где будут свои койки, необходимый персонал и техника, чтобы определить, надо ли везти пациента в ту же кардиологию или помощь ему можно оказать тут же, в приемном, и спустя короткое время отпустить домой. Сергей Багненко, директор НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, главный специалист по скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития РФ: «Весь мир это прошел, мы видим это в сериале «Скорая помощь“». Александр Саверский, президент Лиги защиты прав пациентов: «В реальности организовать внутри наших приемных отделений логистику перемещения и все, что связано с необходимостью лечения пациента на первых этапах, просто физически невозможно в тех стенах, которые существуют сегодня. В России они для этого не предназначены. Нужно строить совершенно другие». Но главный идеолог реформы — директор питерского НИИ скорой помощи имени Джанелидзе Сергей Багненко уверяет: нет ничего невозможного. В его институте, как в сериале, уже создали большое приемно-сортировочное отделение с залом ожидания и даже вывеску «регистратура» перевели на английский. Параллельно реформу опробуют в Чувашии, Татарстане и Ростовской области. Первые выводы Минздрав обещает сделать примерно через год." Источник - НТВ.

Почему-то в нашей стране, за что не возьмутся, чтобы улучшить - всё едино, "милиционер получается". НЕ ВЕРЮ.