doctorka

В продолжение темы: Сегодня приходил нач.мед нас "лечить". С 1-го сентября перешли 6 из 8 фельдшеров на график по 12 часов,график отвратительный,написан выше.Тут вдруг выясняется,что 10 лет назад (в моем случае,допустим),было написано заявление,примерно в такой форме "прошу разрешить работу сменную 24 часа".Со слов начальства,мы должны теперь написать заявление о том,что изъявляем желание работать по 12 часов. WTF ? *76 И то,что мы по утвержденному графику профсоюзом,исполняющим обязанности начмеда,проверенным экономистами отработали 18 дней ,как бы не считается.Дескать,вы тут своевольничаете.Нужен приказ главного врача о том,что вы переходите на 12 часовой график.На вопрос мой, про то,что у меня стоят еще сутки вперемешку с 12 часами, так мне их можно не брать,сказали,нет,что вы-это ж заместительство/совместительство. Дальше бреда было еще больше:"вы должны написать коллективное заявление","его должен утвердить главный врач (который в отпуске сейчас)-потом на основании его составится приказ",потом подается то ли прошение,то ли хз знает что в местный исполком и на сессии депутатов решается вопрос о пересмотре бюджета, и такую возможность (барабанная дробь ) мы можем вам предоставить с 1 января 2017 года. Тут мой мозг окончательно отключился и перестал принимать шизоидные сигналы мозга нач.меда с экономистом.На резонный вопрос, а как же конституция,трудовой кодекс и коллективный договор-последовало гробовое молчание,после чего произошло извержение вулкана фекалий на тему "какие вы неблагодарные,тупоголовые, вы нам до гробовой доски должны"

В "незалежной" Беларашке и не такое возможно,к сожалению.При выработанных 1,75 оплата за переработку не начисляется,оплачиваются только сутки без напряженности труда.У нас водители 12 день\12 ночь,1 выходной по 8 месяцев работают.Начальство говорит, а за что вам напряженность труда платить,вы же план по вызовам с сутки не выполняете?А план за год перевыполняем,это как?Если так рассуждать,то пожарникам вообще з\п не нужно платить, ведь пожаров может и не быть Не получается.Мы всегда сами разруливаем график,когда кто-то в отпуске или на учебе,со стороны никто не хочет приходить.Мы и были в графике сутки\двое (10-12 смен ежемесячно).В этом году резко сократили контрактную надбавку в 2 раза,посрезали все надбавки за сложность напряженность труда и т.д.Отсюда и вырос выход из профсоюза и переход на график по 12 часов, так как полусутки больше оплачиваются.С этим графиком целая история уже.У нас есть постановление от 2010 года о запрете выезжать по одному на вызова,но начальству аргументирует тем,что по нормативу обеспеченности бригадами СМП (1 на 12 тыс.) у нас 3,но очень большой километраж,тем они и оправдываются,почему не выполняют постановление МЗ РБ о комплектации.Но и платить за специфику работы не хотят.Чистыми за 1,75 200 енотов выходит (это ,чтобы все было понятно и в России и в Беларусии)

Добрый день!Прошу помочь в таком вопросе.10 лет назад при устройстве на работу писала заявление также и в профсоюз о том,чтобы разрешили работу по 24 часа.С августа месяца этого года написала заявление на выход из профсоюза (ну,не нравится мне состоять в "ручном" профсоюзе и оплачивать пьянки\гулянки других его членов).Всего работает 8 фельдшеров.6 также вышли из профсоюза,хотя ,мне кажется, никакого значения в этом нет,ведь ТК и коллективным договором прописан сменный график по 12 часов.С 1 сентября график составлен по 12 часов.2 фельдшера в отпуске,2 ходят по 24,остальные 4 разруливают график (2 машины на выезде, по 1 фельдшеру).Теперь у меня сверхвыдающийся график 12 день,12 ночь,1 выходной,24 часа,12 ночь,1 выходной и т.д.Старший фельдшер говорит,что нужно писать заявление о переходе на 12 часов, и график неправомерен,который составлен 1 сентября 2016 года.

А у нас начальство орет, что 25 вызовов в сутки много!При последней сдаче годового отчета требовали списать "хотя бы 500 вызовов", чтобы по шапке не получить за преемственность вызовов между полУклиникой и скорой.

Видеофрагмент в студию!А то все обсуждают "как делать надо", а "как не надо" не показывают!

Вот и я о том же: хорошо ему (реаниматологу) видеть результат моего титанического труда 40-минутной терапии и делать выводы :ОНМК первично или все-таки Гипертонический криз, осложненый ОЛЖН на фоне ОНМК. Я же не утверждала, что привезла ему цветущюю ОЛЖН, а описывала состояние и оказывала помощь по тому, которое было 40 минут назад, а по приезду в РО я и сама увидела, что неврологическая симптоматика стала выступать вперед, но так тупо утверждать, что дескать енто ОНМК , а вы тут мадам извольте откланяться и почитывайте книжки, как-то привела меня в легкое смятение.

Вот к чему я тему то и подняла. Вчера на вызове: М. 70 лет (постоянный клиент, поэтому данные анамнеза наиболее полные), найден соседями лежащим на полу без сознания. В анамнезе : ИБС: АСКС, АГ ст. 3, ССН фк. р.4 , Недостаточность МК, АК, Постоянная форма фибоилляции предсердий, Бронхиальная астма, ХОБЛ, ктому же злоупотребляет алкоголем. По прибытии: сознание приглушено, движения в конечностях сохранены, но речь выраженно нарушена, АД 240/120, ЧСС 143 (на ЭКГ фибрилляция предсердий), ЧДД 28-32, влажные мелкоколиберные хрипы по всем полям.Помощь: постановка переферического катетера,оксигенотерапия, Нитроглицерин 2 таб. под язык, в/в Фуросемид, Клофелин.Затем, в связи с тем, что сосотояние не улучшалось (ЧДД выросло до 34) при транспортировке введен Морфин.Время доезда до реанимационного отделения 40 минут. В приемнике немного поспорила с реаниматологом, он утверждал, что скорее всего это ОНМК и помощь должна была оказываться по ОНМК первично, поэтому хотелось бы услышать ваше мнение. P.S : Надеюсь все понимают, что я работаю одна, соответственно и помощь такая.

Возможно и оправдано ли введения Морфина, если пациент "словил Джек-Пот" в виде ОНМК и ОЛЖН? З.Ы : я хоть уже и не студент , но вопросы больше люблю сюда писать (да простят мне модераторы)

Ух ты!У нас в сран продвин​ в Беларуссии 1 стандарт (как и один президент 16 лет), утвержден МЗ РБ. аж в 2009 году.Бреда по поводу миорелаксантов при гипергликемической коме не видала .Хотя может оно как в том фильме "видишь суслика?Нет!А он есть!"

Из вчерашнего: Бабушка на вопрос "а если ее дед помрет (от автора: у 83-летнего деда с ринитом", "злой фельдшер не хотел брать в больницу), получила соответствующий ответ : "если помрет, то его похоронят"

То и значит :и Парацетамол, и Ибупрофен. Вместе или врозь, вам решать.Да, и не нужно мне напоминать про нефротоксичность и гепатотоксичность (!) И да, есть детский "Ибуклин", где Парацетамол и Ибупрофен в совокупности, производитель Индия,Д-р Редди'с Лабораторис Лтд., а также препарат "Брустан" и др. И да, физические методы охлаждения никто не отменял .

В белорусских протоколах прописан Анальгин+Дротаверин в возрастных дозировках а также Парацетамол и Ибупрофен. С прошлого года рекомендовали вводить Диклофенак, но принципиально не использую, так как в инструкции к препарату противопоказания к введению возраст (в разных источниках) от 6 до 15 лет.

В небе над пастбищем происходит авиакатострофа, самолет, падая разносит "в мясо" весь скот. Вылазит полуживой летчик, достает пистолет, подходит к штурману, и, говоря, "Бедный штурман, тебе так плохо", нажимает на курок. Затем подходит к бьющейся в предсмертных конвульсиях корове, и со словами "бедная корова, тебе так плохо", делает из неё решето. Подходит к лошади, и, поговаривая "бедная лошадка, тебе так плохо", наносит выстрел в голову. Тут видит мужика без ног(он зажал их в подмышки), который передвигается на руках со скоростью 10 кмч и орёт: - О, Боже, как мне хорошо, как мне хорошо!!!

Кровь "на сахар" -норма??Как вариант пищевая аллергия???

Коллега, я вот тоже за такое сочетание, но у меня была Политравма, я побоялась выраженной седации, которая может смазать клинику другого более страшного состояния, которое будет тихо нарастать и его прошляпят+ если пациент умрет, несоответствие протоколам больно по нам (СМП) ударит.А с другой стороны, оставлять пациента наедине со своей болью.....

Уважаемый (-ая) Amulet ,либо я плохо описываю, либо вы плохо читаете.У нас районная больница, на смену заступают 2 машины, в каждой машине 1 фельдшер и все (!!!!). Никакого врача рядом и в помине не было.На место прибыли одновременно, так как 2-ое пострадавших- разделились, мне достался более тяжелый, но второй фельдшер постоянно мне помогал по мере надобности +водитель моей машины. Вопрос был к доктору Раймо об адекватном назначении обезболивания после уже введенного 1% р-ра Морфина в/в.

Там было обычное слово, но робот-цензуролог 80-го уровня текстовый редактор упорно не хотел его писать, получалась такая абракадабра, поэтому пришлось изменить предложение.

Уважаемый д-р Раймо, вы достаточно хорошо осветили то, что мне хотелось знать.Только вчера было ДТП с 2-мя тяжелыми пострадавшими, зажатыми в авто,2 линейные бригады в составе одного фельдшера каждая.Применяла тоже фиксацию на щите. так как Политравма. Меня интересует один вопрос,:мною был налажен венозный доступ, введен в/в Морфин, но пациенту этого обезболивания хватило, но не надолго, ввиду длительного нахождения пациента в поврежденной машине (более 40-50 минут-вина МЧС). Какую комбинацию препаратов можно еще применить (в арсенала стандарт Промедол, Диазепам, Анальгин, Трамадол, Кеторол)?

Ссори, исправила

Нет, уважаемый!!!Но смею предположить, что в условиях СМП другого лечения у нас и не предполагается.Если хотите предложить свой вариант, то милости прошу. Отсюда:Моя ссылка"Лечение острого цистита основано на приеме общеукрепляющих и антибактериальных препаратов. Наиболее часто применяют фторхинолоновые антибиотики 2 Б, а также антибиотики группы цефалоспоринов в сочетании со спазмолитиками и обезболивающими препаратами."

Про то, что все лгут и не дай Бог мне больше ездить к хорошим друзьям/знакомым!!!! P.S Прошу, коллеги, громко не смеяться, дабы не травмировать мою и так уже подкошенную отпуском (42 дня) психику. Второе дежурство после, вышеупомянутого, отпуска.Вызовов не пройти -не проехать, амбулаторные зажали в тиски да тут еще и, как назло, родной брат любимой подруги да и по совместительству кумы пришел и привел с собой сожительницу (2 года вместе ведут незамысловатое хозяйство). Веду их в процедурку, на что мол жалуетесь, она мне, да вот 3 дня поясница болит, да и боль в пах иррадиирует, температурка 37,0. да и болезненное и учащенное мочеиспускание, менструация 2 дня назад закончилась, да и ноги промочила на работе.Стоит упомянуть, что дама сия работает ветеринаром, трупы животных по совместительству вскрывает, да и ездит с разными комиссиями по колхозам и совхозам и в соревнованиях по бегу участвует.Ну, думаю, не хитрое дело, диагноз О.цистит, лечение Но-шпа, рекомендации и отправилась она восвояси. Да не тут , то было, лечения моего хватило на 8 часов, звонит она мне на мобильный в 01.00. говорит, что мол проснулась только и боли опять возобновились, ну, говорю, вызывай 103 приеду.К тому моменту у меня за плечами уже 14 вызовов штук 5 амбулаторных +психперевозка.Иду на полусогнутых на вызов, с полузакрытыми глазами, опять опрос, Но-шпа в попу и уже на этот раз отказ письменный от госпитализации. Уж уходя, думаю, стоит живот может посмотреть получше, но вроде как на совместном времяпрепровождении на прошлой недели в шутку (кто-то сказал, что окружность живота, это 2 окружности шеи) измеряли 97 см был, да и сожитель ее утверждал , что "просто жрать надо меньше", да и не жалуется она, что живот болит.Ну, на этом месте, друзья, вы должны уже догадаться, что за ошибка была мной допущена. Но не скоро еще сказке конец, а кто слушал молодец!!!! Дама эта (ей просто памятник нужно поставить, из тех, кто слона на скаку остановит и хобот ему оторвет) идет утречком в полУклинику к уч.терапоиду, тот ставит д-з :Люмбалгия и отправляет к нервУпатологу, тот видя, что дело нечисто , говорит , что енто почки и идите-ка вы, милая женщина, на УЗИ почек и органов малого таза, а там........ Короче в 14.00 дама благополучно родила доношенную девочку 3,300!!!!!!!! Вот и итог, как говорит Доктор Хаус:Все лгут!!!!!!А мне наука на всю жизнь, что не стоит упускать такой важный момент, как пальпация ввиду моего разбитого состояния!!!!

Аспирин принимал, чтобы похмельный синдром снять???

Порадовало в первой части ролика: в 1937 году было организовано собственное отделение под названием "Бюро скорой медицинской помощи и вытрезвитель". Годы идут, а от скорой помощи действительно остается только вытрезвитель!!! Надо бы нашему начальству предложить вернуть историческое название, тогда хоть не будет "за державу обидно"

В Белоруссии без проблем можно достать, достаточно через сайт заказать Моя ссылка . Для нас это 1/5 часть моей месячной з/п, работая 10 суток!!!! З. Ы : Вроде аналог есть российского сайта Моя ссылка 2