Anitt
-
Постов
133 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
1
Сообщения, опубликованные Anitt
-
-
у нас уже третий год скоро пойдёт, как работатет такой с позволения сказать "мальчик" ему за 45, учился вместе со мной, на год младше)))вначале думали, не потянет,
а он ничего, приработался. 
всё очень индивидуально. звёзд с неба конечно не хватате, но со своей работой справляется достойно. иногда правда начинает ковырять себе мозг, придумывая лишнего и звонит посоветоваться - тогда понимаешь, что пора бы ему во внеочередной отпуск. но это у всех бывает, когда на простом на чём-то в голове начинаются протуберанцы и пытаешься придумать то, чего на самом деле нету.
из последнего - бабуля ВОВ требует госпитализировать, при осмотре ничего кроме АД 160/90 при норме 140/80 нету... долго думал, какую страшилку бабульке написать, чтоб вывезти, чтоб повтора не было. (а карга открытым текстом выла - но повезёшь - я снова вызову!!!!!
и буду вызывать. пока не отвезёте!!! 
)потом позвонил
- отправила звонить старшему врачу, который со своей фамилией в катре разрешил госпитализировать с "ГБ2 конфликт на вызове, установка на госпит" - и чего себе голову ломать? 
старший сказал - ты сделал 
))))) -
не знаю не счёт всех. и на счёт хирургического профиля, но в 55 ГКБ псиосоматика теперь появится. корпус уже ремонтят.
-
2. В соседней теме про нашу лубочную реальность коллеги написали о том, как не назначили антитромботическую терапию после ЧКТА и стентирования...Так что реальность - реальностью, но стремится имеет смысл к нормальному лечению...
не в тему, уж простите: только вчера на смене вывезли мальчика 66 лет, критический стеноз шунтированных бедренных артерий, начинающаяся гангрена стоп... шунты с октября 11 года стоят. и с того же времени стоят шунты на сонных артериях...
зилт назначен БЫЛ. но покупать его никто не собирался - дорого... а выбивать из полуклиники бесплатно, как инвалиду которому назначено грубо говоря по жизненым показаниям лень.
И какое на фиг тады нормальное лечение? видимо нашим болящим реально наплевать на его результаты...
так что может возить все подряд аритмии (а некоторые товарищи по 2-3 раза в неделю вызывают) и имеет смысл причём чем дальше, особенно в ночИ, тем лучше?
дабы голова таки просыпаться у населения начала?
-
ну не в машине, а на рабочем месте, а на счёт сверчка по тому, что ремаха его именно туда отвезла, через 2 месяца вернулся на работу кстати мальчик. в нашей ментовке пашет.
а в ближайший по витальным... ещё поднять надо, в машину загрузить нестабильного больного, имея все шансы получить при транспортировке смерть в присутствии да ещё и в машине...
да, возможно при работе в 4 руки, а не в две можно было и до ближайшего попробовать дотянуть... если повезёт... или тащить его уже на ИВЛ и НМС, ибо ритм около 25 желудочки давали, пока его с места не трогали... но это конкретика...
а так, по факту - приходил и лично благодарил, что с того света считай вытащила и сама не потащила в ближайшую, а дала шанс нормально лечиться...
не суть в общем, тезис про бессмысленность вызова на себя при терминальном состоянии на улице принят к сведению, и тем не менее - по ситуации. допустим ту же ТЭЛА я в машину не возьму и с места даже не попытаюсь двигать, пока она хотя бы частично стабильная... даже если ехать 3 минуты - один чёрт уже трупом привезу.
мелких ветвей сама возила.
реанимационные мероприятия в общественном месте - тоже особо смысла звать нету к себе - это я согласная, тут или пан, или пропал (хотя в метро на платформе пару месяцев назад качали мужика как положено, через 30 минут безуспешного мытарства отзванивались на труповозов, а нам "умный" центр в это время решил прислать БИТов... спрашивается зачем, если мы и не звали и уже констатнули, но.... "жираф большой, ему видней").
-
1
-
-
.....звать на себя смысла никакого нет.
Варианта возможно реально только два. Или стоять ждать бригаду, ничего при этом не делая, или ждать бригаду только для того, чтобы отдать им пролеченного больного и они просто его вывозят.
ну таки так есть смысл на себя звать.......
и не всегда отдаёшь максимально пролеченого больного. в моём примере как убрать блокаду вдруг возникшую при повреждении миокарда инфруктом? или на сверчёк его самолично тащить надо было? без стабилизации адекватной? так уж лучше бригаду дождаться, пускай им и не 3 минуты ехать до меня. -
на рабочее место лично вызывала спецов. никто по головке не погладил, но и ругать не стали. и на счёт того, что все бригады могут оказать одинаковую помощь: я отдала ремахе молодого мальчика 44 лет с правым инфарктом и полным поперёком, хотите сказать, что могла бы сама так в лёгкую имея фельдшерское образование воткнуть больному эндокардиостимулятор?????? даже если бы у меня он был (а его таки на линии нету)??????
-
Да,
вот ещё что... Был такой прибор,в который ещё монетку в 3 копейки подкладывали с торца к батарейкам,чтобы светил в подъезде безотказно 
Вот ОН-
у нас он о сих пор пашет. только вместо трёх копеек- 5 рублей.
-
1
-
-
а ещё нифедипин только один и идёт при ХПН, по крайней мере по алгоритмам. не совсем поняла про магнезию - а чем не нравится-то?? медленно, неторопясь. перемеряя по ходу увеличения дозы АД. при достижении искомого значение ещё 1-2 кубика - и хватит, повторов не было. и голова тоже проходит буквально на игле. и мочегонный эффект имеется за счёт увеличения почечного кровотока, и мозги от лишней воды избавляет (при посттравматических проблемах с головной болью на фоне скачка АД) а если его ещё и внутрь порекомендовать.......
-
уходят иногда переводом, когда "ФУРИЯ" в отпуске.
-
Я Вас очень понимаю, честно. Но очень хотел бы увидеть, как это "всех"? Не устаете? Коллеги поддерживают?
Вчера на смене линейной врачебной бригадой ездили к ребёнку одного года с поводом "умирает".
Доезд около 7 минут. по факту: АД-0 ЧСС-0 зраки широкие на свет реакции нет, тотальная арефлексия....
И тем не менее качали как положено, ИВЛ масочное/затрубил доктор тельце, венку поставили, адреналин. Через 10 минут подъехала 8-ка, продолжили вместе, отработали все 30 минут эффекта-0. Так что поддерживают коллеги. Хоть и видят, что бесперспективняк.
-
ТИА - это один из видов ОНМК.
стесняюся спросить, но разве ТИА, это не суть ПНМК? то биш приходящее, а не острое нарушение МК?
-
может, и не самый знаменитый, но знакомый многим заведующий восьмым хирургическим отделением ГКБ№64 Агафонов скончался 19.08.2011.
-
интубировать в тёмном подьезде или у помойки в -20 в одни руки..... эт конечно весело, но достаточно ли это реально? да, во многих ситуациях интубация намного выгоднее по сравнению с надгортанными средствами протезирования дыхательных путей, но достаточно часто не слишком применима в реальности.
А есть ещё один замечательный фактор: обучение. и если обучение врача манипуляциям в условиях стационара хоть как-то происходит, то нас, фельдшеров в училище не то что интубировать не учили.... было одно занятие, даже маникен лежал на столе.... разрешили на него посмотреть с расстояния в 3 метра дабы не испачкали и не поломали, разрешили самостоятельно один раз ларингоскоп собрать, показали в шкафу за стеклом трубку интубационную. ВСЁ ПОНЯЛИ? и ждали когда класс дружно кивнёт головами.
Да на подстанции есть маникены - приходи, учись. приходим, пробуем.... но маникен - это маникен. на живом человеке инубацию видела 2 раза. один раз в ОРИТе куда нас во время практики занесло и привезли мальчика с ДТП: попросили не мешаться под ногами и стоять в сторонке молча, и на линии один раз. работаю уже 3 года без 15 дней. где набраться практики? идти на курсы за денежку? а где бы енту денежку ещё раздобыть да ещё время, работаю через день?
ларингиальную трубку самостоятельно применяла 5 или 6 раз. один раз "реанимация" в одно лицо до прибытия врачебной бригады, остальное - передозы. быстро, просто, достаточно эффективно. минимум времени на постановку. достаточно герметично для ивл и ввл с аппарата, если он в рабочем состоянии и для АДР подавно. с аспирацией не сталкивалась ни разу. может просто повезло.
-
1
-
-
а мы резкую потливость и узенькие зраки видели))) и не при данных обстоятельствах совсем, а при травме шейного отдела. вёдрами с мужика текло... правда в сознанке в полнейшей был))))
-
Сейчас точно также б/в возит тех же урологов (и ЛОРов) на консультации в стационары
в стационары - почему бы и нет, за ночь пара-тройка консультаций. а сколько у нас цистостом? да по всей Москве? а дежурят совершенно разные больнички, и одной-двумя бригадами не ограничится, как мне кажется.... ну и + многие, очень многие полуклинические урологи, которые днём на такие вызовы ходить должны будут этим заниматься не станут. или ещё краше: "а мы своему полуклиническому урологу не доверяем, вот и вызвали ночью, чтоб настоящий приехал" и сколько таких вызовов будет, я даже представить боюсь.... да и опять же - бригада с линии уходит, и не на час. а то и не одна, если выездных урологов больше одного лица в дежурящем стационаре... а район голый остаётся, и так без заезда катаемся...
*20 -
фото скоро не будет - мну заболель. расписывалась за енто
позавчера на смене. номер не помню сорри. -
порадую новым приказным маразмом. помните мы возили страждущих с цистостомами?? так вот, теперь, днём вызова на это приниматься не будут, будет актив передаваться на прямую в полуклинику урологу, а вот ночью.....
начинается песня. каждый рабочий день ночью и по выходным круглосуточно будет дежурить одна из многопрофильных больничек, и безврачебная бригада при поступлении вызова на цистостому будет ехать не к больному, а в стационар, брать врача и тащить его к страждущем)))) мы пишем лишь лицевую сторону карты, обратная сторона - суть писанина для уролога.... мне вот интересно, эта бригада под раздачу попавшая будет бедного уролога по всей москве всю ночь катать? и да, если вдруг на дому проблемму решить не удаётся - вызывается вторая бригада для транспортировки в стационар (в дежурящий или нет - я не уверена) а бригада с урологом везёт его домой (в родную ЛПУ) или на следующую цистостому))))) это всё для не ходячих больных... а вот как с теми кто пешком идти может... тут большой вопрос.... -
я не дохтур, я тока учусь)))
и урядить бы.... -
ишемия. гепарин/аспирин/вена - везём
стоп. дура. а Р-то нету.... вена/панангин - стационар через бкр
-
задний non-q?
-
наша криворожская всем криворожским криворожская. я со своей тринашки как-то недавно ездила дислоцироваться на 20-ку.... сделали штук 7 вызовов, и регион не наш, и отзванивали мы вызовы напрямую старшему врачу, ибо больше ни у кого на компе мы не светились, а телефон подстанции нам продиктовать никто не удосужился... ну и рацию я перенастроить не шмогла))))
-
пасибо, очень интересно. и тем не менее вопрос открыт: чем светит такая постановка диагноза в карте вызова?
-
а чем вам не нравится диагноз ЖКБ? желчь-то никуда не делась, даже если пузыря уже нет. так же как и МКБ, вполне себе диагноз)))) интересны последствия написания его в карте.........
-
так.... а такая постановка диагноза не потребует ли госпитализации со всеми вытекающими как то:
1. у меня такое уже было, я никуда не поеду. сделайте не но-шпу
2. отказ от госпитализации и актив на 03, как на любой острый живот с отказом от больнички?
Жаргон
в Байки
Опубликовано
главный аргумент/веский аргумент/последний аргумент (пример: у больного есть главный аргумент - отвечаем, когда в приёмнике спрашивают на кой привезли) - вопль пожилого пациента, когда ехать в больницу не с чем, а на "курорт" хочется: Я ВЕТЕРАН! или направление из поликлиники с фиктивным диагнозом.
трубочники/писькина бригада - бригада, которая катает врача уролога на замену цистостомических трубок к лежачим больным
црушник - больной раком, оттуда же - ракушка
отёл - отёк лёгких. там же - бабушка/дедушка кипит/закипает
размочить - лазикс в/в болюсом
показать по чём фунт лиха - в/в введение преднизолона (почти у всех нестерпимый зуд во всех местах)
бульбулятор - небулайзер
пьяная помятая пионерважатая - постоянная асоциальная клиентка.
отёк всей бабушки - анасарка
танец с бубном - показушная реанимация для родни/толпы во избежание проблем
воротник - патагнамоничный цианоз при ТЭЛА
картонка/закатать в картон - иммобилизация одноразовыми шинами