wera772

«Хочешь есть? Терпи!»: в Башкирии врачам скорой помощи запретили обедать на рабочем месте Использование личной бытовой техники также под запретом Новые строгие правила введены в Башкирии на подстанциях скорой помощи. Как рассказали «Комсомольской правде - Уфа» врачи, работающие на скорой, появился приказ, запрещающий пользоваться личной бытовой техникой вроде микроволновки, электрического чайника, телевизора или ноутбука. Вроде как прямое нарушение техники пожаробезопасности: замкнет, заискрит – кто отвечать потом будет. Чтобы нарушители тайком не грели супчик и не смотрели любимые телепередачи, заведующий подстанции два раза в день должен делать обход и изымать запрещенную технику. Владелец обязан забрать «конфискат» в течение месяца (предварительно написав объяснительную, почему нарушает правила), иначе вся техника будет уничтожена. На этом строгие ограничения не заканчиваются. Согласно тому же приказу, под запрет попадают постельные принадлежности и еда, принесенные из дома. - В случае если владелец изъятых пищевых продуктов не обнаруживается в течение суток, они подлежат уничтожению, о чем составляется акт, - гласит приказ. Сами врачи скорой помощи по-разному отреагировали на запрет. Кто-то согласился с доводами руководства, мол, есть в помещении, куда может добраться зараза от инфекционных больных – себе дороже, да и вообще для сотрудников работает столовая. - А что касается ноутбука, ты приезжаешь с вызова – и просто мечтаешь вздремнуть хоть пару минут, - резонно отмечают некоторые медики. – Тут уж не до переписок в интернете или роликов в ютубе. Однако большинство врачей возмутилось подобными нововведениями, аргументируя, что с бешеным графиком работы на поход в столовую элементарно не остается времени. - Вы знаете, как работают врачи? Они спят в больницах, 24 часа работают, лечат людей, - говорит Софья А. - Неужели доктор не заслуживает еды в смену? Мы итак все на энергетиках сидим, не спим совсем, а тут ещё и есть нельзя. Нам предлагают поесть после смены – так еще бы до дома добраться и не уснуть по дороге. «МЫ ЗАБОТИМСЯ О КОМФОРТЕ НАШИХ СОТРУДНИКОВ» Ситуацию прокомментировал руководитель Орджоникидзевской подстанции скорой помощи Александр Васильевич Степанов: - Что такое – нельзя приносить свою еду? Например, в нашем учреждении такого запрета нет. Другое дело, где эту еду принимать. На каждой подстанции есть специальные комнаты для приема пищи: они оборудованы микроволновкой, холодильником, электрочайником. Есть индивидуальные шкафчики для хранения посуды. В комнатах проводится регулярная санитарная обработка: тщательно моются столы и холодильник. Мы максимально заботимся о комфорте наших сотрудников, чтобы находясь на круглосуточных дежурствах, они могли нормально отдохнуть и поесть. Что касается претензий, что нельзя есть, где хочется: ну, разве на выезде к пациенту вы будете есть бутерброд? Или есть в помещении, где заполняют бумаги и сумки с медикаментами – это же негигиенично, это лечебное учреждение, а не дом. Плюс ко всему сейчас жара, если хранить продукты в сумке или тумбочке, они элементарно испортятся. Что касается отдыха, то у нас есть и специальные комнаты для отдыха персонала с мягкими комфортными кушетками, где можно полежать, почитать книгу. Все это также регулярно моется и дезинфицируется. Если есть какие-то вопросы или претензии у сотрудников по внутренним нормативным актам, не стесняйтесь обращаться к руководству, мы все подробно разъясним. Мы всегда открыто работаем с каждым из своих сотрудников. https://www.kp.ru/daily/26857/3899336/

В Тульской области женщина умерла от инфаркта из-за халатности двух девушек-фельдшеров Судом молодым медикам назначено наказание ВИКТОРИЯ ЯКУШИНА Комментарии: comments21 . Изменить размер текста:AA Приговором Новомосковского горсуда 24-летняя фельдшер ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» и 25-летняя фельдшер кабинета неотложной медпомощи поликлинического отделения № 1 филиала №3 признаны виновными в причинении смерти пациентке. Как выяснилось, 15 августа 2017 года, 66-летняя жительница Новомосковскапочувствовала себя нехорошо и вызвала бригаду "Скорой" к себе домой. Прибывшая среди ночи фельдшер бригады произвела медицинский осмотр женщины и приняла жалобы на ее состояние здоровья. Но при этом медик, имея возможность адекватно оценить состояние женщины, не установила ей точный диагноз, проигнорировав характерные для начинающегося инфаркта миокарда жалобы. Недооценив тяжесть состояния женщины фельдшер выставила ей неправильный диагноз - «остеохондроз», и, соответственно, не назначила необходимого лечения и госпитализацию по основному заболеванию. 16 августа 2017 года женщина снова вызвала "Скорую", и по ее вызову приехала другая фельдшер. 25-летняя девушка явилась домой к потерпевшей, произвела медицинский осмотр и приняла жалобы на ее состояние здоровья. При этом она, также как и 24-летняя коллега, недооценила тяжесть состояния женщины и выставила ей неправильный диагноз - «цервикалгия». Госпитализацию и должное лечение она также не назначила. В результате, из-за неадлежащей работы медиков, пациентка умерла 19 августа 2017 года в ГУЗ «НГКБ» от инфаркта миокарда. Судом 24-летней девушке назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 2 года 5 месяцев с лишением права заниматься медицинской деятельностью на срок 3 года. 25-летней фельдшеру назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 2 года 6 месяцев с лишением права заниматься медицинской деятельностью на срок 3 года. Приговор суда в законную силу пока не вступил.

Российское кардиологическое общество (РКО) предлагает Минздраву ввести квалификацию «фельдшер» в перечень специальностей высшего образования на уровне бакалавриата и объединить ряд других специальностей. Эти рекомендации даны по результатам мониторинга рынка труда в здравоохранении, который общество провело по поручению Национальной медицинской палаты и при поддержке Минздрава. РКО опубликовало отчет о мониторинге как первом этапе общероссийского проекта «Обеспечение гарантий уровня и качества квалификации медицинских работников при оказании медицинской помощи посредством отраслевой рамки квалификаций в здравоохранении». В ходе опроса работодателей (специалисты с высшим образованием, врачи) большинство респондентов указали на оптимальную обеспеченность кадрами, около 40% отметили дефицит по отдельным специальностям. При этом менее чем в 10% медорганизаций (все они работают в Москве и Санкт-Петербурге) отмечен избыток штатной численности. Специалисты со средним профессиональным образованием также отметили достаточное количество квалифицированных кадров в здравоохранении (64,8%), на дефицит указали менее трети опрошенных, о переизбытке заявили 4,1%. Представители среднего звена назвали причинами кадрового голода кроме экономических и социальных проблем резкое увеличение потребности в сотрудниках по некоторым специальностям, среди которых скорая и неотложная помощь, реабилитационное сестринское дело, наркология, медико-социальная помощь. Около трети опрошенных врачей высказались за объединение ряда специальностей, например, кардиологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, ревматологии, гематологии, клинической фармакологии – с терапией, а бактериологии, вирусологии, паразитологии, санитарно-гигиенических исследований, лабораторной генетики – с клинической лабораторной диагностикой. Врачи предложили также включить пластическую хирургию в хирургию, косметологию в дерматологию, объединить ультразвуковую и функциональную диагностику и т.д. Работодатели также считают возможным значительно расширить полномочия среднего медперсонала в организации сестринского дела, сестринского дела в педиатрии, анестезиологии и реаниматологии, общей практике, реабилитационном сестринском деле. В кардиологическом обществе напомнили, что такой подход соответствует мировым тенденциям. По результатам мониторинга специалисты сделали вывод, что «чрезмерный узкопрофильный характер номенклатуры специальностей создает искусственный кадровый дефицит, сложности допуска к профессиональной деятельности, тормозит возможности расширения функций и изменения профиля деятельности, влечет за собой финансовую нагрузку для медицинских организаций и специалистов, а также значительные проблемы при переходе к непрерывному медицинскому образованию». Эксперты считают возможным объединить ряд специальностей высшего и среднего медобразования и отнести их к более высокому квалификационному уровню, что будет означать и значительное расширение трудовых функций. «Сегодня крайне остро стоит вопрос о выведении квалификации «фельдшер, специальность «Лечебное дело» из перечня специалистов среднего звена и введении его в перечень высшего образования — бакалавриат», – считают авторы отчета. https://medvestnik.ru/content/news/Medicinskie-specialnosti-predlagaut-obedinit-chtoby-sokratit-deficit-kadrov.html?utm_referrer=https%3A%2F%2Fzen.yandex.com

Ф-фух ! Еле попала на сайт . Моего дорогого и любимого Доцента , от всей души поздравляю с очередным 16-летием !!!

РЕФОРМА СКОРОЙ ПОМОЩИ -ПОЛНАЯ ГЛУПОСТЬ: Реформа Скорой помощи — полная глупость? Текст: Дмитрий Трещанин С 1 октября российская Скорая помощь начала работать по новым стандартам. Врачи теперь не только привозят пациента в больницу, но и занимаются им до тех пор, пока не смогут передать его с рук на руки узкому специалисту. Новый приказ вступил в силу 1 октября, тогда же он был официально опубликован в «Российской газете». О нововведениях в службе скорой медицинской помощи журналистам рассказала глава департамента организации медпомощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития Ольга Кривонос. Первое новшество касается подвыпивших граждан. Теперь сотрудники милиции, увидев на улице сильно принявшего гражданина, должны будут везти его не в вытрезвитель, а в больницу, точнее — в наркодиспансер. Это может снизить количество смертей от отравления алкоголем и передозировки наркотиками. Однако, в курсе ли милиционеры, что вытрезвители с 1 октября должны остаться без работы, выяснить не удалось. Кроме того, медики опасаются, что дефицитные больничные койки будет занимать асоциальный элемент — украл, выпил, в больницу, не ночевать же на улице. Но главное новшество, безусловно — расширение функций врача скорой помощи. Ранее «Свободная пресса» писала о том, что на врача повесят обязанности водителя. От этого проекта отказались, зато приняли другой, вызывающий не меньше споров. Врач теперь не просто везёт пациента до больницы, но и отвечает за него некоторое время после. «Сейчас врач «скорой помощи» отвечает за пациента пока его везут, позже его передает на руки врачам медучреждения, — пояснила Кривонос, — теперь сотрудники «скорых» будут продолжать им заниматься и проводить диагностику». В Минздраве считают, что реформа избавит пациента от многочасового ожидания, пока им займутся врачи, занятые, например, операцией. К тому же врачи Скорой будут загружены всю смену, им не удастся отсидется «в режиме ожидания» вызова. А на новые вызовы в этот момент поедут их коллеги. «Сэкономленное время позволит сократить период постановки диагноза, — считает директор Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Сергей Багненко, — и принесет психологическое удовлетворение самому пациенту». Реформа, считают эксперты, вынудит перестроить все существующие приёмные покои больниц. Однако, в Минздраве считают, что достаточно небольшой модернизации. «Это не значит, что по всей стране необходимо создать множество новых отделений, - рассказала Ольга Кривонос, — большинству учреждений придется лишь провести реорганизацию в соответствии с законом». Согласно приказу, отделение экстренной помощи может быть создано только в относительно большой больнице, минимум на 400 коек. Количество пациентов неотложки за сутки — не менее 50 человек. Новое подразделение должно быть обязательно круглосуточным. В новых отделения врачи обязаны поставить большое количество оборудования для полноценной диагностики и медицинской помощи: полный комплект диагностических аппаратов, рентген, томограф, эндоскоп, оборудованная ими операционная. Кроме того, для удобства пациентов и их родственников необходимо предусмотреть пост регистрации и зал ожидания из расчёта 10 человек на 50 пациентов. Все поступающие в больницы пациенты будут делиться на несколько групп: лёгкие, средней тяжести и тяжёлые больные. Для каждой группы необходимо отдельное помещение. Поэтому некоторым регионам придется раскошелиться на недостающее оборудование, наём нескольких дополнительных работников и подготовку специализированных помещений. Федеральный бюджет от нововведения, как заявила Кривонос, не пострадает. Однако, у этой реформы есть многочисленные противники. Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль считает, что не всё так радужно, как об этом говорят чиновники Минздравсоцразвития. — Реформа Скорой помощи, которая сейчас идёт, она движется в правильном направлении? — Приказ не продуман, он не согласован с ассоциациями скорой медицинской помощи, и в таком виде не может быть использован. Я это утверждаю как президент Национальной медицинской палаты. — А что именно в нём не так? — Прежде всего — определение роли врачей и фельдшеров скорой помощи, и работы их в приёмных покоях стационаров. — То есть то, что они будут заниматься пациентами после доставки в стационар? — Да, это глупость полная. Не нужно ломать ту систему, которая есть, её просто следует наполнять содержанием. «Я не могу понять, как может Минздрав указывать милиции, что ей делать» — удивляется президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский. У эксперта сложилось стойкое впечатление — реформа списана с американского опыта, причём не с реальной рутинной работы «Скорой помощи», а с «врачей» разнообразных сериалов на медицинскую тему. — Раньше разговор шёл о сокращении бригады Скорой помощи до одного-единственного фельдшера, который заодно исполнял бы функции водителя. В этом приказе о таких нововведениях речи не идёт, но обязанности врача всё равно расширяются — теперь он и диагнозы ставит, и за больного отвечает некоторое время после доставки. Как вы считаете, эти нововведения действительно улучшат работу Скорой помощи? — А до какого момента врач скорой помощи отвечает за пациента? — Из текста приказа этого не понять. Ясно только, что врач может быть задействован некоторое время после доставки пациента в больницу — вплоть до проведения каких-то неотложных операций. — Это очень важный момент. Надо сказать, что де-факто врач Скорой помощи диагноз ставит уже сейчас. Он называется «предварительным», но сами врачи считают, что раз диагноз существует, то это именно диагноз. Ради этого изменять систему не стоило. Если они считают, что врач Скорой помощи теперь становится лечащим врачом, если они, насмотревшись американских фильмов, уверены, что у нас должна быть похожая Скорая помощь, то для нас это всё равно, что строить скорую помощь на Луне. То есть работу начинать с нуля — у нас для подобной структуры нет ни помещений, ни отдельных боксов, в которых должны содержаться пациенты, необходимы аппараты вентиляции лёгких, прочее оборудование. — То есть при «потоке» в 50 пациентов мы должны иметь 50 дежурных врачей в отделении, и каждый занимается своим привезённым? — При этом не стоит забывать, что больным чаще достаточно помощи на дому. Госпитализируют примерно каждого четвёртого. Вопрос в том, кто поедет к ним, к тем, кому не нужна госпитализация? Не секрет, что до больницы есть определённый фильтр — врач решает, кого он повезёт, а кому можно укольчик сделать, с кем-то просто поговорил, а кому-то помощь уже никогда не потребуется. Соответственно, далеко не все доезжают до больницы, и этот фильтр осуществляет Скорая помощь. А если она не будет этим заниматься, то кто? Врач, который принимает это решение, у него предписание заниматься только одним больным. Ведь там так и не указано, до какого времени он им занимается. — В приказе чётко не оговорено, есть только «до направления его в специализированное отделение лечебно-профилактического учреждения, в котором создано Отделение, или в другие лечебно-профилактические учреждения». — Поскольку формулировка такова, я могу смело, в соответствии с законодательством считать этого врача лечащим, со всеми вытекающими последствиями — он отвечает за этого пациента по полной программе, до его передачи другому лечащему врачу, на что может уйти достаточно много времени. С этим подходом они фактически хотят получить полнофунцкциональные отделения, где, видимо, должно быть своё реанимационное оборудование, полноценный цикл диагностики, иначе в этом никакого смысла нет. Опять же, вспоминая американские картинки из кино, там человек лежит в отдельном боксе, вокруг него куча оборудования, дренажи, а у нас это где? У нас это есть разве что в НИИ Склифосовского и в НИИ в Санкт-Петербурге. — Получается, что они это затеяли, насмотревшись, грубо говоря, «Доктора Хауса»? — Да, об этом я и говорю. Это, опять же, равносильно строительству скорой помощи на Луне — у нас для этого вообще ничего нет. У нас коридорная система, где нет необходимого пространства для боксов, для перемещения персонала и так далее. У нас вся логистика внутри больницы построена под существующую скорую помощь. Других систем нет. — В приказе оговаривается, что в лечебном учреждении должно быть минимум 400 коек, и поток в 50 пациентов в сутки. То есть, получается, это ситуация крупного города, никак не районного центра? У нас что, только в областных городах скорая помощь останется? — У меня тоже возник этот вопрос. Ещё — кому будут подчиняться станции Скорой помощи? Есть отделения Скорой помощи при больницах, при них стоит несколько машин. А есть совершенно самостоятельные станции. А их куда? Ответ пока непонятен. Вопросов к документу очень и очень много, и то заверение, что новый порядок имеет рекомендательный характер, меня не очень успокаивает, потому что в разрабатываемом проекте закона это будет иметь обязательную силу. Скорая помощь оказывается в очень интересном юридическом положении — невыполнение нового порядка может угрожать уголовной ответственностью. — Как это «рекомендательный характер»? Документ называется «приказ», там есть слово «приказываю». — Я тоже считаю, что это носит обязательных характер. Но представитель Минздравсоцразвития Ольгп Кривонос заявила, что это носит рекомендательную силу, что лишний раз показывает, что они сами не понимают, чего они хотят. Источник: http://www.beriki.ru/node/20349/index.html

Лица, осуществляющие медицинскую деятельность в России, зачастую становятся жертвами клеветничества, оскорблений и иных действий, направленных на ущемление их чести, достоинства и деловой репутации. При этом они редко обращаются за защитой своих прав и такое поведение «недобросовестных» пациентов становиться едва ли не нормой поведения. В связи с этим существует необходимость в правовом исследовании проблем привлечения к уголовной и гражданско-правовой ответственности пациента за клевету и (или) распространение порочащих недостоверных сведений о медицинском работнике или медицинской организации соответственно. Проведенное исследование позволило выделить и описать механизмы наступления ответственности пациента за распространение порочащих сведений в отношении медицинского работника и медицинской организации, а также основания, исключающие ее наступление. Это первое всестороннее исследование в этой области. Специфика правоотношений в рамках оказания медицинской помощи связана с высокой степенью нервно-психического, эмоционального и физического напряжения как для лица, оказывающего медицинскую помощь, так и для лица, получающего ее. В связи с этим, зачастую, в рамках правоотношений пациент – медицинский работник – медицинская организация защиты требует не только пациент, но и медицинский работник, а в некоторых случаях и медицинская организация. Так, известно немало случаев применения пациентами (их родственниками) в отношении врачей и иных медицинских работников как физической силы, направленной на причинение вреда их жизни или здоровью (нанесение побоев, ножевых ранений, удержание работников скорой медицинской помощи в качестве заложников и т.д.), так и совершения клеветничества, оскорблений и иных действий, направленных на ущемление чести, достоинства и деловой репутации медицинского работника. При этом сложившаяся судебная практика свидетельствует о том, что на сегодняшний день медицинские работники редко обращаются за защитой своих нарушенных прав, в связи с чем агрессия, неуважение и грубость со стороны пациента по отношению к медицинскому работнику «становятся едва ли не нормой поведения» 1. Отметим, что действующим законодательством Российской Федерации за ущемление чести, достоинства и репутации лица предусмотрена как гражданско-правовая ответственность (в соответствии со ст. 152 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ)), так и уголовная ответственность (в соответствии со ст. 128.1 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ)). В настоящей статье будет представлено правовое исследование возможной уголовной (по ст. 128.1 УК РФ) и гражданско-правовой ответственности (по ст. 152 ГК РФ) пациента за клевету и (или) распространение порочащих недостоверных сведений о медицинском работнике или медицинской организации соответственно, описаны механизмы наступления ответственности, основания, исключающие ее наступление, представлены примеры из судебной практики. Отметим, что обе рассматриваемые в настоящем исследовании статьи направлены на защиту чести, достоинства и деловой репутации лица. В связи с этим при разрешении споров по ним суды руководствуются Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 24.02.2005 № 3 «О судебной практике по делам о защите чести и достоинства граждан, а также деловой репутации граждан и юридических лиц» (далее – Постановление № 3). Гражданско-правовая ответственность пациента за распространение порочащих сведений Как уже было отмечено выше, ущемление чести, достоинства и репутации лица, в том числе юридического, путем распространения порочащих недостоверных сведений может повлечь за собой наступление гражданско-правовой ответственности по статье 152 ГК РФ. Так, в ч. 1 и 9 ст. 152 ГК РФ установлено, что гражданин вправе требовать по суду опровержения порочащих его честь, достоинство или деловую репутацию сведений, а также возмещения убытков и компенсации морального вреда, причиненных распространением таких сведений, если распространивший указанные сведения не докажет, что они соответствуют действительности. Отметим, что ст. 152 ГК РФ распространяет свое действие также и на право защиты деловой репутации юридических лиц, в отношении которых были распространены порочащие сведения, несоответствующие действительности (при этом юридическое лицо вправе требовать опровержения порочащих сведений, а также возмещения убытков, а компенсации морального вреда – нет). Таким образом, из данной нормы ГК РФ можно сделать вывод о том, что пациент может быть привлечен к гражданско-правовой ответственности по ст. 152 ГК РФ в том случае, если им было совершено распространение недостоверных сведений в отношении медицинского работника (или в отношении медицинской организации), то есть сведений, несоответствующих действительности, и, если такие распространенные сведения порочат честь, достоинство или деловую репутацию медицинского работника (деловую репутацию медицинской организации). При этом бремя доказывания по таким спорам распределено следующим образом (п. 9 Постановления № 3): истец обязан доказывать факт распространения сведений лицом, к которому предъявлен иск и порочащий характер распространенных сведений, а ответчик – соответствие действительности распространенных сведений. Авторами настоящей статьи был осуществлен анализ обширного массива судебной практики, по результатам которого был выявлен ряд примеров судебных дел по гражданским спорам между медицинскими работниками (а также медицинскими организациями) и пациентами в рамках ст. 152 ГК РФ. Примерами таких судебных дел, в которых ответчик-пациент (его родственник/законный представитель) был привлечен к гражданско-правовой ответственности за распространение недостоверных порочащих сведений о медицинском работнике или медицинской организации, являются: Решение Таштагольского городского суда Кемеровской области от 16.06.2015 по делу № 2-949/2015; Апелляционное определение Новосибирского областного суда от 30.06.2015 по делу № 33-5532/2015; Апелляционное определение Ростовского областного суда от 14.07.2015 по делу № 33-9710/2015; Решение Ленинского районного суда г. Красноярска от 09.09.2014 по делу № 2-2361/2014; Решение Псковского городского суда Псковской области от 01.09.2014 по делу № 2-1370/2014; Решение Октябрьского районного суда г. Иркутска от 25.08.2015 по делу № 2-3251/2015; Апелляционное определение Верховного Суда Республики Татарстан от 07.07.2016 г. по делу № 33-11410; Решение Промышленного районного суда г. Самары от 11.12.2015 по делу № 2-8082/2015. Примерами же судебных постановлений, в которых исковые требования медицинских работников и медицинских организаций по делам о распространении пациентами недостоверных порочащих сведений оставлены БЕЗ удовлетворения, являются: Решение Красногорского городского суда Московской области от 22.12.2014 по делу № 2-5789/2014; Апелляционное определение Верховного Суда Республики Карелия от 26.06.2015 по делу № 33-2349/2015; Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 03.04.2013 по делу № 33-3198/2013; Апелляционное определение Верховного Суда Республики Тыва от 27.10.2015 по делу № 33-1567/2015. Уголовная ответственность пациента за клевету в отношении медицинского работника Что касается возможной уголовной ответственности пациента за распространение порочащих медицинского работника сведений, то из ч. 1 ст. 128.1 УК РФ следует, что такая ответственность возможна в том случае, если пациентом совершена клевета – распространение заведомо ложных сведений, порочащих честь и достоинство медицинского работника или подрывающих его репутацию. Следует учитывать, что распространение заведомо ложных сведений, подрывающих деловую репутацию юридического лица, не может квалифицироваться по ст. 128.1 УК РФ (защита репутации юридических лиц может осуществляться только в порядке гражданского судопроизводства). Условием привлечения к уголовной ответственности за клевету по ст. 128.1 УК РФ является наличие следующих четырех элементов состава данного преступления: Объект: объектом клеветы выступают общественные отношения, складывающиеся по поводу реализации человеком естественного, гарантированного нормами международного и конституционного законодательства, права на достоинство, честь и репутацию2. Объективная сторона: объективная сторона клеветы характеризуется действиями, состоящими в распространении заведомо ложных сведений, порочащих честь и достоинство другого лица или подрывающих его репутацию3. Субъект: субъектом клеветы является физическое вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста. Субъективная сторона: субъективная сторона клеветы выражена умышленной формой вины (прямой умысел). Совершение клеветы ст. 128.1 УК РФ относится к преступлениям небольшой тяжести и уголовная ответственность по данной статье не содержит наказание в виде лишения свободы. Уголовная ответственность за клевету подразумевает назначение уголовного наказания либо в виде штрафа до одного миллиона рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года либо в виде обязательных работ на срок до двухсот сорока часов. В процессе осуществления поиска и анализа судебной практики по уголовным делам о клевете нами не было обнаружено ни одного судебного постановления, в котором подсудимым являлся бы пациент (или его представитель или родственник), распространивший клеветнические сведения о враче (или ином медицинском работнике). Обстоятельства наступления ответственности за распространение порочащих сведений и за клевету Прежде чем перейти к тщательному изучению всех элементов состава по ст. 152 ГК РФ и ст. 128.1 УК РФ, подведем итоговые выводы: какие же обстоятельства являются обязательными для наступления ответственности в рамках исследуемых статей? Анализ соответствующих положений Кодексов, Постановления № 3, а также сложившейся на сегодняшний день судебной практики показал, что наступление ответственности по ст. 152 ГК РФ и ст. 128.1 УК РФ возможно только при одновременном наличии трех (пяти при уголовной ответственности) следующих обстоятельств, которые должны быть установлены судом: Честь, достоинство и деловая репутация Отметим, что в контексте ст. 152 ГК РФ и ч. 1 ст. 128.1 УК РФ такие понятия, как честь и достоинство, факт распространения ложных сведений, порочащий характер распространенных сведений, недостоверность (ложность) сведений практически совпадают. Так, в рамках ст. 152 ГК РФ и ст. 128.1 УК РФ под достоинством понимается отражение в индивидуальном сознании человека его собственных качеств, способностей, мировоззрения, социальной ценности и значимости, а также иных подобных качеств и уважение этих качеств в себе4. А честь представляет собой достойные уважения и гордости личностные (моральные) свойства и качества человека5. Репутация в контексте ст. 128.1 УК РФ является приобретенной человеком общественной оценкой его достоинств, качеств и способностей6. В то же время в ст. 152 ГК РФ используется понятие деловая репутация, под которой понимается сопровождающееся положительной оценкой общества отражение деловых качеств лица в общественном сознании7. Распространение пациентом недостоверных (ложный) сведений о медицинском работнике или медицинской организации Из п. 7 Постановления № 3 следует, что под распространением порочащих сведений (в контексте ст. 152 ГК РФ и ст. 128.1 УК РФ) понимается, в том числе, опубликование таких сведений в печати, распространение в сети Интернет, а также с использованием иных средств телекоммуникационной связи, изложение в служебных характеристиках, публичных выступлениях, заявлениях, адресованных должностным лицам, или сообщение в той или иной, в том числе устной, форме хотя бы одному лицу. Механизм распространения сведений может быть следующим: опубликование сведений на различных интернет ресурсах (форумах, социальных сетях, официальных сайтах государственных органов и т.д.), опубликование сведений в СМИ; сообщение сведений в официальных жалобах, письмах, обращениях в государственные или муниципальные органы (органы прокуратуры, Минздрав, Росздравнадзор, ФФОМС, и т.д.); сообщение сведений в жалобах, обращениях в медицинскую организацию (должностным лицам медицинской организации), в которой медицинский работник осуществляет трудовую деятельность. В качестве доказательств распространения могут служить копии жалоб, обращений, писем и т.д., в которых присутствуют порочащие сведения, свидетельские показания и пр. При этом сообщение таких сведений лицу, которого они касаются, не может признаваться их распространением, если лицом, сообщившим данные сведения, были приняты достаточные меры конфиденциальности, с тем, чтобы они не стали известными третьим лицам. Важно то, что если недостоверные порочащие сведения были распространены пациентом при официальном обращении последнего с заявлением или жалобой, в государственные или муниципальные органы (в том числе при обращении в Роспотребнадзор, Росздравнадзор, прокуратуру, суды и т.д.) привлечь его к ответственности как по ст. 152 ГК РФ, так и по ст. 128.1 УК РФ возможно только в случае наличия с его стороны злоупотребления правом (т.е. если судом будет установлено, что лицо обращалось в государственный или муниципальный орган с целью реализовать свое право на обращение в указанные органы для защиты своих прав и законных интересов, то клевета отсутствует, как и отсутствуют основания для привлечения к гражданско-правовой ответственности по ст. 152 ГК РФ). В качестве злоупотребления правом (ситуации, когда обращение гражданина в государственные или муниципальные органы не имело под собой никаких оснований и продиктовано не намерением защитить свои права и охраняемые законом интересы, а исключительно намерением причинить вред другому лицу) гражданскими судами могут быть признаны следующие случаи, при которых пациент обращается с заявлениями, жалобами и т.д. в государственные или муниципальные органы: когда, несмотря на отрицательные результаты рассмотрения своих обращений, жалоб и пр., пациент все равно продолжает направлять новые письма, жалобы и т.д. в различные официальные инстанции по тем же вопросам; когда сведения, которые он распространяет были ранее опровергнуты судебным решением и т.д. При этом отсутствие факта злоупотребления правом при обращении пациентов в Росздравнадзор, прокуратуру и иные органы является наиболее частой причиной отказов в удовлетворении исков медицинских организаций и медицинских работников к пациентам в рамках ст. 152 ГК РФ. Это связано с тем, что суд все-таки в большинстве дел находит, что основной целью обращения пациента в государственные органы являлось не обвинение медицинских работников в совершении преступлений, правонарушений и т.д., а желание защитить свои права и охраняемые законом интересы. По всем же рассмотренным делам по ст. 128.1 УК РФ клевета отсутствовала, если сведения обвиняемым лицом были распространены в рамках обращения в государственный или муниципальный орган. Порочащий характер распространенных сведений Порочащими сведениями (как в рамках ст. 152 ГК РФ, так и по ст. 128.1 УК РФ) могут быть признаны, в частности, сведения, содержащие утверждения о нарушении лицом действующего законодательства, совершении нечестного поступка, неправильном, неэтичном поведении в личной, или общественной жизни, недобросовестности при осуществлении производственно-хозяйственной и предпринимательской деятельности, нарушении деловой этики или обычаев делового оборота, которые умаляют честь и достоинство гражданина или деловую репутацию гражданина (либо юридического лица по ст. 152 ГК РФ) (п. 7 Постановления № 3). Порочащими (как в рамках ст. 152 ГК РФ, так и в рамках ст. 128.1 УК РФ) являются, в частности, следующие утверждения, умаляющие честь, достоинство или репутацию медицинского работника: был в состоянии алкогольного или наркотического опьянения при оказании медицинской помощи; отказал в оказании медицинской помощи; нанес пациенту побои и т.д.; взял с пациента оплату за медицинскую помощь, которая должна была быть оказана бесплатно в рамках ОМС; «вымогал» у пациента деньги за оказание ему медицинской помощи вне очереди (или по иным причинам); сфальсифицировал медицинские документы или результаты медицинского осмотра; оказал медицинскую помощь некачественно; вел себя неэтично (оскорблял пациента и т.д.); виноват в смерти пациента (или в причинении ему вреда, усугублении течения болезни и т.д.). Существующая судебная практика по ст. 152 ГК РФ свидетельствует о том, что суды обращают также внимание на то, в какой форме данные сведения были изложены ответчиком (корректно ли описаны сведения, есть ли оскорбления, нецензурные выражения и т.д.), были ли объективные причины пациенту писать такие сведения или нет и т.д. Не могут быть признаны порочащими сведениями те сведения, которые по своему содержанию и смыслу являются личной оценкой ответчика деятельности истца, которая может быть подвергнута критике (следовательно, за распространение такой личной оценки не может быть ответственности ни по ст. 152 ГК РФ, ни по ст. 128.1 УК РФ). Это связано с тем, что указанные фразы и выражения невозможно проверить на предмет соответствия действительности, поскольку требование доказать достоверность оценочного суждения является невыполнимым и само по себе нарушает свободу выражения мнения, которая является основополагающей частью права, гарантированного ст. 10 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, соответственно, данные сведения не могут рассматриваться как умаляющие честь и достоинство истца в общественном мнении или мнении отдельных лиц, не дискредитируют истца, не наносят вреда его репутации, не затрагивают моральный статус, доброе имя, а также не влияют на объективную оценку окружающими. В исследованной авторами настоящей статьи судебной практике не было обнаружено ни одного конкретного примера такого выражения, которое было бы признано судом именно личной оценкой. По нашему мнению, примерами таких выражений (личных оценок) могут быть, например, следующие: врач пренебрежительно смотрел, не старался услышать и понять все мои жалобы, специально сделал укол больно, пугал меня возможными последствиями моей болезни и т.д. Несоответствие распространенных сведений действительности (их ложность) Не соответствующими действительности сведениями (как и ложными сведениями) являются утверждения о фактах или событиях, которые не имели места в реальности во время, к которому относятся оспариваемые сведения. Не могут рассматриваться как не соответствующие действительности сведения, содержащиеся в судебных решениях и приговорах, а также в других процессуальных или иных официальных документах, для обжалования и оспаривания которых предусмотрен иной установленный законами судебный порядок (п. 7 Постановления № 3). Судебная практика свидетельствует о том, что факт несоответствия распространенных сведений действительности может быть доказан с помощью предъявления опровергающих документов (например, ответа на жалобу, содержащую порочащие сведения, в котором обвинительные доводы ответчика не подтвердились, протокола заседания медицинской комиссии, которая также не нашла оснований для признания жалобы пациента обоснованной, постановления об отказе в возбуждении уголовного дела и т.д.) и показаний свидетелей. В рамках исследования судебной практики по ст. 152 ГК РФ авторами настоящей статьи не было обнаружено ни одного судебного решения, где ответчиком был бы доказан факт соответствия распространенных сведений действительности (а в тех делах, где иски не удовлетворяли, основания отказов были иные). Заведомая ложность распространяемых пациентом сведений Обращаем внимание, что в рамках ст. 128.1 УК РФ распространяемые сведения должны быть заведомо ложными. Судами под заведомостью понимается точное знание лица о ложности распространяемых им сведений (виновный должен знать об их явном несоответствии действительности), а, следовательно, и наличие прямого умысла на осуществление клеветы. При добросовестном заблуждении лица относительно распространяемых им сведений нельзя говорить о заведомости. Кроме того, ложные сведения могут относиться лишь к фактам прошлого или настоящего. Измышления о позорящих фактах, которые могут наступить в будущем, состава клеветы не образуют. Распространяемые при клевете сведения должны в деталях либо в общих чертах характеризовать какой-либо конкретный факт, при этом они могут прямо указывать на событие или содержать косвенную информацию о нем. Заявления общего характера, не содержащие указания на определенный ложный факт (например, выражения «мошенник», «взяточник», «подлец» и др.), не образуют состава клеветы8. Это условие означает на практике, что ответственность для пациента по ст. 128.1 УК РФ возможна только в том случае, если он осознавал общественную опасности своих действий, понимал, что распространяемые им сведения порочат честь и достоинство медицинского работника и подрывают его репутацию, а также наверняка знал, что сведения, которые он распространил, ложные (например, когда пациент утверждал, что врач отказал ему в медицинской помощи, оставил умирать, мучиться от боли т.д., а в действительности такая помощь оказана была). Если же пациент не осознает ложности распространяемых им сведений, добросовестно заблуждается, считая их соответствующими действительности, то состав преступления отсутствует. В каждом отдельном случае суд выясняет наличие или отсутствие заведомости исходя из конкретных обстоятельств дел, пояснений сторон, свидетелей и т.д. Административная ответственность за оскорбление Следует учитывать, что существует еще одна форма ответственности, направленная на защиту чести и достоинства лица, в том числе и медицинского работника. Речь идет об административной ответственности по ст. 5.61 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях за оскорбление, то есть унижение чести и достоинства другого лица, выраженное в неприличной форме (примером судебного постановления, в котором к ответственности за оскорбление медицинского работника была привлечена родственница пациента, может послужить Решение Тугуро-Чумиканский районный суда Хабаровского края от 22.06.2016 по делу № 12-8/2016). Однако административная ответственность едва ли способна хоть сколько-то сильно напугать пациента, так как ее наступление влечет наложение административного штрафа в совсем небольшом размере (от одной тысячи до пяти тысяч рублей). Заключение Таким образом, на основании произведенного в настоящей статье правового исследования, заключаем следующее. В настоящее время уже существует положительная судебная практика по делам о привлечении пациента (его родственников, законных представителей) к гражданско-правовой ответственности по ст. 152 ГК РФ за распространение недостоверных порочащих сведений как о медицинском работнике, так и о медицинской организации. Судебные постановления по таким делам свидетельствует о том, что для медицинского работника (медицинской организации) существует достаточно высокая вероятность того, что иск о защите чести, достоинства и деловой репутации будет удовлетворен, если порочащие сведения были распространены пациентом в сети Интернет или же посредством направления жалоб, писем, обращений и т.д. непосредственно руководству медицинской организации, в который медицинский работник осуществляет трудовую деятельность. Намного сложнее обстоит ситуация со спорами, в которых недостоверные сведения были распространены путем направления обращений, жалоб, и т.д. в государственные или муниципальные органы, поскольку в указанных случаях обязательным условием привлечения пациента к ответственности по ст. 152 ГК РФ будет являться наличие злоупотребления пациентом правом при обращении в государственный или муниципальный орган (а как показала практика, суды в большинстве случаев злоупотребления не находят). При этом следует учитывать, что суды расходятся в позиции относительно того, в каких случаях необходимо устанавливать наличие злоупотребления, а в каких нет (некоторые полагают, что злоупотребление должно быть только в том случае, когда лицо сообщило недостоверные сведения в официальном запросе, обращении и т.д. именно в государственные или муниципальные органы, а иные – что и в тех случаях, когда лицо направляло запрос, например, на имя главного врача государственного или муниципального медицинского учреждения). Сообщаем, что, если суд удовлетворит иск медицинского работника или медицинской организации и привлечет пациента к ответственности по ст. 152 ГК РФ, пациент будет обязан возместить судебные расходы и понесенные убытки. В случае, если истцом являлся медицинский работник, последний может также претендовать на компенсацию пациентом морального вреда (однако в найденных нами судебных решениях суммы таких компенсаций были невелики – максимум – 10 000 рублей). Что касается вопроса о возможности привлечения «недобросовестного» пациента, распространившего ложные, порочащие сведения в отношении врача (или иного медицинского работника) к уголовной ответственности за клевету, необходимо учитывать следующее. Полагаем, что отсутствие таких уголовных дел (по крайней мере нам не удалось найти таковых примеров) в отношении пациентов связано с правовой природой преступления клевета, а также с правовой природой правоотношений между пациентом и врачом и характером сведений, которые, как правило, распространяют пациенты, недовольные врачом, оказанной медицинской помощью и т.д. Так как было указано выше, субъективная сторона данного преступления предусматривает наличие прямого умысла на его совершение, а прямой умысел предполагает, в том числе, то, что пациент должен заведомо понимать ложность распространяемых им сведений, а природа распространения «недоброжелательных» ложных сведений о враче пациентом, как правило, опосредована недовольством последнего от полученной медицинской помощи (когда пациент, например, сообщает, что медицинская помощь ему была оказана некачественно, что назначались дополнительные анализы, чтоб «выманить деньги» и т.д.) и оказывается заблуждением пациента, поскольку тот считает, что был прав (т.е. нет прямого умысла на клевету, заведомости). Кроме того, по делам о клевете (как и по гражданским делам о защите чести, достоинства и деловой репутации) не могут быть признаны порочащими сведениями те сведения, которые по своему содержанию и смыслу являются личной оценкой лица относительно деятельности другого лица, которая может быть подвергнута критике. Таким образом, за распространение такой личной оценки не может быть ответственности по ст. 128.1 УК РФ, поскольку указанные фразы и выражения невозможно проверить на предмет соответствия действительности. Также следует учитывать, что если пациент оклеветал врача посредством указания ложных, порочащих сведений в официальном обращении, жалобе и т.д. в государственный или муниципальный орган, ответственность за клевету (как и гражданско-правовая ответственность по ст. 152 ГК) возможна только в том случае, если имело место злоупотребление правом. При этом полагаем, что, несмотря на отсутствие в настоящее время такой судебной практики, уголовное дело о клевете в отношении «недоброжелательного» пациента все-таки может быть возбуждено (и, теоретически, такой пациент может быть осужден за клевету), если его действия по распространению порочащих врача (или иного медицинского работника) сведений содержат все указанные выше элементы состава преступления, предусмотренного ст. 128.1 УК РФhttps://medrussia.org/6760-klevetu-v-adres-medikov/#hcq=L2QOspq

МИНЗДРАВ РФ ПРИЗНАЛ ДОБРОВОЛЬНОСТЬ ВСТУПЛЕНИЯ В СИСТЕМУ НМО И НАКОПЛЕНИЯ КРЕДИТОВ Пришло время внести ясность в ситуацию вокруг НМО и набора кредитов. Я попрошу максимальный репост, независимо от того, кто Вы: врач, провизор, студент, интерн, ординатор, преподаватель или декан медицинского вуза. 26.05.2017 учебным центром «Экспромед» было получено разъяснительное письмо из Минздрава РФ, в котором дан исчерпывающий ответ относительно вступления медицинских и фармацевтических работников в НМО: 1. Нормативно-правовых актов, обязывающих специалистов вступать в систему НМО через портал непрерывного медицинского образования Минздрава России, в настоящее время НЕ СУЩЕСТВУЕТ. 2. До появления соответствующей нормативно-правовой базы участие специалиста в системе НМО является ДОБРОВОЛЬНЫМ. «Кредитоносные» мероприятия, размещенные на порталах edu.rosminzdrav.ru и www.sovetnmo.ru реализуются не в рамках системы НМО, которой де-юре не существует, а в рамках модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования. Участие в реализации модели также является добровольным. Таким образом, до появления соответствующей нормативно-правовой базы повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников осуществляется в порядке, установленном приказом Минздрава РФ №66н от 3 августа 2012 года, и проводится не реже одного раза в 5 лет в объеме не менее 144 часов. Приказ размещен в документах группы.

Зарплаты маленькие потому , что распределение бюджета учреждения преступное

«Когда врачам совершенствоваться, если они не успевают даже выспаться?» Российский учёный, завкафедрой хирургической патологии и висцеральной клеточной регенерации НИИ инновационных биотехнологий и регенеративной клеточной медицины Александр Китаев уверен, что здравоохранение в России финансируется по остаточному принципу, а это снижает качество помощи. Образование и здравоохранение — это основа основ и финансироваться они должны не по остаточному принципу, сказал Китаев. «Оно [образование] хуже, чем было раньше. К тому же многие выпускники медвузов не идут в медицину из-за непрестижности профессии, ее малодоходности. Выпускается врачей достаточно, но все равно ощущается большой дефицит», — заявил учёный. «Когда я учился на 1-м курсе, 90 человек из ста хотели стать хирургами. К концу учебы хотели стать хирургами меньше четверти. А через 10 лет в хирургии остались единицы. Это тяжелый труд, который очень скромно оплачивается. Поэтому редко кто из врачей работает на одну ставку, как правило, все совмещают. От этого качество работы снижается», — добавил врач «В странах Запада обычно один день в неделю объявляется библиотечным, специалисту дают возможность заниматься самообразованием, следить за тем новым, что появляется в его профессии. Если наш врач работает на двух ставках да плюс еще дежурства, времени у него поспать не хватает. Когда ж ему совершенствоваться в своей профессии?», — недоумевает доктор. «Платить врачу надо как следует. Но ведь Ленин сказал как-то, что врачам и учителям прибавлять зарплату не надо. Хороших народ прокормит, а плохих нам не надо. Эта тенденция, увы, тянется до сих пор», — констатировал завкафедрой Китаев. К медицине не только в руководящих структурах, но и на бытовом уровне относятся как к сфере услуг «Я полностью поддерживаю мнение выдающегося организатора военного здравоохранения Ю.В. Немытина о том, что здравоохранение — это не область услуг, а сфера производства… Если говорить на примитивном уровне, медики ремонтируют производителей труда, квалифицированных работников и возвращают их на производственные места, тем самым резко снижаются затраты на обучение новых работников, улучшается качество и эффективность производства», — подытожил Александр Китаев https://medrussia.org/4399-nikh-net-vremeni-khotyaby-vyspatsya#hcq=0geD5kq

Решила перетрясти нафталин . Тем более , что ... Минфин выступил против ужесточения ответственности за нападение на медиков Ранее Минздрав предложил внести в Уголовный кодекс РФ статью, вводящую пожизненный тюремный срок за нападение на врачей при исполнении ими служебных обязанностей. Текст законопроекта был опубликован на портале правовых документов. В случае принятия поправок в кодексе появится статья, которая предусматривает три случая наказания за нападение на медиков. Первый случай — если насилие в отношении медиков не было опасным для жизни или им просто угрожали. Нарушителя наказывают штрафом до 200 тысяч рублей или сроком лишения свободы до пяти лет. Второй случай — насилие было опасным для здоровья. Нарушителю грозит срок до десяти лет. Третий случай — посягательство на жизнь медицинского работника. Нарушителя наказывают лишением свободы вплоть до пожизненного заключения Сейчас преступления в отношении медиков не выделяются в отдельную категорию, как, например, преступления в отношении полицейских. То есть за убийство полицейского преступник получает максимум пожизненное заключение, а за убийство гражданского лица — 15 лет. По мнению представителей Минфина, которые отправили свой отзыв в Минздрав, в проекте закона нет достаточного обоснования и статистических выкладок для его принятия. — Законопроект не поддерживается, Минфин согласен с отрицательным отзывом на него со стороны правительства, — заявил 16 мая источник в финансовом ведомстве https://medrussia.org/4750-za-napadenie-na-medikov-2#hcq=N1dx5kq

Руководство медицины соседней губернии пригласило представителей разных учреждений здравоохранения нашего региона на мероприятие, давно проводимое там у них. Поехал и я вместе со своими коллегами. Что за мероприятие – мы того не знали. Известно лишь было, что сначала оно было ежемесячным, а теперь стало проводиться каждую неделю. Прибыли загодя и пошли занимать места в актовом зале административного здания. Постепенно помещение заполнялось людьми. У большинства из них на кофтах, пиджаках, свитерах висели медали… По одной, две, а у иных и по три… Бряцая регалиями, народ рассаживался, заполняя зал. Свет погас, голоса умолкли и в лучах софитов на сцене появился элегантный ведущий во фраке. Без каких-либо предисловий, он распахнул корочки папки, сунул внутрь нос и после секундной паузы объявил: — Мария Петровна Афанасьева! На сцену вышла женщина лет пятидесяти в сопровождении молодого человека на пару голов выше её. Немного помявшись у микрофона, она произнесла: — Я вызвала «скорую помощь» Юрику… — Простите, Юрик – это?… — Юрик – это мой сынок, – ответила женщина и рукой притянула к себе молодого человека. — А сколько лет Юрику? — Двадцать три. — И что же произошло? — У него потекли сопельки, поднялась температура и я позвонила в «скорую помощь». — Но ведь это не всё, правда? — Нет. Мне сказали, чтобы Юрочка выпил таблетку жаропонижающего, но я настояла, чтобы «скорая» приехала. Ведущий не унимался: — Скажите, а какая температура была у вашего сына? — 37,3, – ответила женщина, гордо вскинув голову.+ В зале раздались аплодисменты, а из-за кулис выскочила девица на каблуках, неся на подушечке кругляшок медали. Ведущий торжественным голосом объявил — Медалью «Я вызываю «скорую» на х**ню» III степени награждается Мария Петровна Афанасьева!!! Аплодисменты постепенно стихли, ведущий подождал с минуту и продолжил: — Екатерина Ивановна Арбузова! Из зала вышла ещё одна дама бальзаковского возраста с бинтом на левом указательном пальце. — Что произошло, Екатерина Ивановна? — Позавчера я резала мясо… Оно не до конца ещё разморозилось, нож соскочил и срезал кусочек ногтя и вот самый кончик мякоти. Кровь быстро остановилась, я обработала палец перекисью, забинтовала его и вызвала «скорую помощь». — Почему вы так поступили, Екатерина Ивановна? — А вдруг задет важный нерв?! Зал снова аплодировал, из-за кулис опять выскочила девица с медалью той же степени, что и пятью минутами ранее. — Продолжаем! Иван Степанович Кулик! На сцену поднялся седовласый крепкий мужчина в военном кителе с полковничьими погонами. — Расскажите, Иван Степанович, свою историю… — Докладываю, – чеканно начал Кулик. – Три дня назад после бани стал я ложиться спать, сел на кровать и начал чесать эдак вот пяткой по другой ноге и почувствовал, что пятка у меня какая-то не такая. Посмотрел, а там мозоль во-о-от такущий вырос! Ну, думаю, дело труба! Не дай Бог гангрена начнётся и оттяпают всё к чёррртовой матери! — Иван Степанович, насколько я знаю, у вас уже есть медаль «Я вызываю «скорую» на х**ню» III степени? – поинтересовался ведущий. — Так точно! Пару месяцев назад заусёнок вырвал из пальца, а тот возьми, да через день загноись. И я, ни секунды не раздумывая, набрал «ноль три»! – ответил полковник.+ — Ну что-ж… Иван Степанович Кулик награждается медалью «Я вызываю «скорую» на х**ню» II степени Аплодисменты в зале были громче и продолжительнее. Потом были три юные девицы, получившие каждая по медали III степени за вызов на мигрени и болезненные месячные. Каждый месяц. Бледный мужчина получил II степень. Правда, бригада к нему никогда не выезжала, но он исправно звонил и спрашивал – чем можно повысить давление, если его комфортное 120/80, а тонометр показывает 115/75. В пять утра. Специальные грамоты были вручены хозяевам пяти домов, на стенах которых уже несколько лет отсутствуют таблички с номерами. При этом в последний месяц двое наорали на медиков, что те «должны знать». Лариса Павловна Мурзина – толстая дама на ножках-окорочках, очень напоминающая курицу-наседку, с двумя медалями на груди – сразу была встречена одобрительным гулом из зала. — Что, Лариса Павловна, опять? — Да! – отвечала наседка, – Опять! Ведущий обернулся в зал: — Для тех, кто находится здесь впервые, поясню: муж Ларисы Павловны – пропитой алкаш (Лариса Павловна энергично закивала головой). Каждый день после работы он заходит в закусочную, выпивает двести водки и идёт домой. В дни аванса и получки муж Ларисы Павловны нажирается до скотского состояния, ползком добирается до дома, вваливается в квартиру и засыпает в прихожей мертвецким сном. Лариса Павловна подхватила: — Он у меня больной человек! У него очень нервная работа! А вдруг у него инфаркт или инсульт!!! — Ну, а что же случилось на этот раз? — Я вызвала скорую три раза за ночь. Один раз он всхрапнул как-то не так, а потом описался… — И это медаль «Я вызываю «скорую» на х**ню» I степени! – закричал ведущий. Зал взорвался овациями. Награждения продолжались… Апофеозом стало последнее вручение. Кряхтя, на сцену поднялась скрипучая бабка Пономарёва с тремя медалями на засаленной кофточке. — Что у вас? — У меня шумит в ушах, будто чайник кипит. — А как давно у вас шумит в ушах? — Да чай лет двадцать шум-то не проходит… Аль поболе… — И вы вызываете «скорую»? — А как ещё, сынок? Шум-то не проходит… Ведущий явно смаковал ситуацию. — Скажите, а как часто вы вызываете? Так кажную ночь и вызываю… В два, аль в три часа… Днём-то я посплю немножко, а ночью шумит… — А почему вы ко врачу не обращаетесь? — А что мне твои врачи, сынок? Они таблеток каких-то напишут, а лечить не лечат!.. А со «скорой» приедут, хоть укол какой сделают… В зале стояла гробовая тишина… Напряжение можно было резать ножом… — А где вы живёте? — Так на улице Ленина и живу… Аккурат у второй поликлиники… — Орден! Орден!!! – заревел ведущий. Но его никто не слышал. Люди повскакивали с мест, хлопали в ладоши до боли, свистели и кричали. — Браво! Бис!!! – неслось со всех сторон. Девица на каблуках вынесла орден «Я вызываю «скорую» на х**ню», а ведущий прицепил его на грудь бабки Пономарёвой поверх трёх медалей. Тем временем всеобщее ликование в зале не стихало и грозило вылиться в масштабное празднество. Люди эмоционально обсуждали последнее вручение. Кто-то настойчиво трепал меня по плечу. Я повернул голову и открыл глаза. Диспетчер Михална, чтобы не разбудить остальных, прошептала: — Вторая на вызов… У Пономарёвой опять в голове шумит… Я посмотрел на часы – 2:18https://medrussia.org/4814-ya-vyzyvayu-skoruyu/#hcq=3jCv5kq

Ну ... кажется дождались ... В России планируют открыть зарубежные поездки для эвтаназии Российская компания организует поездки в Швейцарию с целью эвтаназии В России появится новое направление турбизнеса: поездки в Швейцарию с целью эвтаназии. Представители компании-организатора утверждают, что подобные поездки россияне уже могли совершать в частном порядке, но теперь им предложат новый уровень сервиса и избавят от бумажной работы. По мнению юристов, сейчас с юридической точки зрения препятствий для подобной работы нет. Но в ближайшее время законодательство в части самоубийств предполагается модифицировать, и тогда к организаторам подобных турпоездок у правоохранительных структур могут возникнуть вопросы. ООО «Мегаполис-курорт» подало заявку в Роспатент по регистрации товарного знака «Эвтаназия-тур». Регистрация идет по 39 классу товаров и услуг — это авиаперевозки и туризм. Генеральный директор компании Анатолий Аронов рассказал «Известиям», что базовая путевка в необычный тур будет стоить в районе €5 тыс. (310 тыс. рублей по курсу ЦБ на 17 мая). В него войдут оформление необходимых документов, билет в Швейцарию, несколько дней проживания и услуги врачей. По словам Анатолия Аронова, компания планирует заключить партнерский договор с одной из швейцарских клиник, проводящей процедуру эвтаназии, и взять в аренду дом с видом на Женевское озеро, где решившие уйти из жизни проведут последние дни.+ — Сама идея подобных туров не нова. Известно, что многие европейцы, решившие уйти из жизни, едут в Швейцарию или Бельгию, где эвтаназия легальна. Вполне возможно, что и некоторые россияне уже прибегали к этому. Мы просто окажем помощь в оформлении документов и создадим наиболее комфортные условия, — рассказал Анатолий Аронов По его словам, процедура эвтаназии будет проходить не в больничной палате, а в доме, в комфортных условиях. «Туристам» будут рекомендовать взять в качестве сопровождающих родственников, которым компания тоже оформит поездку. — У нас есть договоренность, что мы арендуем дом у Женевского озера, при желании можно будет даже создать обстановку по индивидуальным заказам. Главное, чтобы человеку было максимально комфортно, чтобы мог перед тем, как уйти, полюбоваться видом Женевского озера, — сказал Анатолий Аронов. Он уточнил, перед эвтаназией у желающего уйти из жизни обязательно будет две встречи с психологом, который примет окончательное решение. — Это обязательная процедура, он будет оценивать, насколько человек серьезен в своих намерениях. Не принято ли решение под нажимом родственников, — объяснил Анатолий Аронов. По его словам, согласие клиента на эвтаназию будет записываться на видео — чтобы избежать проблем с полицией. После эвтаназии тело клиента может быть кремировано или транспортировано в Россию. В случае выбора в пользу кремации процедурой займется швейцарская клиника. — Уже есть люди, которые высказали интерес к подобной услуге. Большинство желающих страдают онкологическими заболеваниями. Учитывая, что в стране есть известные проблемы с обезболивающим, многим в такой ситуации это кажется выходом. Надо понимать, что есть хорошая гуманная смерть. Зачем человеку и родственникам жить в страданиях? Если бы у меня была такая ситуация, я бы сам однозначно такое решение принял, чтобы не мучить ни себя, ни родственников, — заявил Анатолий Аронов Вице-президент Молодежного союза юристов РФ Артем Кирьянов отметил, что хотя в России эвтаназия запрещена, организация подобных поездок законом не возбраняется. — Официально деятельность по развитию туристических потоков (неважно с какой целью) не регламентируется. Турфирма может организовать рекламную кампанию, где открыто будет заявлена цель поездки. Но в договорах ее вряд ли будут указывать, видимо, просто будут прямые договоры с соответствующими медучреждениями. Формально такая деятельность не запрещена, — сказал Артем Кирьянов. Впрочем, по его мнению, продажа таких услуг может вызвать серьезный общественный резонанс, который спровоцирует ужесточение законодательства. Партнер юридического бюро «Замоскворечье» Дмитрий Шевченко сказал, что «эвтаназия-тур» де-юре — обычный туристический продукт. — Формально, если за исключением названия тура нигде в тексте договора не упоминается в качестве цели поездки совершение самоубийства, о цели приобретения которого будут знать только два лица — организатор и клиент. Ни в одной стране мира, насколько мне известно, каких-то особых правил для таких туров нет — вне зависимости от цели, билет придется покупать в два конца и оформлять визу по стандартным правилам, в противном случае ее просто не дадут, поскольку по понятным причинам ни одна страна, даже из числа тех немногих, где эвтаназия не запрещена, не покровительствует развитию такого вида «туризма», — считает партнер юридического бюро «Замоскворечье» Дмитрий Шевченко. Он напомнил, что нынешней редакцией ст. 110 Уголовного кодекса «Доведение до самоубийства» предусмотрена ответственность за содействие суициду «путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства». Однако в Госдуме уже рассматривают поправки, распространяющие действие статьи на «склонение лица к самоубийству путем уговора, подкупа, обмана, предоставления информации, направленной на формирование привлекательного восприятия самоубийства, в том числе содержащейся в СМИ и информационно-телекоммуникационных сетях, а также содействие совершению самоубийства советами, указаниями, предоставлением средств и орудий совершения самоубийства». Дмитрий Шевченко не исключает, что деятельность турфирмы может заинтересовать компетентные органы https://medrussia.org/4838-poezdki-dlya-ehvtanazii/#hcq=aZgt5kq

Врачебная тайна - открытая книга Минздрав решился изменить расценки на ошибки в диагностике и лечении застрахованных по ОМС, чтобы иметь хоть какую-то финансовую возможность на повышение зарплаты медработников. Страховщики на разнообразных и совсем не критичных для здравия граждан ошибках ежегодно зарабатывают по 20 млрд рнублей, эти деньги изымаются из заработков персонала ЛПУ. В проекте ведомственного приказа со 100% до 70% стоимости медуслуги снижается финансовая санкция при обоснованном повторном обращении по поводу одного заболевания, исключается штраф за «неправильное действие или бездействие медицинского персонала, обусловившее развитие нового заболевания застрахованного лица» и «несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов», в разы меньше будет штраф за дописки, исправления и вклейки. Страховщики попытались в СМИ поднять волну, обвинив Минздрав в опасности новых правил и официальном разрешение на врачебный вред здоровью застрахованного. Ведомство ответило, что «качество оказываемой медицинской помощи не имеет прямой зависимости от штрафных санкций» и отказалось изменять проект приказа. Страховщики решили отщипнуть от ЛПУ денег с другой стороны и заявили права на владение врачебной тайной при наступлении страхового случая. Наступали с двух сторон – правку закона предложил депутат от «Единой России» Владислав Резник, даже не согласовавший инициативу с фракцией, и Минфин подготовил законопроект, по которому «организации и индивидуальные предприниматели обязаны предоставлять страховщикам по их запросам заключения, связанные с наступлением страхового случая и необходимые для решения вопроса о страховой выплате». Медицинская организация с охраняемой врачебной тайной тоже вошла в список обязанных. Страховщики мотивируют задержки и отказ от страховой выплаты застрахованному невозможностью адекватно оценить медицинский аспект страхового случая, поскольку доступ к медкарте перекрыт законом. Внесение правок в закон «Об организации страхового дела в РФ» позволит СК получить всю информацию о заболевании и его лечении. Действительно, в случае принятия поправки застрахованный раньше сможет получить решение страховщика о возмещении или не возмещении по факту страхового случая. Опасность таиться в возможности оценки страховщиком предпринятых лечебно-диагностических мероприятий с вытекающими отсюда штрафными санкциями. Масла в костёр подлил защитник пациентов Александр Саверский, предложивший включить в круг посвящённых в тайну и родственников застрахованного, «поскольку сейчас они не имеют доступа к медицинской информации о своем родственнике, поэтому не могут проверить правильность медицинского заключения и оценить качество медицинских услуг». Инициатива попрания врачебной тайны, как неконституционная и ведущая исключительно «к обогащению страховых компаний», вызвала негативные отзывы депутатов Госдумы и представителей экспертного сообщества, но пока её не смогла остановить партийная фракция, в обход которой действовал депутат Резник, а Минфин может остановить только правительство. Любой секрет можно купить, было бы желание и деньги, у страховщиков всего в достатке.

«Старайтесь в любой ситуации настраивать себя на позитив, учитесь управлять своими эмоциями, просыпаться в хорошем настроении, верить в лучшее», - рекомендует всем министр Скворцова. Сама Вероника Игоревна тоже руководствуется этими принципами, что и позволяет ей видеть жизнь в ином цвете. Она рада, что 80% выпускников медицинских ВУЗов остаётся в государственной системе здравоохранения. И совсем не потому, что неопытного выпускника не желают брать в частную клинику, просто в госучреждениях - море возможностей для самореализации и творчества. Уже 5 лет зарплата российского врача только растёт – плюс 47%, при назначении её уже нет «вкусовщины», а очень справедливая система: «50-60% — оклад, 30% стимулирующие, остальное — компенсационные выплаты». Вероника Игоревна настроена на позитив: «Люди устали от бесконечного денежного прагматизма. А наша профессия - пример благородства, возвышенности, милосердия». И советует просто жить «в гармонии с собой и окружающим миром» и без меркантилизма. Она права, если не зомбировать себя на оптимизм, то можно заметить, как власть имущие привирают. Вот, например, пообещал Департамент здравоохранения столицы за новое звание «Московский врач» доплачивать 30% или в абсолютных цифрах 20 тысяч. У всех врачей зарплаты разные, но 30% всегда только 20 тысяч рублей. Да чего там спорить, если и эти тысячи в бюджет не вложили, поэтому звание начнут давать только в конце года, чтобы начать за него платить в следующем году. Но этот обман вовсе не обман, а так половинка обмана. Да и не стоит переживать, ведь амбулаторным докторам, курирующим пожилых хроников, тоже собираются доплачивать по 20 тысяч. Не за просто так будут приплачивать, а за «удлинённый период врачебного приёма и возможность регулярного общения с пациентом, в том числе по телефону». Сегодня с пациентами «с множественными хроническими заболеваниями» работает 250 человек, к концу года их будет 400. Глава столичного здравоохранения Хрипун пообещал: «Врачи общей практики будут иметь возможность получать материальное стимулирование в размере 20 тысяч рублей». Просто так всем дадут, за «красивые глаза», потому что надбавки не включили в годовой бюджет и в каждом ЛПУ будут перекраивать расходы. На этой волне и подмосковным медикам пообещали повышение зарплаты дважды - 1 мая и 1 сентября, и даже деньги выделили. Докторам остаётся только верить, иначе гармонии им с собой и начальством не видать. А без гармонии и денег какая жизнь?

«Быть бетонщиком в Корее лучше, чем хирургом в России» — иркутский врач об опыте работы за границей Хирург высшей категории, отправившийся в сельскую больницу Иркутской области за миллионом по программе «Земский доктор», вынужден в свой законный отпуск работать гастарбайтером в Корее. Отца троих детей душат ипотека и долги, но больничная администрация не помогает молодому врачу. Идея бросить все и уехать батрачить на корейских «саджанов» пришла ему в голову после несправедливой жалобы пациентов. Александру Денисову (имя изменено) 35 лет. В 2005 году он закончил лечебный факультет Иркутского медуниверситета с красным дипломом. «Я мечтал стать врачом класса с седьмого, — вспоминает он. — Моими любимыми сериалами того времени были «Скорая помощь» и «Доктор Куин». В школьные годы и во время учёбы в институте я просто идеализировал профессию врача. Тем больнее падать…» Амбициозный парень выбрал профессию хирурга. «Первое разочарование пришло в ординатуре, — рассказывает Александр. — Ординаторы и интерны оказались никому не нужны, их никто ничему не собирался учить. Я нашел свой выход: весь второй курс ординатуры провел в командировках по районам области, где практически самостоятельно познавал искусство хирургии». Сейчас у Александра высшая категория, он владеет практически всеми видами оперативных вмешательств по общей хирургии, имеет сертификат эндоскописта. Но, к сожалению, его зарплаты не хватает на то, чтобы содержать семью. В район за длинным рублем После ординатуры Александр работал в Иркутске, специализировался на онкологии. Получал около 35 тысяч рублей в месяц. Своего жилья у молодого врача не было, не было и родителей, которые могли бы помочь. Зато уже была жена и маленький ребенок. Аренда квартиры в Иркутске недалеко от центра отнимала из семейного бюджета 20 тысяч рублей. На оставшиеся деньги жить было трудно. И Александр принял решение поехать в район по контракту. В одной из маленьких ЦРБ, в 200 км от города, ему предложили 50 тысяч — сумма по тем временам вполне приличная. Но то, с чем Александру пришлось столкнуться в селе, не стоило никаких денег. «По факту я оказался единственным хирургом на весь район с населением 14 тысяч человек, — вспоминает врач. — Я был невыездным, не мог пойти в гости или поехать на выходные в город. Когда я приехал, меня поселили в больнице, где я прожил два месяца. И все эти два месяца мне не платили зарплату. Я человек интеллигентный, сначала молчал. Потом пригрозил прокуратурой, и мне начали выплачивать, но частями — так, что я не понимал, сколько и за что мне выплатили. 50 тысяч там никак не получалось». После того, как Александр поскандалил с главным врачом из-за зарплаты, из больницы его выгнали и порекомендовали искать жилье самому. Проблем с квадратными метрами на селе нет, но все они — без удобств, с печным отоплением. У его нового дома было только одно преимущество — недорогая аренда, в месяц выходило всего две-три тысячи рублей. Из-за суровых условий, приближенных к северным, семья доктора ехать к нему отказалась. «У меня жена городская была, — объясняет он. — Я все время на дежурстве. Как она будет дрова колоть, воду носить? У нас ребенок был маленький. На этом фоне случилась наша личная драма: мы развелись». «Я думал, что поеду в район, подниму денежек, — продолжает Александр, — а лишился семьи. Бытовуха, неустроенность, отсутствие жилья. Сейчас я жалею, что уехал тогда из города. Это была моя самая большая ошибка». Медицина в районах по уровню развития сродни земской конца XIX века, считает доктор, по крайней мере, в Иркутской области. «В свое время в нулевых годах неправильная политика была у главного хирурга области, — утверждает врач. — Он монополизировал всю хирургию, особенно плановую, в областной больнице. Когда я начинал работать, в районах вообще было запрещено оперировать планово. Сейчас областная больница не справляется с потоком пациентов, но те молодые врачи, которым в свое время запретили проводить плановые операции, так и не научились это делать». Сейчас в районе хирурги сидят в основном на экстренности: аппендициты, грыжи, ножевые ранения. Травматологи есть не в каждой районной больнице. Если хирурги встречаются с травматологией, то только по минимуму: гипс наложить, спицу, сделать репозицию. «В районах хирургия как наука мертва. Полная деградация, перспектив нет. Медицина районная агонирует. Многие мои однокурсники, посещавшие госпитальные кружки, мечтавшие оперировать, сделать себе имя, прогнулись под эту систему. Сидят в ЦРБ на мизерных зарплатах, делать ничего не умеют и не хотят. Другие ушли из медицины — или в медпредставители, или вообще. 40 процентов моего курса не работают врачами. Им просто некуда идти: поликлиники — это медицинский ад, а в стационарах мест на всех не хватает. И даже если устроишься в ЦРБ, как я, там ты будешь только деградировать», — сетует хирург. К тому же больница, в которой он работал, не приспособлена под современные условия: зимой в ней холодно, вода привозная. Врачи-миллионники бегут из села По контракту Александр отработал чуть больше года и уволился — надоело быть единственным и за все отвечать. Своих 50 тысяч ежемесячной зарплаты доктор так и не увидел. Решил перебраться поближе к городу, в район, находящийся в 60 км от Иркутска. Там больница побольше, есть другие хирурги, делаются плановые операции. Работает отделение травматологии. К тому же поманила программа «Земский доктор», по которой медикам, приехавшим в село, дают миллион. «С выплатой проблем не было, — говорит Александр. — Миллион дали сразу. Часть денег — 400 тысяч рублей — я потратил на первый взнос по ипотеке. Купил машину — это была моя давняя мечта. На самом деле в наше время без машины никуда, нет мобильности». Квартиру Александр купил в Иркутске на вторичном рынке — однушку в «хрущевке», площадью 33 кв м за 2 миллиона рублей. И это при том, что у него появилась новая семья. Жена — тоже врач, сейчас в декрете, двое маленьких детей. За миллион в районе можно было купить небольшой дом 40-50 кв м с участком в 10 соток, но без ремонта. С ремонтом — за 1 млн 200 тыс рублей. Но в районе Александр с семьей оставаться не хочет. «Во-первых, район — это не город, — поясняет он. — Это поселок. Во-вторых, нужно думать о будущем детей. Что я смогу дать им в этом поселке, когда они подрастут? Школа есть, но развивающих центров нет. В Иркутске можно повести детей в бассейн, на гимнастику. В первую очередь думаешь о детях. Вряд ли сейчас кто-то из молодежи останется на селе и будет доволен». Тем не менее Александр хотел построить в селе дом, собрал документы, чтобы вступить в программу «Молодой специалист на селе». Прописался в райцентре, купил участок за 100 тысяч рублей на остаток «земского» миллиона, оформил его на себя, приобрел стройматериалы, заказал проектно-сметную документацию — все за свой счет, таковы условия программы. Документы подал в конце 2013 года, но денег на дом — субсидию в 800 тысяч рублей — так и не дождался. «В мае 2016 нас вызвали и обрадовали: к концу года получим деньги. Проходит время, нам говорят: «Извините, ошибочка вышла. Вперед вас в программу залезли сельхозработники. Они уже деньги получили». Они в приоритете, документы сдали позже меня, некоторые даже в 2016 году. Мне сказали: «Дорогой доктор, вы попадете в программу в конце 2019 года. И если денежки получите, должны будете еще пять лет отработать на селе», — вспоминает Александр. По программе «Земский доктор» он уже обязался отработать в ЦРБ в течение пяти лет. За каждый недоработанный год, если вдруг придется уехать, нужно вернуть государству 200 тысяч рублей. И, к сожалению, многие срок не выдерживают, бегут из села. «За последние два года из нашей больницы ушло семь или девять врачей-миллионников. В наше время миллион — это не деньги. С весны 2016 года зарплаты резко упали, врачи работают на износ, а администрация на все вопросы отвечает: «Ну, вам же дали миллион». Как будто это больница выделила из своего бюджета», — делится Александр. Уволились заведующая терапевтическим отделением, невролог, анестезиолог, педиатр. Двое из них нашли работу в больницах Санкт-Петербурга — в большом городе и медицина, и зарплаты совсем на другом уровне «Педиатр не доработала всего год. Она ездила из Иркутска каждый день, а у нее в городе семья, трое детей. Когда она дежурила по экстренности, то она две недели жила в поликлинике в своем кабинете. Разве это нормально? У нас в администрации неадекватное отношение. Хороший менеджер должен думать о том, чтобы молодежь привлекать, развивать. А они сели в своих креслах, и хоть трава не расти», — возмущается врач. Александр работает в отделении пять дней в неделю. Берет 8 дежурств в месяц. И за это получает 24 тысячи рублей. В период отпусков дежурит сутки через сутки, подрабатывает в поликлинике и эндоскопистом, дежурит ночью в аптеке, преподает в местном колледже. Но все равно математика семейного бюджета не сходится. Платеж за ипотеку — 30 тысяч в месяц. Аренда благоустроенной квартиры в селе — еще 12 тысяч. Правда, свою ипотечную однушку в Иркутске хирург тоже сдает — за те же 12 тысяч. Жена в декрете, Александр — единственный добытчик. С 2016 года выплачивать взнос по ипотеке доктор не может. Банк снизил размер выплаты до 24 тысяч рублей, но срок займа увеличился с 10 до 15 лет. Соответственно, вырастет и переплата по процентам. «Много раз обращался к главному врачу и экономисту — толку нет. Ответ один: «Вы же получили миллион». Но какое отношение имеет миллион к моей зарплате? Экономист сказала, что мои доводы неубедительны, тарификационная комиссия решила не поднимать мне зарплату. В выплате компенсации на аренду жилья, хотя бы частичной, мне тоже отказали», — перечисляет Александр. «В Корею я уехал после жалобы пациента» У Александра большой отпуск — 50 дней. Раньше он использовал его, чтобы подзаработать в районах. Ездил в командировки по отдаленным больницам, оперировал. Но в прошлом году на дежурстве у него случился неприятный инцидент. Родственники пациента, отказавшегося от госпитализации в ЦРБ из-за недоверия сельским врачам, устроили скандал в приемном покое и напали на медсестер и санитарку. А потом сами же написали жалобу на врача за неоказание помощи — одновременно в Минздрав, прокуратуру и следственный комитет. Счастье, что врач все же провел минимальное обследование пациента и взял у него письменный отказ. Свою невиновность медики смогли доказать только по истории болезни. Администрация больницы за врача не вступилась. Оказалось, что в приемнике висят муляжи видео-камер, которые ничего не снимают. «Я не смог доказать, что они напали на медсестру и санитарку, — сетует хирург. — Я предложил главврачу написать на них заявление за клевету, но он меня не поддержал. Сказал: хотите — делайте сами. А для чего у нас юрист сидит в больнице?» И тогда Александр решил впервые в жизни потратить свой отпуск не на медицину. Он поехал в Корею — туда, где за два месяца безвизового пребывания человек неленивый и расторопный может заработать годовую зарплату российского врача. «За два года в Корее можно заработать на квартиру» В Южной Корее действует безвизовый режим для россиян, приезжающих с туристической целью — до двух месяцев. Но большинство наших соотечественников используют это время, чтобы подзаработать. Многие, спустя два месяца, остаются в стране нелегально, рискуя попасть в миграционную тюрьму и подвергнуться депортации с последующим запретом въезда на срок от трех до пяти лет. Выходцев из России корейцы называют «росся-сарам». Причем они не делают различий между жителями бывших союзных республик: узбеки и таджики для них тоже россияне. К сожалению, сейчас это понятие в Корее ассоциируется со словом «гастарбайтер». На заработки в Корею едут из Приморского, Хабаровского края, республики Бурятия, Иркутской области, с Камчатки. Из западных областей РФ Александр никого ни разу не встретил. Девяносто процентов тех, кто летит самолетом, к примеру, из Иркутска, едут в Корею работать. Миграционная полиция их ловит и выдворяет на родину. В последнее время методы ее работы ужесточились. «Миграционный контроль — это унизительно, на тебя кричат, обыскивают, — рассказывает Александр. -У нас полсамолета сняли, повели на допрос. С ними там не чикаются, условий никаких. Живут они в подвалах в миграционной тюрьме, пока не купят за свой счет обратный билет. Бывает, что семьи разделяют: жену пропускают, а мужа нет. При мне в тюрьму заводили и хорошо одетых людей, даже тех, кто приехал с туристической целью». Но россияне едут в Корею снова и снова — через Китай, Монголию, Турцию. И остаются надолго. «Если остаться нелегалом, молодому и неженатому можно за полтора-два года заработать на квартиру и машину», — объясняет Александр. Он вспоминает знакомство с женщиной из Бурятии. Она уже два года живет в Корее со своим хозяином-«саджаном» на правах любовницы. Дома у нее осталось трое детей, по которым она, как мать, очень тоскует. Но возвращаться на родину, где нет никакой работы, где она ничего не сможет дать детям, не собирается. По словам Александра, корейцы удивляются, почему Россия — такая богатая страна, а ее граждане работают в других странах на самых тяжелых работах? «Но где в России ты можешь заработать пять тысяч рублей в день? Да нигде! А тут в среднем платят сто тысяч вон (около 5,5 тыс руб)», — отвечает на вопрос хирург. «В Корее никому нельзя доверять» Билет в Корею обходится от 8 до 15 тысяч рублей. Еще несколько сотен долларов будущему гастарбайтеру понадобится на дорогу и оплату услуг посредников. «Когда я прилетел в первый раз, посредники брали за свои услуги 100 долларов, — вспоминает Александр. — За эти деньги они присылают тебе в мессенджер адрес, по которому ты должен приехать самостоятельно. Там тебя, может быть, встретят и возьмут на работу. Посредники ни за что не отвечают. Если в процессе работы у тебя возникнут проблемы, они не помогут. Они просто не будут отвечать на твои звонки. Сейчас услуги посредников стоят уже 150-200 долларов». По словам доктора, посредники есть только у русских. В Корее работают узбеки, таджики, тайцы, монголы. И все они помогают своим соотечественникам устроиться на работу. Но только не россияне — они берут за это деньги. И чаще всего обманывают своих «клиентов», обещая легкую работу и высокую зарплату. «В Корее можно хорошо заработать, если быть грамотным: быть трудолюбивым, никому не доверять и знать язык хотя бы минимально. Лучше ехать в одиночестве или вдвоем — это идеальный вариант. Если приехать большой компанией, найти хорошую работу для каждого будет сложнее», — предупреждает доктор. Основная масса россиян, приезжающих на заработки, абсолютно не знает корейского языка. Даже этнические корейцы, которые живут в России. Сами жители Кореи очень плохо владеют английским. Поэтому общение между работодателем и работниками происходит на уровне жестов. «За месяц работы какие-то профессиональные термины и отдельные слова, естественно, усваиваешь. «Амдэ» (нельзя) и «пали-пали» (быстрее-быстрее) — это первое, что я выучил», — делится Александр. Даже узбеки по сравнению с нами в выигрыше. Между Узбекистаном и Кореей был подписан договор об обмене трудовыми ресурсами, чтобы граждане могли свободно приезжать на работу в соседнюю страну. Узбеки сдают экзамен на минимальное знание корейского языка, получают трудовую визу. Если бы такой договор существовал между Кореей и Россией, нашим гастарбайтерам было бы проще. В первый раз Александр устроился работать «на поля» — собирал орехи. Это самая сложная и низкооплачиваемая работа. Целый день на жаре — с шести утра до шести вечера. Если погода портиться, ты не работаешь и зарплату, соответственно, не получаешь. Утром в шесть утра «саджан» привозит работников к подножью горы на своей машине. Нужно забраться на самую вершину — семь потов сойдет, пока дойдешь. Потом работники делятся по парам. Один забирается на самую верхушку огромного дерева с двадцатиметровым шестом. Закрепившись на верхушке дерева, он бьет этим шестом по макушкам соседних деревьев. С них падают шишки, второй их собирает. В течение дня на двоих нужно собрать 600 кг орехов. Это десять мешков по 60 кг. Но у Александра и его напарника выходило максимум по 8 мешков весом по 55-58 кг. После сбора эти мешки нужно спустить с горы и погрузить в машину. И за этот труд им не заплатили ни копейки. «Обманывают не только посредники, «саджаны» тоже разные. Бывает, люди работают на полях по две-три недели, а им вообще не платят. Здесь совсем не сладко», — с сожалением констатирует Александр. «Презирают, но не бьют» Затем врач устроился работать на арматурный завод — делал бетонные блоки по немецкой технологии. Там он освоил специальности бетонщика-арматурщика, крановщика, стропальщика, работал на газосварке. «Сначала было стыдно, — признается Александр. — Но потом переборол себя, деньги не пахнут. Таких, как я, много здесь. Со мной работали два банковских работника, три юриста, один преподаватель университета». Хирург признается, что завод был его лучшим местом работы в Корее. Кормили три раза в день, обеспечивали жильем. За квартиру снимали с зарплаты 70 тысяч вон в месяц — меньше дневного заработка. Рабочий день — с 5 утра до 8 вечера, 15 часов. С опозданиями строго: приходишь на проходную, прикладываешь отпечаток пальца, если вошел хотя бы на пять минут позже — за первый час работы тебе уже не заплатят. Выходной день — один раз в неделю, в воскресенье. Зарплаты по российским меркам на заводе хорошие. В среднем выходило 95 тысяч вон в день (100 тысяч вон — это 5 тысяч российских рублей). За четыре-пять дней Александр зарабатывал месячную зарплату хирурга ЦРБ. Сама работа монотонная, не требующая интеллектуальных усилий. Но физически очень тяжелая. «Огромные бетонные ванны — 50 на 10 метров, — описывает процесс работы врач. — Утром пневматическим пистолетом раскручиваешь эти ванны. Они между собой соединены тросами, эти тросы газорезом режешь. Все это убираешь, снимаешь, краном вытаскиваешь из нее бетонные блоки и грузишь в грузовик. Это первый этап работы». Дальше в течение дня ванны нужно подготовить под заливку. «На линии восемь таких ванн, — продолжает Александр. — Протираешь, прочищаешь, кладешь арматурный каркас, через каждую ванну протаскиваешь 30 тросов руками. К вечеру заливаешь в них бетон. Бетон быстро застывает — за ночь блоки готовы». Мелкая, монотонная, муторная работа — изо дня в день. По словам Александра, на заводе к нему относились неплохо. «Люди разные бывают, — говорит он. — Кто-то на лету схватывает, а кто-то тормозит. Слава богу, я отношусь к первой категории. Я в первый раз, когда приехал, очень боялся после умственного труда переходить на физический. У нас рабочий день восемь часов, тут — двенадцать. Работа, я слышал, очень тяжелая. Я переживал, смогу ли я. Но я справился, и ко мне претензий никто особых не предъявлял». В целом же корейцы относятся к россиянам пренебрежительно, говорит Александр, и это чувствуется. На тебя могут накричать, оскорбить, но бить не будут — драки в Корее строжайше запрещены. За драку могут оштрафовать или даже посадить в тюрьму. Среди гастарбайтеров есть и своя градация. Корейцы охотнее берут на работу тайцев или монголов. «Они более исполнительные, — предполагает Александр. — Язык учат прежде чем приехать. К тому же они меньше пьют. Водка в Корее очень дешевая — примерно 1200 вон, по нашим деньгам около 50 рублей. Что нашему та тысяча? Он пошел и пропил несколько тысяч, а утром лежит с похмелья. В этом плане мы сами испортили себе репутацию». «Арбайт — что-то вроде панели» Россиян в Корее больше, чем других гастарбайтеров. Поэтому на рынке дешевой рабсилы образовался некоторый избыток предложений. Во второй приезд Александр уже не смог устроиться на завод. Каждый день он пытает счастье на «арбайте» — специальном месте, вроде панели, куда приходят работодатели и выбирают, кого они хотят взять сегодня на работу. «Народу очень много, — рассказывает врач. — В офис арбайта приходят местные аутсайдеры — корейцы, плюс русские. Есть, из кого выбрать. Бывает придешь, а на работу не берут. Никогда не знаешь, куда сегодня попадешь». На арбайте набирают на самые тяжелые и низкооплачиваемые работы: в поля, разнорабочими на стройку. Есть морские работы — выращивание и сушка морской капусты, но там, по словам Александра, часто обманывают. Хорошей считается работа на заводе или на строительстве теплиц, которые тут возводят круглый год. Отказываться от предлагаемой работы на арбайте нельзя. «Если один раз откажешься, тебя больше никуда не возьмут. Если на их условиях работать не будешь, все — слова своего ты здесь не имеешь. Если ты несколько дней не пришел на арбайт, то тебя тоже уже не берут. Бывают россияне пьющие, они пропускают, а потом просто ходят и просиживают штаны», — описывает условия Александр. Живет он еще с двумя россиянами в мотеле, в лав-номере — специальной комнате, предназначенной для занятий сексом. За такое жилье они втроем платят 500 тысяч вон в месяц (около 25 тысяч рублей). «В Корее очень много таких мотелей. Корейцы в целях анонимности интимной жизни не занимаются этим дома, особенно молодежь. Условия в таких мотелях естественно не очень, сервиса нет: нет туалетной бумаги, мыла, полотенец. Плюс все знают, что мы гастарбайтеры и относятся к нам плохо», — говорит Александр. «Медицина в Корее очень дорогая» Хирург старается по максимуму беречь руки, но кисти от тяжелой работы все время болят. «Пару раз были форс-мажорные обстоятельства, — рассказывает он. — Током ударяло, что-то прилетало». Если что-то случится, лечиться придется за свой счет, а медицина в Корее очень дорогая. «На орехах я работал с русским парнем из Хабаровска, — рассказывает врач. — Вдруг он пожелтел. Мы с орехов разбежались, и по интернету я узнал, что он попал в больницу, у него обнаружили гепатит В, желтушный период. Лечение за 10 дней стоило ему 2,5 млн вон — это около 140 тысяч рублей. Собирали всем миром». К тому же, по словам Александра, даже будучи врачом, он не сможет в Корее вылечить себя сам. Нельзя пойти в аптеку и купить то, что нужно. На все лекарственные препараты, даже самые простые, нужен рецепт от врача, прием которого стоит 100 тысяч вон (около 5 тысяч рублей). Врач признается, что с удовольствием оформил бы страховку в российской страховой компании, когда отправлялся в Корею в «туристическую поездку». Только лишних денег в момент отъезда у него не было. Так и работает на свой страх и риск. «Я все равно выбрал бы медицину» Мы беседуем с Александром уже второй час, и разговор снова и снова возвращается к реалиям российской медицины. Когда доктор говорит о своей любимой профессии, тон его меняется, становится все более эмоциональным. «Чтобы идти в нашу медицину, нужно иметь обеспеченных родителей», — говорит он. — Без посторонней помощи на зарплату не выжить. К сожалению, я вырос без родителей и ждать помощи не привык. Надо иметь блат, чтобы устроиться в хорошую клинику, остаться в ней и двигаться по карьерной лестнице. Я не жалуюсь, я просто говорю о реалиях». Мы не могли не спросить Александра, хотел бы он что-то поменять в своей жизни. «Я все равно выбрал бы медицину, — ответил он, — но специальность другую. Не лечебного профиля, а типа стоматологии, где крутятся деньги. Или что-нибудь вроде УЗИ или КТ, чтобы была возможность подрабатывать частным образом. А хирург частный кабинет не откроет, даже если очень захочет». У Александра трое детей. Может не стоило создавать семью так рано? Может сначала нужно было встать на ноги, а потом жениться и рожать детей? «Нет, — уверенно отвечает доктор. — Насчет семьи я бы по-другому поступил. Я бы еще на первом курсе женился, сделал бы детей, чтобы к окончанию университета они были большие. Я все время отдавал учебе, у меня была цель получить красный диплом. Подрабатывал медбратом. А отдачи не получил. Да тяжело, но семья для меня — всё, мой смысл жизни, мой драйв». Доктор говорит, что дело даже не в зарплате, в отношении к врачу со стороны современного российского общества. «Медицина у нас вроде бы бесплатная в стране, пациент сам из своего кармана ничего не платит. При этом уважения к врачам нет, — сожалеет он. — СМИ во всем обвиняют врачей. У нас сейчас статус врача хуже, чем у официанта. Я почему поехал в Корею, а не в командировку в район? Потому что есть ассоциация: белый халат — это слабак, лузер, недочеловек. К нам приходят пациенты и начинают диктовать свои правила: как и чем я их должен лечить». Хирург считает, что политики и Минздрав специально стравливают между собой медиков и пациентов. Чтобы нормально зарабатывать, врач должен работать на 2-2,5 ставки, бесконечно дежурить. Естественно, он выматывается, дома не ночует. При этом несет огромную ответственность за жизнь и здоровье пациентов. Врач занимается не своими прямыми обязанностями, а бесконечными «вылизываниями» историй болезни. За каждую неправильно поставленную запятую врача штрафуют — снимают 25 процентов. За каждый штраф приходится писать объяснительную на стол администрации больницы. Естественно, врачи звереют, им все это не нравится. Пациенты тоже звереют. Чтобы попасть к врачу им нужно выстоять огромные очереди, пройти обследования, каждое из которых нужно ждать. На ком люди вымещать злобу? На рядовом враче. А врач не виноват, что в больнице нет нужных лекарств, что на обследование нужно ехать в область, считает Александр. «Мне больно на все это смотреть. Я приеду из Кореи и уйду из нашей медицины. Я хочу эмигрировать из России. Поехать туда, где еще можно работать по моей профессии. Пока ничего конкретного говорить не буду, но, как только устроюсь, обязательно вам напишу», — пообещал хирург «Медицинской России».+ Беседовала Екатерина Резникова https://medrussia.org/3976-byt-betonshhikom-v-koree-luchshe-chem-khirurgom-v-rossii/#hcq=5cQ3Vhq

Планёрка: слова и мысли главврача Чёрт, как голова-то болит после вчерашнего! Или это позавчерашнее, а может трёхдневное. Да какая разница, в конце концов, когда столько лет пью). Доброе утро. Начинаем планёрку. Голос какой-то сиплый, язык с трудом ворочается в пересохшем рту. Рассол нифига не помогает. Эти ещё бубнят о количестве поступивших за выходные. Как их? А, вспомнил: заведующие отделениями! А я кто? Ну конечно, я — главный врач этой долбанной больницы. Предупредите своих ординаторов, чтобы на МРТ пока больных не направляли. Стоит сломанный томограф мёртвым куском железа второй месяц. Какую-то там деталь ждут из столицы. А как удачно я на его покупке наварился! Сколько мы с продавцом тогда водки выпили, отмечая сделку. Главное, в документах всё хорошо: томограф новенький. А то, что он прошёл как «старик за молодого» и давно списан, знаю только я и продавец. Сколько ещё подобного никому не нужного, не работающего медицинского хлама было куплено! Ха! Помню, однажды, мальчишку-санитара положили в неработающий ангиограф, чтобы убедить комиссию, что он исправен. Задолженность больницы перед кредиторами на сегодняшний день составляет более ста двадцати миллионов рублей. А ведь я не раз говорил сыну, что работая рентгенлаборантом на томографе не нужно позволять себе отдых за рубежом всей семьей два раза в год, продолжительностью по два месяца, в индивидуальной вилле, с индивидуальным обучением ребенка в частной зарубежной школе, с бюджетом такой поездки более миллиона рублей. Достаточно и одного раза в год. Видимо, сынок прилично зарабатывает по ночам «мимо кассы». Возможны задержки выплаты зарплаты сотрудникам. И даже не «возможны», а обязательно будут! Ведь сынуля покупает себе и невестке сразу несколько «Pathfinder», стоимостью более трёх миллионов за одну машину. Кстати, надо предупредить эту ненормальную невестку, чтобы перестала фото с машинами и отдыха в интернет выкладывать. Передайте сотрудникам, чтобы не вздумали жаловаться в прокуратуру. Тем более, что это бессмысленно. Хе-хе. Сколько уже проверок было, ни одна ничего не нашла. Не удивительно: ведь за пару дней до проверки меня предупреждают и вся «чёрная» документация ночью вывозится из бухгалтерии. Уволены главный экономист и главный бухгалтер. Правда, уголовные дела на них не завели и вряд ли заведут. Да и плевать на них. Главное, я «не при делах». Других воришек возьмём на работу. Покормимся ещё чем бог послал. Поставки шприцев, бинтов, ваты и гипса в течении двух месяцев не будет. Ага: «месяцев»! Покупка сынком элитной квартиры в центре отодвинула поставку расходников минимум на три года. А у этого негодника здорово получается отмывать деньги больницы в «ООО», которое я ему организовал на больничные же средства. Вот сейчас соучредителей-уголовничков «кинем» и ещё денежнее станет. А теперь хорошие новости. Через две недели будет юбилей нашей (моей, конечно) больницы. В связи с этим, приказываю заведующим отделениями и старшим медсёстрам собрать деньги. С врачей по три, с медсестёр по две, с санитаров и технических работников — по одной тысяче рублей, соответственно. Администрация больницы во главе со мной, бухгалтерия и отдел кадров будут бухать на ваши деньги в лучшем ресторане. А для вас, рабы, вход сделаем платным. Кстати, пора скорее заканчивать с этой планёркой и «хлопнуть» стакан. Водка в холодильнике уже остыла давно. А после и поспать чуть-чуть можно на любимом диване в кабинете под надёжной охраной секретаря. Хе-хе. До конца рабочего дня примерно. Мда, понимаю, что стал «хроником», а что поделать, коли должность такая? Ну и ладно, зато сын и внук обеспечены на всю жизнь будут. Если, конечно, меня, тьфу-тьфу-тьфу, не посадят. Автор: Николай Волков

Тут как-то одна дама привела на приём дочь. Дочь наблюдается у нас чуть ли не с самого рождения: имбецильность, знаете ли, проявляется уже довольно рано. Девчонке сейчас уже лет 25. Уровень развития, сами понимаете, как у трёхлетнего ребёнка. Пожаловалась - дескать, совсем сладу нет в последние пару месяцев. Шалит, ломает и портит вещи, из документов печати ножницами вырезает... Да ещё и драться лезет, чуть слово поперёк скажешь.Стала рассказывать, как же она от дочери устала. Мол, пыталась пару раз на недельку отдать бывшему мужу в его новую семью, чтобы отдохнуть самой. А там девчонку дурой обзывают, не кормят почти, да и вообще больше брать не хотят. Я спросил: а сами-то вы соображаете, что ну ладно там родной отец - а его новой жене-то этот подарочек зачем? Свекрови бывшей, опять же...- Что вы! - всплеснула она руками. - Свекровь-то как раз грозит на меня в суд подать, чтобы вернуть дочь отцу! Хоть он и алкоголик, и алиментов мне задолжал тысяч 400. А чтобы не платить, переписал всё имущество на новую жену.Я поинтересовался - а зачем свекрови такая внучка? Может быть, и она, и отец девочки всё же испытывают к ней родственные чувства? Дама уверила меня, что ничем подобным тут и не пахнет. Просто пенсия у инвалида первой группы - это какой-никакой, а доход в семью.Потом я спросил: ну хорошо, если вы так устали от дочери, если она, как вы сами говорите, у вас уже в печёнках сидит - почему не оформите её в интернат для психохроников?- Да вы что! - дама широко распахнула глаза. - А как же я жить буду? На что? Ведь у неё пенсия по инвалидности! А если я сдам её в интернат, то пенсию получать будут уже они! Если бы у меня была хорошая работа - давно бы сдала!Написав направление в отделение (девочка и в самом деле была крайне агрессивна, и стоило немного её подуспокоить), я проводил их и задумался. Во-первых, о том, насколько же мало надо зарабатывать самому, чтобы рассматривать пенсию своего ребёнка, как весомый источник дохода. Во-вторых, о том, до какой степени надо сложить лапки, чтобы не пытаться что-то сделать, где-то найти подработку. А в-третьих - о том, какими странными должны складываться родственные отношения, чтобы рассматривать родную дочь, как источник заработка... Посидел ещё, подумал - и отправился к нашим соцработникам - пусть всё же уточнят, в каких условиях живёт эта семья и каково приходится там девочке. Блог добрых психиатров

Противоправные действия, совершаемые против медицинских работников в связи с их профессиональной деятельностью, являются прямым посягательством на неотъемлемое право граждан на своевременное получение медицинской помощи. Поэтому справедливо ввести уголовную и административную ответственность для тех, кто мешает врачу оказать медицинскую помощь. Об этом заявила вице-спикер Государственной Думы Ирина Яровая, передаёт 3 апреля пресс-служба «Единой России». «Своевременная профессиональная медпомощь для пациента неразрывно связана с самой возможностью врача своевременно оказать эту помощь. Поэтому противоправные действия, совершаемые против медицинских работников в связи с их профессиональной деятельностью, — это прямое посягательство на неотъемлемое право граждан на своевременное получение медицинской помощи, посягательство одновременно на два объекта: жизнь и безопасность пациента, а также жизнь и профессиональную деятельность самого медицинского работника. Законопроектами мы решаем две проблемы: защита пациента и защита врача», — подчеркнула Яровая. Документы устанавливают два вида ответственности: уголовную и административную за сам факт воспрепятствования законной деятельности врача путем удержания, угроз и создания ему препятствий по доступу к больному. Если это повлекло вред здоровью пациента средней тяжести, тяжкий вред или смерть пациента, то, по задумке законодателей, должна наступить уголовная ответственность. «За неоказание помощи больному уже существует ответственность врачей. Она составляет лишение свободы на 4 года. Совершенно справедливо ввести соразмерную ответственность для тех, кто мешает врачу оказать медицинскую помощь», — пояснила Яровая, добавив, что речь идет о причинении медработникам легких телесных повреждений или угроз убийством. Дополнительная административная ответственность в виде лишения прав до 2 лет и штрафа 30 тысяч рублей вводится за непропуск скорой помощи. По словам соавтора законопроектов, председателя комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрия Морозова, в профильный комитет за текущее полугодие поступило около 20 обращений профессиональных медицинских групп, ассоциаций и коллективов с просьбами ужесточить наказание за нападение на медицинских работников. «Эти законопроекты — серьезный шаг в укреплении социального статуса врача, совершенствование его образа, что само по себе будет предполагать высокий уровень его работы и квалификации. Они ставят правильную смысловую точку в вопросе воспрепятствования законной профессиональной деятельности врача», — пояснил парламентарий. https://medrussia.org/3206-medrabotnikov-vnesjon-v-gosdumu/#hcq=RKSSghq

Не все избыточные нормы трудового законодательства выявлены, но к концу года специальная группа Минтруда составит их список для рассмотрения правительством. Все данные о трудовом пути россиянина в электронном виде наличествуют в Пенсионном фонде РФ, изменения в должностях и окладах прописываются в трудовых договорах. Пока решили отменить трудовые книжки на микропредприятиях с штатом до 15 сотрудников, но обещают последующее тотальное следование. Трудовое законодательство строго регламентирует форму записи в книжке, учёт и хранение её, они прошиты, пронумерованы и скреплены сургучной печатью. Все изменения будут прописываться в трудовом договоре, в том числе причина увольнения и дата прекращения трудовых отношений. По желанию работник может завести трудовую книжку, но хранить её будет дома. Вместе с трудовыми книжками канут в лету и графики отпусков, которые администрации необходимо демонстрировать трудовым инспекторам и прочим комиссиям. Сотрудникам такой порядок позволит менять начало своего отпуска без излишних сложностей, но для удобства работодатель сможет вести собственный график, без предоставления его кому бы то ни было. Эти предложенные правительством изменения должна утвердить Государственная дума. В Госдуме находится также пакет документов по созданию системы независимой оценки квалификации работников на соответствие профессиональным стандартам и внесения изменений в Трудовой кодекс по порядку направления работников на оценку квалификации, предоставления гарантий и компенсаций на это время. В России разработано более 800 профессиональных стандартов, определяющих функциональные обязательства работников, и медицинские работники не стали исключением. Это не аккредитация и не квалификационная категория, а должностные обязанности. Так приказом Минтруда № 400 от «25» июня 2015 г. Утверждён профессиональный стандарт «Специалист по педиатрии», где описаны трудовые функции педиатра и дана характеристика обобщенных трудовых функций, указаны требования к образованию и трудовому опыту. Описаны все умения, к примеру, анализ и интерпретация полученной информации от детей и их родителей. В спектр обязательных знаний входят нормы этики, морали и права по виду профессиональной деятельности, нормы и правила профессионального общения, процедура коммуникации внутри междисциплинарной команды и масса всего немедицинского, но около медицинского, что не учитывает ни аккредитация, ни квалификационная категория врача, но тоже профессиональная пригодность. По всему этому многостраничному списку обязанностей придётся сдавать специальный экзамен в специальном центре оценки квалификации. По итогам успешной сдачи выдадут свидетельство о квалификации, при «завале» - заключение работодателю с результатами и рекомендациями. Оценка профессиональной квалификации добровольна для работников и работодателей, не влечёт обязательных последствий или требований при приёме на работу. Но если профессиональный стандарт по специальности создан, от его выполнения не уйти, и сдавать экзамены придётся. Голос за кадры (rg.ru) Россияне смогут сдавать экзамены на профпригодность (rg.ru)

На прошлой неделе премьер-министр распорядился исполнить поручения президента по развитию системы здравоохранения до 2025 года, сделанные главой государства 2 апреля. Доступность медицинской помощи будет реализоваться через увеличение штатов или стабильность штатного расписания при отсутствии вакансий, иными словами - за счёт увеличения численности врачей, в том числе и специалистов. По мнению доцента НИУ ВШЭ Сергея Боярского: «На мой взгляд, как раз наметилась обоснованная тенденция движения в сторону расширения универсальной роли врача в первичном звене, будь то ВОП или семейный врач, или участковый терапевт, педиатр». В численности врачебных кадров, как и во всей российской медицинской статистике, нет единообразия: министр Скворцова говорит об увеличении врачебных кадров за год на 854 человека, Росстат за тот же 2016 год констатирует сокращение штатов государственных (муниципальных) медицинских организаций на 2 122 врача. Во всех регионах Северо-Западного федерального округа обнаружена тотальная нехватка педиатрических кадров, «огромный дефицит кадров анестезиологов-реаниматологов, неонатологов, сестринского медицинского персонала, в результате уровень совместительства достигает двух с половиной ставок на одного сотрудника». Формируется патологическая цепочка - недостаточно персонала в госпитальных учреждениях, нет взаимодействия сотрудников учреждений на всех этапах, плохо передаётся медицинская документация, а содержание её оставляет желать лучшего, поэтому участковый педиатр не имеет достаточной информации о ребёнке. По мнению главного педиатра СЗФО Елены Булатовой, низкое качество текущей медицинской документации на всех этапах наблюдения за детьми сопряжено с недостаточной квалификацией и вытекающими из неё дефектами диагностики и лечения при неисполнении клинических протоколов. По экспертным оценкам первичное звено в регионах укомплектовано в лучшем случае на 60%, потому что главная российская проблема – низкая зарплата при чрезмерной занятости. Второго апреля про зарплату президент поручения не дал, ему министр здравоохранения регулярно докладывает «на голубом глазу», что заработок врачей давно уже перешагнул уровень майского указа и устремился к двукратному среднему уровню по экономике. Среднемесячный доход самой Вероники Игоревны уже достиг 550 тысяч, вырос по сравнению с 2015 годом, когда она получала всего 511 тысяч, и на 108 тысяч больше ежемесячного заработка в 2014 году. Потому и нет вакантных министерских кресел, что получает Скворцова в 10 раз больше фиктивной средней врачебной зарплаты.

НИ-ЗА-ЧТО и НИКОГДА !!! Благодаря всё тому же минздраву и его волшебной статистике ! Итак , следите за руками ! (с)... Минздрав не впервые обижается на слова главы Фонда «Здоровье» и непременно отвечает оппоненту в СМИ. Ведомство не смогло пройти мимо утреннего 5-минутного интервью на телеканале Россия, где Эдуард Гаврилов рассказывал про статистику смертности граждан и сокрытие данных чиновниками, «перебрасывающих» особо нехорошие показатели в раздел «прочих причин». Пресс-служба ведомства не преминула дать характеристику оппоненту с высшим медицинским образованием - «господин Гаврилов настолько же тенденциозно, насколько непрофессионально рассуждал о динамике смертности в России». Самому Гаврилову и «некоторым другим “экспертам”», в лице всех недоброжелателей пресс-служба МЗ разъясняет, что само ведомство никак не участвует в сборе статистики, это дело жизни независимого от здравоохранного ведомства Росстата. Из 21 класса болезней МКБ-10 ежемесячный мониторинг учитывает 19 наиболее значимых нозологий. Обучение врачей правильной кодировке первоначальных причин смерти невольно повлияло на саму структуру смертности и «она стала приближаться к структуре смерти в европейских странах». Исправлением дефектов учёта воспользовались недоброжелатели, обвинившие Минздрав в манипуляции данными, на самом же деле смертность от «прочих причин» за год снизилась на 4.1% или 5.1 человека на 100 тысяч. Гаврилов «мастерски проигнорировал такой факт, как снижение общей смертности за 2016 год». Не Минздрав, а Росстат посчитал, что общая смертность за год составила 12.9 на тысячу населения, а в позапрошлом году было-то 13.0, и в январе-феврале 2017 года не было традиционного роста - умерло на 10 тысяч меньше. Смертность пала во всех группах: трудоспособных умерло на 3.3% меньше, детей – на дюжину и даже старики не подкачали – минус 0.8%. Недопустимо и игнорирование важнейших интегральных демографических показателей, объективно характеризующих уровень смертности, в качестве которого избрана ожидаемая продолжительность жизни при рождении, она же выросла за год на 0.48 лет - «рекордный для новой истории нашей страны» уровень. Далеко не все живущие смогут проверить, смогут ли рожденные в 2016 году прожить на полгода больше, но верить в интегралы обязаны. Гаврилову рекомендовано чаще посещать Общественный совет при Минздраве, где можно «получить более свежую информацию или спросить мнение действительно знающих специалистов». Опасный рецепт, если Фонд «Здоровье» исчезнет из СМИ и ТВ, про здравоохранение забудут и подумают, что с жизнью и смертью всё гладко. Американские исследователи недавно доказали, что неожиданно нагрянувшая в клинику комиссия снижает летальность на 0.18%-0.48%, а у нас целый Фонд за порядком следит, раскрывая козни МЗ и настраивая пациентов на бдительность.

Врачей могут обязать раскрывать страховщикам врачебную тайну. Такое предложение содержится в законопроекте, подготовленном Министерством финансов России. По оценке авторов проекта, сообщает газета «Коммерсантъ», подобное нововведение окажется полезным для обеих сторон – как для страховщиков, так и для страхуемых граждан, поскольку «доступ к данным о болезнях пациентов позволит страховым компаниям продавать страховки дешевле и платить по ним меньше». Кроме того, это позволит избегать как мошенничества, так и затягивания сроков выплат. Фактически, врачи уже сейчас имеют право передавать страховщику данные о застрахованных, но пока только с их письменного согласия. Однако, как отмечается в пояснительной записке к законопроекту, которой располагает издание, по данным Всероссийского союза страховщиков в половине случаев страховые компании получают отказы за запрос о подобной информации, а «невозможность своевременного установления факта наступления страхового случая приводит к существенному увеличению сроков выплат или отказам в них». Для того, чтобы установить эти факты, страховщикам приходится проводить расследования, что ведет к росту их затрат и, следовательно, удорожанию их услуг. До десятой части всех страховых выплат в России считаются сомнительными, уточняет издание: фактически, страховщики подозревают, что имеют дело с мошенничеством, но доказать этого не могут. По сведениям Банка России, только за 2016 год страховщики выплатили по личным видам страхования с учетом страхования жизни 245,6 миллиарда рублей, тогда как свободный доступ к врачебной тайне сэкономил бы им до 25 миллиардов рублей. Медицинские страховщики, безусловно, заинтересованы в том, чтобы получать информацию о состоянии здоровья страхуемых, однако общество должно сопротивляться введению подобной нормы. Такое мнение высказал в беседе с «Полит.ру» Василий Власов, профессор НИУ ВШЭ, президент Общества доказательной медицины. «Конечно же, страховщики страшно хотят иметь информацию о здоровье страхующихся, если они страхуют их по здоровью или по жизни. И, естественно, те, кто страхуются, не хотят предоставлять эту информацию. Ситуация не имеет однозначного решения, потому что у страховщиков есть очень большие деньги, и учет информации о болезнях страхуемых позволит им эти деньги заметно увеличивать. Напомню: в Соединенных Штатах одна из самых больших проблем с медицинским страхованием заключалась как раз в том, что страховщики получали информацию о состоянии здоровья страхуемых и не хотели страховать больных лиц. В результате серьезно больные люди оказывались или вообще без страховки, или платили за нее очень большие деньги. Реформа здравоохранения, которая была проведена в Соединенных Штатах в начале ХХI века, частично эту проблему решила: она как раз запретила выбирать страхуемых по состоянию их здоровья. Так что, думаю, в данном случае составители такого законопроекта просто следуют за интересами страховщиков. Основной упор, видимо, делается на сокращении их, страховщиков, расходов. И думаю, общество должно этому всячески сопротивляться, потому что страхование как раз и строится на том, что страховщик не знает, от кого он средства получит, а на кого потратит. Если он это знает, то получается никакое не страхование. И если взять приводимый СМИ тезис авторов идеи о том, что раскрытие врачебной тайны позволит страховщикам сделать страховки дешевле, то можно сказать лишь, что, конечно, они могут сделать страховки дешевле, если будут выбирать себе здоровых людей и продавать им страховки. А тем, у кого есть серьезные заболевания, страховщики, логически рассуждая, не захотят предлагать страховки. Или будут торговать ими за большие деньги. В общем, помимо вопроса о правах граждан тут можно говорить и о разрушении самого принципа страхования. Потому что страхование, в том числе медицинское, основано на неопределенности расходов, а когда известно, сколько на человека придется потратить, никакого страхования уже не будет – будет просто платная услуга. Это, кстати, у нас и происходит в сфере добровольного медицинского страхования – оно не является настоящим страхованием, а является своего рода абонементом на комфортное медицинское обслуживание. Похоже, что-то в этом роде и хотят закрепить законодательно, насколько я могу судить, не видя самого законопроекта», – сказал Василий Власов. Выдвинутая Минфином идея требует осторожного подхода, конкретизации условий доступа к сведениям, составляющим врачебную тайну, и обеспечения ответственности за злоупотребления, которые могут быть совершены с использованием этих сведений. Так прокомментировал для «Полит.ру» инициативу председатель Межрегионального третейского суда Москвы и Московской области Олег Сухов. «Инициатива по предоставлению страховым компаниям доступа к сведениям, составляющим врачебную тайну, требует очень осторожного подхода. С одной стороны, это действительно позволит сократить случаи мошенничества в сфере страхования, которые на сегодняшний день составляют немалую долю от всех страховых случаев и представляют собой серьезную проблему. Однако, с другой стороны, это не может стать причиной нарушения прав пациентов на врачебную тайну. Возможны злоупотребления со стороны страховых компаний, от которых пациентам будет очень сложно защититься – на данный момент клиенты сами могут решать, предоставлять ли конфиденциальные сведения или нет. Такого права инициатива их лишает. Если все же инициатива будет принята, то необходимо конкретизировать условия допуска страховых организаций к сведениям и предусмотреть ответственность за злоупотребления с этими сведениями», – объяснил Олег Сухов. По данным СМИ, Минфин направил разработанные поправки к закону «Об организации страхового дела в РФ» на согласование в ведомства 31 марта. Замечания к нему должны быть сформулированы и представлены до 10 апреля. Напомним, Минфин уже выступал с аналогичной инициативой в апреле 2016 года. Тогда она была отклонена еще до этапа межведомственного обсуждения, хотя доводы приводились практически те же самые. На сей раз поправки к закону обсуждали на совещании в Центробанке 17 марта, и, по данным «Коммерсанта», ЦБ их поддержал.

«Для нас важно, чтобы планка качества для всех была едина. Та система аккредитации, которую мы вводим, по сути, воспроизводит международный опыт, существующий десятилетия. И в европейски странах, и в Австралии, и Новой Зеландии, и США, и Канаде. Это то, что вас всех объединит и, по сути дела, заставит соответствовать определенным критериям»,- напутствовала участников Форума студентов медицинских и фармацевтических вузов России министр Скворцова. Из чего можно сделать вывод, что получение аккредитации обозначит соответствие конкретного специалиста международным стандартам подготовки медицинских работников. Вероника Игоревна приоткрыла завесу таинственности над подробностями прохождения третьего этапа аккредитации. Про первый этап уже рассказывалось, это теоретический экзамен, сдаваемый подобно ЕГЭ по стандартным тестам на компьютере. Время экзамена лимитировано, тотальный видеоконтроль и аудиозапись обеспечены. Будет предложено несколько уровней сложности, от элементарных вопросов до архисложных, в зависимости от выбранного специалистом уровня тестов он впоследствии получит и ограничение собственных профессиональных компетенций. На втором этапе в симуляционно-тренинговых центрах доктор продемонстрирует свои врачебные навыки и манипудяционно-операционные умения. Заключительный третий этап – игровой, актёры играют роли пациентов, а доктор собирает анамнез, проводит осмотр и назначает обследование и лечение. Всё как в производственной жизни, и как это делается на экзаменах в Европейских странах и США. Специальная комиссия будет оценивать манеры экзаменуемого, разговор с больным и его стрессоустойчивость при «наезде» пациента. Запись экзамена на видео позволяет подачу апелляции по его результату. В недрах Департамента медицинского образования и кадровой политики Минздрава уже подготовили правила включения врачей в систему непрерывного медицинского образования. Каждому врачу предложат выбрать программу повышения квалификации, потому что на это традиционное дело он должен будет ежегодно отдавать не менее 36 часов из 50. На самостоятельное посещение курсов, конференций и семинаров отводится 14 часов в год. Предполагается, что могут зачесть «сертификат в системе непрерывного образования в случае, если эта конференция прошла экспертный совет».

Департамент здравоохранения Москвы решил уравнять все лечебные учреждения, придав им единство стиля, чтобы всё выглядело «как продвинутая современная корпорация». Глава ДЗ Алексей Хрипун уверен: «Здесь всё важно: и внешний вид медицинского работника, и его улыбка, и то, как выглядят стенды, плакаты, указатели и таблички на кабинетах». Конкурс на разработку «внешнего и внутреннего дизайна» медицинских учреждений только планируется объявить. Интересно, чем намерены сделать единообразные улыбки врачей, ну не губной же помадой… Просто так заставить профессионала улыбаться довольно сложно. Надёжная и прочная улыбка, сохраняющаяся на лице большую часть рабочего времени, возможна при удовлетворённости доктора собственной судьбой. Глава ДЗ уверен, что внутренний и внешний статус доктора поднимет проект «Московский врач», обещающий владельцу этого почётного звания 30% доплату. Все 40 тысяч столичных докторов уже в сентябре пригласят на бесплатный и добровольный экзамен, но обещанное вознаграждение не подкреплено статьёй расходов текущего года, но планируют заложить в бюджет 2018 года. Директор столичного НИИ оргздрава Давид Мелик-Гусейнов рассчитывает, что число сдавших экзамены в этом году, будет невелико… Чтобы почётное звание не досталось недоброму доктору, москвичи оценивают работу участковых терапевтов, педиатров и детских медсестёр на портале «Активный гражданин», голосуя за «Лучшего врача». Работа оценивается по 10-балльной шкале, где максимальный балл 10. Победителями конкурса станут 10 специалистов, за которых проголосовало не менее 70 пациентов, набравших максимальные средние баллы. В прошлом году в голосовании участвовало 232 тысячи пациентов, которые оценили работу 3 306 терапевтов, 2 325 педиатров и 1 770 детских медсестер. Победителей конкурса наградят в День медицинского работника. Повезёт единицам, а кому-то испортит трудовую биографию… После неудачной борьбы с семейственностью, завершившейся провалом, Минздрав не оставил попыток поставить заслон внутренней начальственной коррупции. Ведомство решило высветить доходы руководителей подведомственных федеральных ЛПУ на своём сайте. Источником правдивой финансовой информации должны стать сами руководители, добровольно-принудительно отчитавшиеся финансово-экономическому департаменту МЗ. Руководителям медучреждений намерены запретить ещё иметь вклады в иностранных банках и владеть иностранными финансовыми бумагами. Проверок достоверности сведений не предусмотрено, наверняка и получится, как с семейственностью… Департамента здравоохранения взялся за столичных педагогов, организовав для них специальный курс в медицинском симуляционном центре Боткинской больницы. Курс рассчитан на два дня - по девять академических часов ежедневно, лекции по первой помощи читают четыре часа, всё остальное время занимаются практикой. Первые полторы сотни учителей уже завершили обучение, овладев навыками первой помощи при травмах, судорогах, тепловом ударе и обмороке, не по одному разу отработали приём Геймлиха и алгоритм передачи информации работникам «скорой помощи». По закону об образовании, все педагоги должны уметь оказать первую помощь, как выяснилось, умеют это только на бумаге. Столичные власти намерены обучить первой помощи все 100% учителей.

Минздрав практически завершил перевод подотчётных медицинских сотрудников на «эффективный контракт», не охваченными остался только каждый шестой труженик здравоохранения, а 2.3 млн работников уже подписали обновлённый трудовой договор, где конкретно указано за что и сколько будут платить. Министерские работники уверены, что у врачей 71 региона минимальный оклад, положенный за работу самого первого квалификационного уровня, вырос на 5 тысяч рублей, ориентировочно, а сам оклад составил в окончательном варианте не менее 55–60% зарплаты. «В настоящее время 60 регионов России приведены в соответствие с рекомендованными значениями. Средняя величина оклада увеличилась в 1,5–2 раза», — сообщила глава Минздрава. Так мыслят чиновники, что получилось в реальной жизни сотрудников российских ЛПУ, знают только они. Министр здравоохранения убеждена, что зарплата медработников за пятилетку выросла на все 75%, чем Вероника Игоревна не преминула похвастать и разделить радость со всеми присутствующими на коллегии Минздрава. Но если уж по-честному, что не скрыла Вероника Игоревна, то на 75% выросла ЗП санитарок, на 46% больше стали получать медсёстры, а докторам добавилось аж 47%. По отчётам средняя зарплата российского доктора дошла до 50.7 тысяч рублей, что на 2.8 тысяч больше позапрошлогоднего. Сотрудники Росстата подсчитали среднюю ЗП по стране и конкретную ежемесячную прибавку отдельно по каждому региону. Сильно повезло труженикам двух столиц, Сахалина, Чукотки и Ханты-Мансийского АО, там рост заработков перекрыл отметку в прибавочные 6 тысяч рублей. На тысячу выросла зарплата врачей в 25 регионах, в эту группу «счастливчиков» попали воронежские доктора с прибавкой в 32 рубля и алтайцы с 53 рублями. Врачи Еврейской АО, Ненецкого АО, Ингушетии, Архангельской области, Адыгеи и Дагестана стали ежемесячно получать меньше, кто-то на 26 рублей, а кто-то и на все 2 тысячи. Меньше средних 50.7 тысяч получают врачи 64 регионов, но хуже всех положение калмыцких докторов, при средней ЗП 27.3 тыс. рублей сложно представить, как они выжили. Московское начальство на днях хвастало средней докторской зарплатой в 87.3 тыс. рублей, но верить этому – себя не уважать. За первых два месяца года к справедливости в оплате трудов через «горячие линии» воззвали 2 439 медиков, рассмотрели только 117 обращений, а это менее 5% обиженных. Действительно, что жалуются, когда с зарплатой всё так здорово. Вы не заметили? Ну так смотрите шире и глубже, как это делает Вероника Игоревна, а то скользите по индивидуализированной поверхности, не ощущая всей полноты и общественной радости момента. Кстати, за то, что вы так много стали получать, общественность с вас спросит, ждите.