Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

zorr03

Пользователь
  • Постов

    5
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Достижения zorr03

Праздно шатающийся

Праздно шатающийся (1/5)

0

Репутация

  1. Сам виноват - затушевал картину заболевания. Инфекционисты ничего уже и не увидели. Тут нужно было чётко решать - или лечу сам и оставляю дома или не долечивать и показывать "товар лицом". Поделом ему - умнее будет, да и говнищу надо было собирать в баночку и не придумывать всякие КИНЭ а для чего тогда вообще нужна 03 ??? играть в такси-перевозку и не оказывать помощь? не говорите глупостей...особенно про баночку с Инфекционисты ничего уже и не увидели. преемственность должна быть
  2. 1.Анамнестические данные, со слов той же дочки, должны быть хотя бы в минимальном объёме (когда возникли жалобы, после чего, сколько длятся, и пр.). 2. Больная не осмотрена (ничего не сказано про живот, неврологическую симптоматику, пульс и пр.). 3. Если сомнений в диагнозе не было, почему КИНЭ под вопросом? На основании чего поставлен второй диагноз (церебральный криз), кстати, без вопроса? 4. Если описанная ситуация имела место в Москве,то, скорее всего, место дали бы с учетом обеих патологий (например, в 4 ГКБ). Кстати, в КИБах, через микрофон разговаривают не врачи, а сёстры, задавая лишь стандартный вопрос: "с чем?"... 5. Как-то с трудом верится, чтобы пациентку с классической картиной ОКИ или ПТИ целый час смотрели в боксе два инфекциониста. Или же картина была не вполне себе классической. 6. Переводной диагноз двух инфекционистов - либо взят ими с потолка (что не укладывается в 70-минутный осмотр), либо, опять-таки, чего-то не хватает в описанной клинической картине. В любом случае, имело смысл поставить в известность о ситуации старшего врача отдела госпитализации - возможно, и ждать бы столько не пришлось. Спасибо...Поясняю... 1. Жалобы возникли примерно за 30 минут до 03, достаточно внезапно, женщина побежала, со слов дочери, в туалет и больше оттуда не выходила. 2. Сомнения в диагнозе были. Поэтому и стоит под вопросом. Церебральный криз не исключает такую симптоматику, (головокружение, нестабильное АД, тошнота) кроме кишечных симптомов. К тому же со слов дочери у её матери похожее состояние было: головокружение, тошнота ранее....но не более. Скачок давления может быть по разным причинам. В животе общий дискомфорт без четкой локализации. Очаговой неврологической симптоматики нет. Пульс сказать не могу. 3. 130/80 гипертензивным считает не руководство. А так поставили врачи в КИБ. 4. В приемном КИБ действительно осматривали два инфекциониста 70 минут. о чем указано и в карте и сообщено ст.вр.оп.отдела. с фамилией. 5. Карт вызовов в данном случае знаю что две. Одна первая в КИБ, вторая переводная из КИБ с новым нарядом и с описанием предшествующей ситуации. Конфликт возможно и был в приемном КИБ, но не более чем это бывает обычно с ними...так что конфликтом это не назовешь. А жалоба вообще непонятно откуда. Вроде как из отдела госпитализации. Что очень удивительно. В любом случае ситуация не тянет на выговор. Максимум замечание. Что такого в том, что больную завезли исключить диагноз и перевезли в другую больницу. Очень часто такое бывало и ранее. Ну сняли диагноз и сняли. А 3 КИБ кстати дали поскольку это был ближайший стационар в силу тяжести состояния.
  3. прошу прощения...температура 34,2 была. никакого ректального осмотра не проводилось в КИБе гипертонический криз они поставили ссылаясь на то что на момент их осмотра АД стало 130/80, якобы ее родное 110/70, что выяснили спросив у бабули, хотя она на все вопросы тупо кивала головой. объяснительная была написана подробно на двух листах, и кстати с указанием на то, что осматривали ДВА ВРАЧА в течении 70 минут и уже в более стабильном состоянии, а не тогда когда у фельдшера 20 минут и он один на один с непонятной больной... только толку мало....диагноз ВБН подтвердился в неврологии (хотя наверно как привезли так и оставили его) Жидкий стул как раз и смутил в постановке диагноза. А церебральный криз не всегда бывает с повышенным АД. Это широкое понятие. Видимо просто внутреннее чутье подсказывало что здесь не просто КИНЭ....Да, и еще дочка сказала, что раньше у нее бывало похожее головокружение, но без ТАКИХ ВОТ кишечных расстройств. И самое обидное что начальство все время идет на поводу не особо не разбираясь в случае....Пришла резолюция РАЗОБРАТЬСЯ И НАКАЗАТЬ от товарища Б-ли, вот и действуйте. Как все таки правильно поступить, чтобы избежать, оспорить выговор или хотя бы иметь козырь на будущее. Бумага то будет однозначно....да и то что будет не согласен и спорить не сыграет на руку в будущем, работать ведь спокойно не дадут ему. Да и любому мне кажется кто спорит с руководством. Некоторые советуют просто проглотить это и забыть. Начальство как известно не любит тех, кто знает свои права и главное умеет их отстаивать.
  4. вчера моему другу с одной подстанции влепили выговор... ситуация следующая: работал ночью один (ну как всегда не возвращали на подстанцию за вторым человеком), дали вызов с поводом БЖ , рвота, понос . Женщина 70 лет. Рассказывает, что на момент приезда больную осматривать было практически невозможно. Сидела в туалете на унитазе, в руках таз для рвоты. Жидкий кашицеобразный затем водянистый стул 6 раз (до скорой еще столько же). Рвота 10 (до скорой еще раз 5). холодный пот, бледность, озноб. Ела фрукты, молочные продукты. АД 80/60 (при своем 120/80). t 32 град. При этом громко бесперестанно стонет, на вопросы не отвечает. Все что удалось выяснить, - это от перепуганной дочки лет 45. Силами фельдшера и соседа кое как больную сняли с унитаза и перенесли в машину(укутав в одеяло, подложив памперс и взяв пакет для рвоты). ЭКГ без патологии. Глюкотест вроде 4,5 ммоль/л....Начата инфуз.терапия солевыми растворами....Предварительный диагноз:КИНЭ? Церебральный криз...по запросу дают место в КИБ...Везет туда...По дороге самочувствие улучшилось, АД 100/70, стоны уменьшились, на кое какие вопросы стала отвечать. По приезду в приемник как всегда встретили недовольные врачи, побеседовав сначала с фельдшером о том, кого привез и что делал, через микрофон в двери...после чего снизошли и разрешили завести в бокс...Сначала больную осматривал один инфекционист, действительно задумавшись над состоянием больной, не исключая свой диагноз, постоянно меряя АД и взяв анализ крови (лейкоциты 16,7)..пригласил через полчаса второго, с которым еще минут 30 осматривали больную...А той продолжала вливаться капельница. АД 130/80, рвота 1-2 раза. Стул вроде как прекратился. В итоге через 70 минут с недовольным видом диагноз КИНЭ снят....поставлено следующее: Вертебро-базиллярная недостаточность. Гипертонический криз.... больная, силами того же фельдшера переведена в другую соседнюю больницу в неврологическое отделение. Там в приемном кстати пытались возразить по поводу жидкого стула, но заветная подпись врачей инфекционистов проблему решила... все остались довольные. Инфекционисты. Неврологи. Фельдшер. Но через несколько дней приказ о выговоре фельдшеру. Неполно собран анамнез, недооценено состояние, что привело к отсроченной госпитализации в профильное отделение.....как то так.....Печально! Стоит ли ему написать что ознакомлен, но с выговором не согласен? потому что это бред давать выговор за ЭТО....
  5. ...имеют ли право уволить с работы если например при очередном медосмотре обнаружен например гепатит В или С...можно ли это опровергнуть?или при каких то заболеваниях могут а при каких-то нет? просто непонятны действия...
×
×
  • Создать...