KROANIUAM

желающим: могу разъяснить по пунктам мою тераду. (П.с. мои сообщения не удалять)...

жгуты при отёке лучше всяких кровопусканий (на начальном этапе), но только как дополнительное средство к медикаментозной терапии. кровопускание-последний шанс на спасение больного. пентамин (и ему подобные)-последнее(ие) из медикаментозных средств в терапии отёка и, кстати, при соблюдении всех советских принципов осторожности (в/в (!) оооочень медленное (!) введение с измерением АД каждые 3 минуты и последующем АД снижении на 30% при предшевствовавшем повышении САД выше 200) легко контролируется. про дроп-вводить также как и пентамин, но лишь с той разницей, что можно ввести на любое АД (П.с. при гипотензии только после введения вазопрессоров с установлением их неэффективности и то не более 1 мл(а вазопрессоры в свою очередь после неэффективности перелевания жидкости); на мой взгляд лучше сразу, т.к. нейролепсия у больных с шоком-ооочень ценный эффект (позволяет доставить больного в стационар без выраженных эмоциональных проявлениях шока (снижение АД при некупированной боли с предварительным введением промедола и при отсутствии других анальгетиков (или известно заранее, что боли ооочень сильные, а на бригаде только промедол)); лучше всего больного седатировать полно: при необходимости-реланиум+при боли и при введении реланиума (для фармакосвязи)-анальгин+димедрол+дроперидол+при необходимости-наркотик+физраствор и, в качестве дополнения, при шоке и соотв. заболеваниях-кислород и по необходимости-наркоз закисью)-легко коррегируется, т.к. при в/в введении действует всего-лишь час и также быстро его гипотензивное действие ослабевает как у пентамина. кроме того при правильном введении дропа можно избежать введение морфина на отёке.

а АД снижать кто права вам не давал? видимо поэтому (первоначальное мнение) дядечка и загрузился. АД у него было 150/90. и надо было его снижать. лучше было бы побольше фуросемида сделать и не делать вообще дексазон, т.к. последний повышает АД. и судя по всему не помешало-бы 20 мл 40% глюкозы.

моё мнение: Рошаль прав. он предлагает вернуться к советскому здравоохранению конца 80-х (проскальзывали у него в речи некоторые моменты по поводу этого)...ещё пример (вроде Рошаль об этом упомянул):"оборудывание закупили, а не научили на нём работать!"...про "Путина" ремарку-он ...(смеялся) над Рошалем вместе с Жуковым (Голикова помоему тоже "смеялась"). и это несмотря на то, что они понимали, что перед ним ничего не могут сделать. хотя Рошаль помоему сам понимает, что он не может с ними ничего сделать, но (помоему) он их размазал по стенке. а письмо-это лишь вяленький "ответ" "МЗСР" на это размазывание...Рошаля пытаются самого изгнать, но власть понимает, что их тоже изгонят. вот поэтому они и ...(выкаблучиваются) перед народом. и этот форум (мне кажется) очередная развлекаловка власти от реальных проблем.

будьте проще: первичка-первичная профессиональная подготовка-ординатура/интернатура...и зачем эти слова из приказов? я этих... (про тех, кто пишет законы)не понимаю и понимать не желаю!...первичка когда была? подготавливаться надо каждые 5 лет. сертификат был по скорой? если нет, то вряд-ле на работу примут...

Спасибо за удаление комметов в данной теме-ооооочень благодарен...Уважаемая Босоножка:"А почему вы пропустили важные слова в моих комметах, а?". Мне просто интересен ответ на этот вопрос. Я считаю, что здесь все слова важны...Всё-таки я так и думал, что у больной нестабилка...

огу сказать одно: антибиотики-препараты не для скорой и назначать их лучше в стационаре или в поликлиннике после проведения пробы на флорочувствительность к антибиотикам (выражение известное:"на флору и на фауну")...

моя мысля на данный молмент: отёк, связанный с уксусом...

чем ещё полечили?...мои первые мысли: инфаркт-дроху в вену и в приёмник на носилках...далее думаю над уксусом (думал ещё над бронхиальной астмой)...давление чем поднимали?

фентанил-препарат выбора на ОКС...

за ссылочку спасибо, но...по ней появились некоторые вопросы.

что такое дифдиагностика мы знаем. по теме-наш Уважаемый пользователь RZN-Uran написал, что у болезного абдоминальная форма ОИМ-я тоже о нём думаю в данной ситуации...ещё думаю по поводу пищевого отравления и гастрита. в связи с этим, помимо всех вышеперечисленных вопросов, добавлю ещё один: а что-же ел наш болезный за сутки-двое-трое до госпитализации?

ЭКГ что говорит? что с дыханием и тонами сердца? хронические заболевания? кем работает, если не ассоциал или не альфонс (это тоже имеет значение)?

я иду на принцип-я защищаю дроп! а также я за его правильное применение!...П.с. хамить не собираюсь...

чем это ребёнок занимается, что ему на синий пояс сдавать?

это лишь как я бы поступил в данной ситуации и не более...про эуфиллин-он же ведь обкрадывает мозг? правильно? или это только при ишимии случается?...я делаю его только изза АД и ЧСС...глюкоза тут в любом случае была нужна, т.к. у болезного сопор. и болезный получил её с другими препаратами...автор задачи правильно сделал, что её ввёл. эта уверенность подкрепляется тем, что у болезного был эффект на препарат...пока всё...

топический диагноз: желудочковая ПТ. лечение: лидокаин в/в.

и всё-таки Вёрткин написал о том, что налоксон применять только при: узких зрачках, нарушении ритма дыхания (в т.ч. и брадипноэ, и Чейн-Стокса) и явных признаках передоза (следы инъекций или шприцы валяются)...про кратковременное-делайте его ещё и капельно, чтобы подольше передозник "был жив"...

я лишь ток дроп в/м назначал для нейровегетативной защиты мозга.

для начал уже не плохо...я здесь не хотел-бы разглогольствовать о наших ... начальничках...какие ещё будут предложения по алгоритмам без списываемых лекарств...

признаю свою ошибку-не досмотрел внимательно...оказывается она на момент осмотра контактна, а я думал, что болезная у нас в сопоре. хоть-бы сознание по шкале Глазго указывали что-ле? как думаете, Доцент?

склонен к нейротоксикозу. можна сделать дроп (для любящих делать лекарство в единственном числе) или новокаин+дроп+димедрол...возможно сделать ещё и лазикс 40 мг...болезную в стационар с ОРИТ, терапией, лор, неврологией, инфекцией и хирургией...доставляем в п/о на носилочках с поднятым головным концом на фоне ингаляции кислорода. пока всё.

дивлюсь маразму нашего наркоконтроля! можт написать в их форуме, чтоб к скорой ручки не лапали шаловливые свои?

родителям умершего-магнезию в/м-для стимуляции мозгов...доктору-не волноваться и радовоться жизни...если родители пристанут к главврачу-писать всё, вплоть до чувств, которые вы испытываете к этим родителям и к ребёнку...мне жаль доктора, но можна было-бы на фоне транспортировки попытаться поставить катетер (подчёркиваю: на фоне транспортировки), кислород можна было-бы через воздуховод и преднизолоноподобное в/м (если в вену не удаётся попасть), церукал в/м. а так это единственная правильная тактика....создаётся такое впечатление, что в школе и в женской консультации наших родителей уму разуму не учили...

в данном случае я не считаю нужным эуфиллин вводить, а вот глюкозу с тиамином стоит... Chopper: а про эффект эуфиллина с галидором поподробнее? они вроде как спазмолитики? сильно мозг обкрадывать будут? вы это ввиду имеете?