feldscher

Спасибо за понимание

Понятие скорой и неотложной помощи на догоспитальном этапе само по себе отрицает работу выездной бригады,состоящей из одного медика. Попробуйте сказать американскому парамедику,что он выезжает один-он загрузиться,а через 5 минут у него пойдёт дым из ушей... От недоукомплетованности у нас такие разговоры возникают,да из-за того,что денег больше платят за работу по одному Моё личное мнение,уважаемые коллеги-линейная бригада-2 человека (фельдшерская или врачебная,неважно), спецы-3 человека.

Привет из столицы,уважаемый коллега. Мы работаем на Альтоне. Считаю данный аппарат идеальным для скорой. Ничего лишнего: маленький,красивая удобная сумка для переноски,выдаёт плёнку+возможность предачи через подключаемый передатчик (действительно как пачка сигарет на длинном проводе),возможность записи каждого отведения в ручном или автоматическом режиме,фильтры,скорость записи,вольтаж-работать одно удовольстви,а да забыл,регулировка длинны плёнки(пишет 6 или 3 комплекса каждого отведения) и встроенный аккумулятор,даже бумага на автомате заменяется Размерр аппарата приблезительно с учебник по анатомии Сапина (бежевый такой) если два тома друг на друга положить.

Спасибо за поддержку. Видимо,22-летний стаж врача догоспитального этапа освобождает от правил поведения... Уважаемые коллеги,мы же здесь не понты режим и свои гипертрофированные коры конечного мозга показываем,а обсуждаем проблемы,обмениваемся мнениями и т.д. и т.п. о нашей с вами нелёгкой службе. Господа (всех господ в 17-ом году -шутка),хочу напомнить,что у всякого дополнительного метода есть свой спектр диагностического применения+надо прибавить возможные видоизменения и потери качества передаваемого сигнала,что может изменить конечную ЭКГ до неузнаваемости. Может быть я плохо выразился,просто я веду к тому,что по моему личному мнению заваливать службу пульта нормальными ЭКП бессмысленно и нерационально. Меня обучали тому,что передавать надо патологические плёнки,а квалификация фельдшера обязывает интерпретировать ЭКГ. Пример: безболевая форма инфаркта миокарда,передача невозможна по тех причинам,будете ждать врачебную на себя для ЭКГ без терапии-а я же фельдшер,моё дело магнезию в попы шарить,да перевозками заниматься. Вот именно вы ФЕЛЬДШЕР-специалаист с дипломом по лечебному делу и прикрывать своё незнание якобы низкой квалификацией стыдно. Пример из личной практики: опер отдел не разрешал 1,5 часа вызвать на себя врачей на пароксизм мерцалки,пульт был занят,а по их мнению надо было подтвердить ЭКП... Уважаемый коллега с 22-летним стажем,ваша квалификация несомненно выше,а опыт и знание многозначительней,хотелось бы услышать ваши комментарии,буду глубоко признателен. P.S. Через 5 лет стану,надеюсь,доктором и возможно моё мнение изменится.

Уважаемый коллега,у моего пациента была апноэ,произвести интубацию или поставить ларингиальную трубку мне не удалось ,проходимость ВДП была восстановлена воздуховодом а ИВЛ проводилось масочно кокочетавом+это было моё 3 или 4 самостоятельное дежурство,я был неопытен и не уверен в себе,что могло привести к летальным последствиям для пациента во время транспортировки. Имнно поэтому я принял решение вызывать на себя. Сейчас,конечно,я бы потаранил его самотоятельно,и то это пока только в мыслях. Старший врач отценил мои действия правильными,исходя из сложившейся ситуации и суммы факторов По моему мнению данному пациенту требовалась интенсивная терапия,а моя задача заключалась в стабилизации состояния и поддержке витальных функций до приезда БИТ,т. к. вид неотложного состояния позволял отсрочить госпитализацию,это же не кровотечение,где каждая минута дорога. Прошу Вас прочитать мою историю и высказать свои соображения по качеству оказания мной и моим коллегой помощи. Буду глубоко благодарен. Коллеги москвичи,так я так и не понял,имею я право вызывать спецов на улицу или нет

Интубировал я,два раза. Связок не видел,шёл в слепую,саливация была очень повышена,всё в слюнях

А что это у вас красное на полу разлито?

Да, я работаю в Москве. Большое спасибо за то что посмотрите приказ. Ларингиальную трубку заменил на воздуховод т. к. из неё раздавались только хрипы, а экскурсии грудной клетки и дыхания аускультативно не было.

Фильм смотрел. Просто отлично!!!!!!!!!! Замечаний нет. Этот главный внештатный замечательно всё объяснил и показал. Было бы классно снять фильм про манипуляции.

Уважаемые коллеги (особенно фельдшера),хотел бы узнать ваши мнения и официальную информацию (приказы) по поводу вызовов на себя спец бригад. Т. к. в моей небольшой практике (12 мес.) был случай-я работал самостоятельно 2-ое или 3-е дежурство с молодой фельдшерицей,дают повод к вызову: без сознанаия,улица. По приезду-отравление наркотическим препаратом группы опия, апноэ. Тут у меня и заколотило... Наши действия: попытка интубации трахеи-безрезультатна, введение ларингиальной трубки-аускультативно ИВЛ неэффективно,введение воздуховода+ИВЛ масочно с помощью Кокчетава-аускультативно и визуально ИВЛ эфективно, параллельно с ИВЛ катетеризация перифирической вены,введение в/в Налоксона, глюкометрия-2.1 ммоль/л,введение 20 мл 40% глюкозы,вызываю на себя спецов, т.к. по оценке ситуации и тяжести сосотояния пациента принимаю решение о невозможности транспортировки его в условиях фельдшерской бригады. Запрос прошёл, бригаду дали. Приехали БИТы, никаких претензий,перегружаем на их носилки, этот чёрт вытаскивает воздуховод и начинает драться с нами,дальше работают БИТы у себя в машине. На п/ст мне обещают утренний растрел Конференция проходит нормально,действия отценивают правильными. Но у меня остаются сомнения. Хотелось бы обсудить

ТМТ есть разные: ИВЛ-ВВЛ и АИВЛП (маленький как кирпичек) и вот он какраз-таки имеет режим вентиляции и ингаляции кислорода,считаю его для скорой идеальным аппаратом,во всяком случае для линейных бригад (спецов типа 6 бригад в учёт не беру,где реаниматолог-анастезиолог проводит ИВЛ в различных режимах,какие для моего фельдшерского мозга не достижимы,пока,доучусь в универе и тоже смогу ,уважаемые коллеги фельдшера это не оскорбление не в коем случае,просто не наша с вами компетенция,по моему сугубо личному мнению),с приходом этого аппарата эра КИ начинает склоняться к закату,надеюсь серия этих приборов будет совершенствоваться и крепчать (всмысле качество сборки и прочность деталей корпуса ),пользуюсь им регулярно,если есть на бригаде...

Абсолютно с Вами согласен! Я фельдшер с 11 месячным стажем,но ЭКГ не вызывает у меня ужаса,самостоятельная расшифровка в типичных случаях не вызывает затруднений,потомучто меня так учили и самое главное я сам учился. хочу напомнить,что расшифровка ЭКГ в российской школе медицины начинается с фельдшера и это его обязанность,а кардиопульты придуманы как вспомогательная консультирущая служба,куда ЭКГ может передать даже врач в сложных ситуациях. Подготовка фельдшеров в нашей стране хромает. Я ни в коем случае не кичусь и не самовосхваляюсь,мои знания далеки от идеала уважаемые коллеги. Я работаю в Москве и приказа в каких случаях необходимо передаваит ЭКП не видел,ну зачем передавать нормальные плёнки?.............

Я фельдшер с московской подстанции в ЗАО. Ура! Новое оборудование почти на всех машинах:ножные отсосы,новые аппараты ИВЛ-ТМТ(ингаляции кислорода) маленькие такие как кирпичек,просто супер (два регулятора и переключатель),то что нужно для скорой! Пользуюсь постоянно! Новые АН тоже простые и удобные,даже без инструкции освоил. Белые дэфы отличные,уже кардиомониторирование на себе проверил Разборным штативом на вызове пользовался. Шоковый вакуумный матрас и шина для бедра вне конкуренции и складные шины так же! Но данная комплектация не на всех бригадах равномерна,очень огорчает. Так же меня всегда просто убивал утренний бой за синий ЭКГ Альтон с передатчиком... Почему нельзя закрепить за бригадами эти просто офегительные аппараты и все-фельдшера передают,а врачи нет(хотя они тоже могли бы для консультаций). Вообще считаю,что нужен чёткий единый сандарт по комплектации бригад различных типов по которуму не должно быть ни каких отклонений.