Перейти к содержанию
lanela

Реанимация новорожденных, мeтоды, протоколы, оборудование

Рекомендуемые сообщения

Речь идет о базовой реанимации новорожденных детей. Какими принципами, протоколами, оборудование пользуютесь (как на линии так и в стационаре). Какие минимальные сроки по реанимации недоношенных? На основании чего прекращается реанимация? Отношния к европейским рекомендациям (можно скачать на русском с https://www.erc.edu/ после того как бесплатно зарегистрируетесь).

Так же интерeсует ваше отношение к системе АПГАР, которой на западе практически не пользуются.

Изменено пользователем Bembis

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На Московской 03 в отношении реанимации новорожденных сразу после рождения четких стандартов нет. Наверно, нет надобности. За 15 лет даже от наших 10 (с гинекологом)бр. о родах с таким продуктом не слышал.

На 5-х бр. есть набор для реанимации детей до года, где лежит маленькая амбушка, ларинг с малыми клинками, катетер G25, тонкий катетер для санации ВДП и другие мелочи. Остальные аппараты, как на линии.

ШкалаАпгар - традиция. Часто у900гр3/7ИВЛ

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вы имеете ввиду CPR?

 

АПГАР активно используется и, кстати, часто поминается в англоязычной современной литературе. Хотя, недоношенные, особенно с низкой массой тела часто исходно имеют высокую оценку АПГАР, что справедливо наводит на мысли о ее неадекватности.

 

Четких рекомендаций по прекращению проведения реанимационных мероприятий у новорожденных в РФ нет, лежат "до конца".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А как по поводу минимального возраста плода. У нас вынашиваются ну совсем малютки, от 21/22 недель (и даже с нормальным уровнем дальнейшего развития).Правда ето в основном если роды в стационаре.

 

Денис, с АПГАР вы правильно заметили, вот поетому ипользование етой системы скорее вопрос индивидуальной клиники и докторов, и ни как система пригнозирования типа у вас ребенок родился с АПГАР 2, значит будет недоразвитым.

 

Вместо АПГАР пользуемся системой САГНАТ и в основном 24/48 часов после рождения.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А как по поводу минимального возраста плода. У нас вынашиваются ну совсем малютки, от 21/22 недель (и даже с нормальным уровнем дальнейшего развития).Правда ето в основном если роды в стационаре.

На Украине,недоношенным считается ,родившийся после полных 22 недель беременности.( т.е 154 дня от начала последней менструации).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не минимальные сроки,а минимальная масса-от 500 грамм,хотя один родился 480,и тянут его.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну а теперь пожалуйста поподробнее о самом процессе реанимации. Вот родился ребенок синенькой и не дышит на 33 неделях. Что кто будет делать?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Наверно, то же, что и в других похожих случаях- оценить сердцебиение, проходимость ДП, ИВЛ, Интубация, Куросурф, Периферия, Линия...

 

К чему вопрос? :)

 

есть древний приказ

Приказ Минздрава РФ от 4 декабря 1992 г.

№318

 

Приложение 3

 

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И ВЫХАЖИВАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ

С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА

(методические рекомендации)

 

http://www.clinlab.ru/win/norma/prikaz-318.htm

 

силу он пока не утратил.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Денис спасибо. Интерес связан с тем, что повышаю квалификацию в етом направлении и инрессно сравнить практики в разных странах. У нас стандартный подход. Ну вот надеюсь будет видно. Вравда в УК немного подругому но принцип тот же

 

i-137.jpg

 

Главный принцип дыхание, дыхание, и еще раз дыхание. На практике интубацию проводим редко, в основном CPAP.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

CPAP у глубоконедоношенных у нас и заканчивается интубацией. Через какое - то время. ;)

 

Лично я, пользуясь отсутствием четких методических разработок предпочитаю интубацию, превентивное введение сурфактанта.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Денис, еще раз а какие показания к интубации? По АПГАР, или подышите через амбушку немного? (и как долго?)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Показание для интубации - неэффективность самостоятельного дыхания.

Оценка по Апгар имеет прикладное значение. Для недоношенных новорожденных используется шкала Сильвермана для оценки степени дыхательной недостаточности.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Немного дополню Наталью: окончательные показания для интубации и перевода на ИВЛ - исследование газового состава крови :)

 

Амбушка в неонатологии у нас используется редко. В основном пользуемся системой Ayr или ее модификациями (типа той, с которой я изобрАжен на аватарке)

 

http://www.aap.org/nrp/pdf/PositivePressureVentilation.pdf

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...В основном пользуемся системой Ayr или ее модификациями (типа той, с которой я изобрАжен на аватарке)...

Контур по Эйру - классная вещь у мелких, если нормального вентилятора нет...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

lanela, возможно, вам это покажется интересным.

Курс лекций по педиатрии кафедры детских болезней №2, РГМУ, особенно лекция с протоколом первичной реанимации новорожденных

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Всем спасибо. Асистема Аур и inflation mask одно и то же?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

нет, не одно и тоже. Смысл системы - т-образный переходник. На один конец одевается трубка с кислородом или смесью, на другой - плотная маска или (чаще) интубационная трубка. Третий конец, сами понимаете, свободен.

 

Так вот, если пальцем заткнуть третью дырку, то газ пойдет в маску (инт. трубку), получится "вдох". Если палец убрать - пассивный выдох.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я бы добавил, 4то если заинтубировать неполу4ается с 2 попыток, то следует отказаться от интубации и продолжать вентиляцию маской + амбу (2:15 вроде было?). Исследования показывают 4то у детей вентиляция маской более ефективна 4ем несколко неуда4ных попыток интубации (перерывы в массаже итд) --> больше детей с сохранившейся нервной системой.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

sihi, У новорожденных компресия/вентиляция проводится в отношении не 2:15, а 1:3 (согласно европейскому протоколу)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×