Всем привет. Коллеги в сентябре мне ехать на очередное усовершентсование. Мне были предложено домашенее задание решить задачи, они конечно не сложные, мы их решили, но хотелось бы услышать мнения коллег в полной формеь может что то нового.
Вот первая. Больной 58 лет вызвал бригаду 03 в связи сприступом удушья. В анамнезе АГ в течении 19 лет, последние несколько лет протекавшая со стабильно ывысокими цифрами. Утром за завтраком съел 3 кусочка соленой рыбы. к полудню появилась сильная головная боль, мелькание мушек перед глазами , тошнота, рвота, головокружение, затем-удушье, кашель с выделением пенистой мокроты. при осмотре состояние крайне тяжелое. в сознании. ортопноэ, акроцианоз, набухание шейных вен, дыхание клокочущее, ЧДД-34 вмин. над всей поверхностью легких-обильные влажные разнокалиберные хрипы, перекрывающие тоны сердца. Пульс 120 в мин. ритмичный, напряженный. АД 260/150 печень +см. голени пастозны. На ЭКГ синусовая тахикардия. отклонение эл.сои влево. признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.
Задача: сформулировать диагноз, укажите причины, спровоцировавшие настоящее ухудшение состояния, назовите препараты для оказания неотложной помощи в данном случае.