Перейти к содержанию

Admin

Администратор
  • Публикаций

    2 819
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    47

Весь контент Admin

  1. Admin

    Аспирация

    Однажды банальная история может превратиться в весьма неприятные приключения в отделении реанимации.Всё началось в гаражных боксах. Солидный, с чуть седой бородкой мужчина, поставил машину в гараж, хотел было пойти домой, да сосед из гаража напротив отмечал День Рождения. Пригласили. Шашлычок, водочка, именины, грех отказаться. Хотя, если честно, я думал, что бухалово в гаражах - есть совковый атавизм. Мне сложно понять кайф гаражных посиделок на капоте автомобиля, мне понятнее природа, кафе, да хоть дома, чем вот это вот. Некоторые мои друзья специально организуют угол в гараже. Диванчик, телевизор, шторка. Один из моих студенческих друзей гордился своим детищем. Сглазил. Жена его туда и отправила, где он провел множество ночей. Не, брр, гараж для меня место для машины и солений. Всё.Как потом выяснилось, наш пациент так же не особо жаловал подобные посиделки. Но тут как то понесло, может неделя была трудной, может еще чего, ну да не важно. Выпили, закусили, выпили, заказали ещё.Закончили уже глубоко под утро. Все расползлись по своим норам. Наш так же пошел в сторону дома, на автопилоте. Где то по середине алкогольная волна совсем нахлобучила мужика и автопилот отключился, вместе с сознанием.Его нашли на улице под утро. В еще глубокой анестезии. Заблёванного. Привезли к нам. Алкогольная кома была настолько глубокой, что были явные проблемы с дыханием. Слизистые синюшные, хриплое поверхностное, клокочущее дыхание. Перевели на искусственную вентиляцию легких. В ротовой полости и в трахее- зеленое болото смеси пищи и желудочного сока. Эндоскопист удивился- как он еще жив? Все воздухоносные пути были забиты пережеванной пищей. Сколько мог- отсанировал. Желудочный сок ожог слизистую трахеи и бронхов. Пациент был погружен в искусственную кому.На следующие сутки мы решили посмотреть - что с его мозгами. Отключили седацию. Очнулся. Открыл глаза. Вдруг резко стал рваться, чуть не ударил младшую медицинскую сестру. Ни проблеска понимания. Снова искусственная кома. Приходили родные. Срочно требовали - вылечить его. Но мы не боги. Срочно не получается.Мы ждали пневмонии. Бактерии глушили мощными антибиотиками. Еще трое сутко эндоскопист вылавливали остатки пищи. Удивительно, но воспаление легких мы не получили.Решили навинтить трахеостому, так нам было проще ухаживать за воздухоносными путями и легче перевести на вспомогательные режимы вентиляции.Молодая ЛОР-врач разрезала горло и вставила трубочку в трахею. В тот же вечер мы перевели его на вспомогательные режимы, предварительно удостоверившись, что трахея чиста и почти без признаков воспаления.На следующие сутки мужчина очнулся. Стал дышать сам. Даже подумалось, что мы зря наложили трехеостому. Но думаю - нет, не зря.К обеду, когда я пришел после плановых анестезий в ординаторскую, встретил коллегу, он угарает:-Там этот... с аспирацией, кроссворды гадает.Я зашел в палату и обомлел, мне казалось, что мужик будет еще долго восстанавливать свои мыслительные функции, гипоксию он выхватил нехилую, сидит и гадает кроссворды, сестра подарила - время занять.Тем же вечером мужика перевели в терапию. Автор
  2. Admin

    Поздравляю!

    Уважаемого Леона Меликовича АКОПОВА поздравляем с ДНЕМ РОЖДЕНИЯ!!!
  3. Ага. Вытащить бейсбольную биту из - под сидения, сломать охране носы, а заодно и шлагбаум. Правильно делала, что снимала. Чтоб позже охрана не рассказывала свою версию происшествия, отличную от действительности.
  4. А чего там, собственно, напиарилось то? Человек полезное дело сделал - глядишь, другим охранникам не повадно будет сокрой мозг канифолить.
  5. Я бы позвонил в диспетчерскую и сидел бы на стоянке до упора.
  6. Название компании в студию пожалуйста!
  7. Ты приходишь к врачу. Само по себе это событие довольно трагичное, учитывая стиль и режим работы нашего бесплатного здравоохранения. И чтобы снизить градус неприятных ощущений, человеческая психика изобрела механизмы психологической защиты, позволяющие проще, а иногда даже и с удовольствием пережить общение с медиками. Стадии эти абсолютно совпадают со стадиями переживания любой неприятности, имея, однако, некоторые индивидуальные особенности. 1. Отрицание — «Не может быть!» В принципе, добавить тут особенно нечего. Это универсальный возглас, который слышится чуть чаще, чем постоянно. «Не может быть, чтоб не было талонов на сегодня/завтра вторую смену, ведь мне надо». «Не может быть, чтобы врач был в отпуске/декрете/на больничном, мне ж надо!» Дальше — больше. «Не могут у меня суставы болеть из-за лишнего веса, я всего 140 кг». «Не может быть у меня этого, ни у кого в роду не было». И так далее. Люди идут к врачу, чтобы разобраться, что с ними, но при этом точно знают, чего у них нет. А именно, ничего из того, что находит врач. 2. Гнев Когда до сознания пациента доходит, что его мнение глубоко безразлично объективной реальности, что талонов таки нет, а болячка таки есть, несмотря на то, что этого не может быть, оно начинает защищаться. А лучшая защита — это у нас что? Правильно. Нападение. И пациент начинает нападать. Читай — защищаться. «Да за что вам тут деньги платят?» — ох, знали бы они, о каких деньгах речь идёт. «Да вы вообще понимаете, о чем говорите?». Нецензурщину опустим, пожалуй, хотя можете поверить, ее немало. Дальше — больше. «Да я подам на вас в суд!» «Где тут жалобная книга? Я щас напишу, и вы тут никогда больше работать не будете!» Впрочем, эта стадия, при всей своей токсичности и неприятности для окружающих, долго не длится. Человек устает орать и угрожать, да и постепенно осознает, что угрозы и истерики не имеют особого смысла, и потому начинает пытаться казаться конструктивным, переходя к третьей стадии. 3. Торги Пациент таки является к врачу, триумфально сообщая: «Я согласен лечиться». Сообщается это с таким видом, будто процесс лечения необходим к доктору, а не ему. «Я согласен лечиться, доктор, — радостно вещает он, — но…» И далее идет список, состоящий из нескольких десятков пунктов, при несоблюдении которых никакого лечения не будет, зато будет стадия номер два с периодическими провалами в стадию номер один. «Давайте лечиться, доктор, только без антибиотиков» — оно понятно, антибиотики ведь не только зло, но и стоят дорого. «Лечиться я буду, но только в больнице, дайте направление» — еще одна ненавязчивая попытка сэкономить, к которой прибегает абсолютное большинство торгующихся. «Выпишите мне лекарство по льготе, но, чтобы импортное и хорошее». Торговля может длиться достаточно долго, однако раньше ли, позже ли, но пациент поймет, что в том виде, в котором ему хочется, сделка не состоится. И тогда он постепенно переходит на 4ю стадию. 4. Депрессия Поняв, что лечиться, конечно, можно, но это либо дорого, либо требует затрат времени и сил, пациент впадает в депрессию. Он начинает чувствовать себя брошенным на произвол судьбы, неизлечимым и глубоко несчастным. «Вы же знаете, какие у нас врачи» — с чувством безысходности вздыхает он в разговоре с друзьями и подругами. «Да, пока денег не заплатишь — ничего не будет» — поддакивают все вокруг. «В поликлинику лучше не ходить, там всем на всех плевать». И так далее. На волне депрессии начинаются хождения к различным шарлатанам, целителям и прочим бабкам (на которых, как ни парадоксально, денег не жалко). В ход идут и народные средства: обмазывания какашками черной козы-девственницы в полнолуние, ингаляции подорожника, растворенного в моче белого котика. Ну и так далее. Для того, чтобы осознать бессмысленность всех этих телодвижений, обычно уходит достаточно много времени. Много жизней легло на алтарь 4 стадии. Многие и многие нестрашные недомогания перешли в разряд малоизлечимой и мучительной хроники. И те, кто остался жив и в ком остались силы, складывают отвалившиеся конечности в авоськи, а на оставшихся ползут к стадии номер пять. 5. Принятие Психика рано или поздно принимает тот факт, что к врачу идти придется. Что врача не напугают ни угрозы, ни даже реальные действия. И что лечиться надо, причем не на твоих условиях, а на тех, которые предлагаются в рамках данного учреждения. На этой стадии дверь открывается не ногой, и не с силой, способной снести ее с петель. Робкий стук и «Доктор, можно?», «Доктор, спасите». На стол врача выкладываются выпавшие зубы и отвалившиеся пальцы. «Я на все готов и согласен, только помогите». Врач вздыхает, и пытается начать обсуждение ситуации и плана лечения. Казалось бы, хэппи энд, но тут… «Да быть такого не может, доктор!» Автор: Маргарита Алексеева
  8. Admin

    Поздравляю!

    Большое спасибо!!!
  9. Раймо, напоминаю, что в правилах форума (тобою же писанных) сказано "никакой политики".
  10. Раймо, а если "клиент" счет не оплачивает? Например, говорит "а денег сейчас нет". Его как то карают?
  11. Во Владикавказе водителя скорой помощи Алана Гагиева уволили вскоре после того, как он организовал митинг из-за сокращения зарплат. Официальная причина увольнения — опоздание на вызов, пишут «Кавказ.Реалии». «Около восьми часов утра я выехал на вызов. Когда вернулся, заметил, что карточку вызова переделали. Время написали более позднее. Врач, которая посещала больного, честно призналась, что руководство попросило ее изменить время», — рассказал Гагиев изданию. Он обратился в прокуратуру. Сотрудникам Клинической больницы скорой медицинской помощи, где работал мужчина, стали урезать зарплату в начале года. Начали со стимулирующих выплат, которые в среднем составляют четыре тысячи рублей. Первыми пожаловались фельдшеры, за ними — водители, которых заставили самостоятельно мыть и ремонтировать машины, а потом пригрозили штрафами за перерасход бензина и отказ ехать на вызов без включенной сирены. «Если раньше за девять смен в месяц водители получали в среднем 25−26 тысяч рублей, то теперь их доходы не превышают 17 тысяч рублей. Наши зарплаты снизились до отметки семилетней давности», — отметил Гагиев. Митинг водителей против урезания зарплат прошел во Владикавказе 22 мая. До этого 70 человек подписали письмо президенту Владимиру Путину и потребовали разобраться в ситуации.
  12. Думается мне по этому поводу аж целых три мысли. Нечем занять эфир. Привлечение внимания к сериалу "Скорая помощь" Правительство пытается нарыть дополнительных денег. Действительно, введут штрафы, количество вызовов сократится на 80%, и тут же сократят 80% бригад - чтоб оставшиеся делали те же 20-25 вызовов в сутки, но уже более-менее экстренных.
  13. Admin

    подстанция 30

    скорее, пишет с дорогим датским пивом. Или с недорогим отечественным.
  14. Admin

    подстанция 30

    гОвном. Что не удивительно. Работать на подстанции, где работал Вадим Голованов, и так пренебрежительно относиться к правилам русского языка!
  15. Admin

    Осенняя оптимизация

    Коллеги, в очередной раз кое что поправили на сервере - обновили версию Php, серверное окружение. Ну и мелкий тюнинг сделали. Отпишитесь плз, стал ли сайт быстрее работать?
  16. Admin

    Осенняя оптимизация

    Упс! Когда и в каком разделе сайта произошел инцидент?
  17. Admin

    Осенняя оптимизация

    Ок, в ближайшие пару недель форум тоже обновим.
  18. Admin

    Осенняя оптимизация

    Это тоже хорошо. Если и раньше у большинства не тормозило, значит сейчас у большего большинства не будет тормозить.
  19. Что доктор берет с собой в путь? Вот мой список: Год от года не публиковал – ведь запасаться лекарствами неправильно, да и не дай боже вы рассмотрите это как руководство к действию, но пост Сергей Ануфриев (Sergey Anoufriev) о том, как трудно получить лечение по ДМС за рубежом, послужил последней каплей – увы, за рубежом страховки не работают. Да и по России если. Из серии «бездоказательное рядом» и «Не это пытайтесь повторить»!! А Обезболивающие - парацетамол (много, а если мужская компания – то очень много) - эторикоксиб или ксефокам (или любой длинный) - ибупрофен (короткий, хорошо в сочетании с парацетамолом) - элетриптан (против мигрени – 1 таблетка) Идеально брать кодеин, но стремно – на границе могут быть неприятности Б. Бронходилататоры: - Любой бета-2 агонист, типа вентолина (ингалятор – можно проносить в самолет) В. Антибактериальные средства - амоксициллин/клавулановая кислота - макролид (если солнце) или моксифлоксацин (если зима – ибо фоточувствительность). И да – я беру второй антибиотик, чтобы «переключить» при необходимости. - рифаксимин (много! если дети – нифуроксазид в суспензии) - офлоксацин или ципрофлоксацин – комбо капли ушные/глазные Г. Противовоспалительные и стероиды - преднизолон в таблетках - дексаметазон в ампулах (единственное средство в ампулах, минимум внимания на границе) - дезлоратадин Д. ЖКТ: - эзомепразол или пантопразол (омез не берите только) - тримебутин (СРК у друзей не должно испортить отпуск) - ношпочка - церукал - лоперамид - гивескон в индивидуальных упаковках (в таблетках мне не правится) Е. Нервная система: - галоперидол (капли в эппендорфе или 1 таблетка - главный препарат в мой аптечке!) - длинный нейролептик ("дайте один боевой" одна ! таблеточка рисперидона - рядом пробегал психиатр и назначил, по одному ему известным показаниям) - тофизопам (мягкое противотревожное) - феназепам (снотворное и среднее противотревожное, пара таблеток) - мелатонин ("не работает"? так уметь надо с ним обращаться) - кофеин по 200 мг в таблетке, с iherb))) - другие средства в зависимости от компании и целей визита (например, налмефен, если вы не желаете видеть друзей пьяными) Ж. Кардиоваскулярные - каптоприл - эналаприл (любой длинный иАПФ) - анаприлин (побольше, в самолете народ с паническими атаками разбирает его как семечки) - фуросемид (я не из тех, кто будет на отдыхе вызывать "скорую" друзьям с гипертоническим кризом, которым не помогли капотен и нифедипин) - аспирин - как состаримся – будем также брать ривароксабан и нитроглицерин З. Дополнительно: - гемостатик (местный) и пластыри разные - ремовакс / церумен – если вы собираетесь плавать – лучше заранее прочистить. Шприц 20 мл и эти капельки могут сделать вас настоящим Героем пляжа* - Ксилометазолин - антисептик (я беру повидон-йод и заливаю в эппендорф, развожу по потребности, во многих странах Европы невозможно купить антисептик для полоскания горла))) - сорбент (пачка) - регидрон (если дети - то большой запас, Гидровит и Хумана - UPDATED!) - шприцы, бинт, салфеточки спиртовые в индивидуальных упаковках - тридерм ))) – «от всего кожного», к черту что там за диагноз, разберемся по прилету - солнцезащитный крем SPF 50+(никаких 30, хей!) и помадка губная - для любимых женщин - пустые рецепты со штампами – вписать на границе лекарства, если спросят с какого такая аптека Где возможно – пишу активные вещества, конфликта интересов нет. Упаковки в мусор, конвалютки режутся – по потребности, где таблетки не делятся – засыпаются в эппендорфы. Занимает немного места, все в ручной клади. Обновлять приходится регулярно – самолет, аэропорт, соседи в отеле… А к страховке ДМС нужно относиться как к формальной бумажке, нет их хороших. По терапии помощь получить практически нереально. При этом страховка поможет если вы сломали руку или нужна экстренная операция. И главное - это НЕ совет вам. Фарма - это вся моя жизнь, считайте что это как офицер спецназа выложил спецификацию оружия. P.S. "Ведь смертные случаи описаны даже от аспирина: принял человек свой первый в жизни аспирин и умер!.. Тогда лечить вообще нельзя! Тогда вообще нельзя приносить повседневных благ." Раковый корпус. Солженицын UPDATE. Да, и для врачей. С бензо, фенобарбиталом, а тем более всем списком III (в котором алпразолам) лучше не рисковать. Я не хотел описывать процедуру, но ниже народ с ума сходит, поэтому, если хотите анально огородится от таможни, так: рецепт + ксерокс "выписки" пациента (надеюсь, вы не будет меня спрашивать про ксерокс выписки). * этот текст не про лечение, это просто список. Ниже уже перевозбудились ЛОРы. Средства для растворения серных пробок применяются профилактически. Удалил у одного дайвера серные пробки - закапал всей команде, кто не удосужился пройти профилактический осмотр ЛОРа
  20. ... как сказал Собянин- "Ушел, потому что очень лечить любит, а административная работа его тяготит". Хех так я и поверил, что профессиональный карьерист, замешанный в коррупционных скандалах, на старости лет пойдет в народ лекарем. Ну да ладно. Интересно, что будет с Филиппычем? Как правило, новый начальник высаживает на хлебные места или "своих" (умеющих тырить по-тихому и делиться с кем надо), или набирает свежую молодежь (которая тырить пока что не умеет, и несколько лет может поработать во славу государства). Я думаю, сценарий будет таков. В срок от 3 до 6 месяцев Филиппычу по-тихому предложат передать дела новому Главному. Про Плавунова напишут что то вроде "уволился в связи с повышением" и отправят работать куда - нибудь старшим замом старшего советника по вопросам влияния мочи на солнечные лучи при правительстве России. Могли бы и просто с работы выкинуть, написав аналогичное "тяготила Николая административая служба, в народ лекарем пошел...", но... не выгонят. Слишком много знает. Коллеги, каково ваше мнение по поводу дальнейшей судьбы и карьеры Плавунова?
  21. Блондинку или брюнетку?
  22. Admin

    Осенняя оптимизация

    Да, сайт работает достаточно быстро, особенно если у абонента быстрый интернет, свежее мобильное устройство с хорошим процессором и памятью, и на сайте одновременно находится не очень много пользователей. Но есть определенные системные показатели, мониторирующие скорость - они, гммм.... в общем могут быть улучшены. Чтобы и в часы пиковой нагрузки сайт грузился с приемлемой скоростью даже у пользователей со слабым интернетом.
  23. Суд признал фельдшера скорой помощи виновной в халатности. Несмотря на неоднократные обращения супруги пострадавшего, медработница отказывалась отправлять бригаду скорой помощи. Пациенту не успели вовремя помочь, и он скончался. Суд Пушкинского района признал фельдшера Ольгу Пащенко виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 293 УК РФ (халатность). Напомним, как выяснила прокуратура, в ноябре прошлого года петербуржцу понадобилась скорая медицинская помощь, однако он ее получил спустя больше 10 часов после обращения его супруги на станцию. Как установил суд, фельдшер станции скорой помощи №4 в Пушкине не организовала своевременный выезд бригады, несмотря на то, что жена пострадавшего звонила в "Скорую" 4 раза. Фельдшер лишь рекомендовала вызвать утром участкового врача. Из-за того, что время было упущено, пострадавший умер в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина от неуточненной острой кишечной генерализованной инфекции, которая закончилась инфекционно-токсическим шоком. Районный суд признал подсудимую виновной в совершении этого преступления и назначил ей наказание в виде исправительных работ на полгода и частично удовлетворил иск потерпевших о компенсации материальных расходов и морального вреда в размере полмиллиона рублей. Приговор в законную силу еще не вступил.
  24. Admin

    Стихи

    Песня про глаза: http://www.feldsher.ru/sound/vma/glaza.mp3
×