Параметры ЭКГ в норме
По материалам справочного пособия "Норма в медицнской практике" (М.: МЕДпресс, 2001.-144 с.)
Элементы Продолжительность, с Амплитуда, мм
Зубцы
P 0,06-0,1 0,05-2,5
Q <0,03 <¼ R
R 0,03-0,04 <8 (в I, II), <25 (в V1)
S <0,03 до 20 (V5,6 до 26)
T 0,16 <1/2-1/3; R (II отв. до ¼ R)
U 0,06-0,16 2-3
Интервал
P-Q 0,12-0,2 -
Q-T 0,35-0,42 -
R-R 0,75-1,0 -
Сегмент
S-T 0,02-0,12 -
Комплекс
QRS 0,06-0,09 (0,1) -
Виды положения электрической оси сердца (ЭОС)
Нормальное = +70° +40°
R II>R I>R III R II наибольший
R III>S III
Полувертикальное = +70° +90°
R II=R III>R I R II наибольший
R I>S I
Вертикальное = +90°
R II=R III>R I R II и R III наибольшие
R I=S I
Отклонение ЭОС вправо = +90° +120°
R III>R II>R I R III наибольший
S I>R I
Резкое отклонение ЭОС вправо >> +120°
R III>RII>R I R III наибольший
S I>R I, R aVR>>Q(S) aVR
Полугоризонтальное = +30°
R I=R II>R III R I и R I наибольшие
R III=S III
Горизонтальное = +30-0°
R I>R II>R III R I наибольший
S III>R III, R aVF>S aVF
Горизонтальное = 0°
R I>R II>R III R I наибольший
S III>R III, R aVF>S aVF
Отклонение ЭОС влево = 0° - 30°
R I>R II>R III R I наибольший
R II>S II, S III>R III,R aVF>S aVF
Резкое отклонение ЭОС влево = 0° - 30°
R I>R II>R III R I наибольший,
r S III,S III>R III,R aVF>S aVF
ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
Группы ЭКГ-признаков Левый желудочек Правый желудочек
1. Смещение ЭОС Левый тип ЭКГ (R I и S III)
Сумма R I+S III25 мм
Угол альфа < 0° Правый ти ЭКГ (S I и R III)
Сумма S I+R III11 мм
Угол альфа >+90°
2. Поворот сердца вокруг продольной оси Смещение переходной зоны вправо (в V2-1) Смещение переходной зоны влево (в V5-6)
3. Повышение потенциалаувеличенного желудочка Глубокий S V1, часто в V2
R V5 или V626 мм
Сумма S V1+R V635 мм Глубокий R V1 и V2
S V5 или V610,5 мм
Сумма R V1+S V67 мм
4. Признаки замедления деполяризации гипертрофированного желудочка Уширение QRS V5-6 более 0,1 с
Увеличение времени внутреннего отклонения в V5-6 более 0,05 с Уширение QRS V1-2 более 0,1 с
Увеличение времени внутреннего отклонения в V1-2 более 0,03 с
5. Признаки перегрузки гипертрофированных желудочков Систолическая: смещение ST вниз от изолинии выпуклостью вверх, переходящее в асимметричный, отрицательный T в отведениях I, II, aVL, V5-6.
Синдром T V1>T V6.
Диастолическая: глубокий Q и увеличенный с острой вершиной T V5-6 Систолическая: смещение ST вниз от изолинии выпуклостью вверх, переходящее в асимметричный, отрицательный T в отведениях I, III, aVF, V1-3.
Диастолическая: блокадный комплекс типа rSR V1 в комбинации с глубоким S V5-6
Левое предсердие Правое предсердие
1. Уширение P до 0,12 с и более в отведениях I, II, aVL и V5-6 (P mitrale).
2. Двухвершинность P (вторая "левопредсердная" вершина P преавышает первую "правопредсердную" вершину).
3. P V1-2 отрицательный или двухфазный. 1. Увеличение амплитуды P более 2,5-3 мм в отведениях III, aVF и V1-2.
2. Продолжительность P не более 0,1 с. P часто заострен (P pulmonale).
3. P V1-2 двухфазный, с преобладанием положительной фазы правого предсердия (не всего).
ЧСС в зависимоcти от длительности интервала R-R
Длительность интервала R-R, с ЧСС в минуту Длительность интервала R-R, c ЧСС в минуту
1,50 40 0,85 70
1,40 43 0,80 75
1,30 46 0,75 80
1,25 48 0,70 82
1,20 50 0,65 86
1,15 52 0,60 100
1,10 54 0,55 109
1,05 57 0,50 120
1,00 60 0,45 133
0,95 63 0,40 150
0,90 66 0,35 170