Перейти к содержанию

Admin

Администратор
  • Публикаций

    2 843
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    49

Весь контент Admin

  1. Вопрос к уважаемому Раймо. Правда ли, что в Финляндии парамедики пользуются бОльшим уважением, чем врачи стационаров? И если "да" - почему?
  2. Admin

    Трогали в шутку за сиськи

    Обвиняемые в изнасиловании фельдшера в Омске прокомментировали ситуацию Врачи, которых фельдшер скорой помощи из Омска обвинила в изнасиловании, опровергли ее заявление, сообщает портал Om1.ru. Накануне 40-летняя женщина подала заявление об изнасиловании двумя коллегами во время дежурства 1 января. По словам мужчин, они оба были абсолютно трезвые, одетые и "всего лишь хотели пошутить". Они заявили, что в шутку предложили женщине заняться групповым сексом, но при этом во время диалога трогали ее за грудь и ягодицы. Как сообщает издание, женщина пожаловалась начальнику подстанции на произошедшее, однако тот назвал случившееся "глупой мужской шуткой" и объяснил инцидент тем, что коллеги фельдшера устали. По заявлению проводится доследственная проверка.
  3. Друзья! Камрады! Три месяца назад форум переехал на новую платформу. Помимо новых функций, добавлены блоги и фотоальбомы. Я рассчитывал, что блоги и альбомы будут востребованы и полезны, однако вижу, что разделы не вызывают большого интереса. Возможно, что - то нужно скорректировать, чтобы разделы зажили активной жизнью? Или они вовсе не нужны? В общем, прошу вашей помощи.
  4. Интересный момент. Т.е. начальство вам не будет выносить мозг, если по пути на "базу" вы заедете перекусить? На такой перекус нужно специально отпрашиваться, или можно просто, по пути, никого не предупреждая?
  5. Возможно, разряд приварил отлетевший провод обратно к присоске?
  6. Хоу-хоу-хоу! Снова здравствуйте, уважаемые! Пользуясь случаем (и тем, что вы читаете хотя бы начало статей), хочу поздравить вас с наступающим Новым годом! Пожелать удачи, счастья, благополучия, здоровья вам, вашим родным и близким. Видите: и я могу быть хорошим. Хотя бы иногда. Сегодня говорим о празднике. Вернее, о праздниках. Хоть где-то действительно «позаботились» о гражданах, позволив отдыхать от трудов праведных несусветное количество дней: 10 — на Новый год и Рождество, 9 — на майские и еще там по мелочи. Ну не благодать ли! Не знаю, кому как. Поверьте, любое медицинское учреждение, особенно относящееся к дежурным, с содроганием ждет приближения подобных торжеств. Потому как творящуюся местами подогретую градусами вакханалию заклятому врагу не пожелаешь. Итак, динамика заболеваний по развитию сюжета… Экспозиция Это может быть любой город, деревня, поселок в дни празднеств, когда люди сметают с витрин всё, что булькает и крепче кефира, и, закрывшись дома, начинают это употреблять в совершенно невообразимых количествах… Данная «процедура» обычно приводит к обострению хронических болячек, всяческим падениям на ровном месте, что чревато разбиванием головы, переломами рук, ног и других важных частей; но кого это когда останавливало… Так вот, приняв допинг, некоторые люди выползают из своих нор и начинают беспорядочно и бесцельно шататься по местности, как зомби в постапокалипсис, естественно, находя приключений на то место, чем они обычно думают… И, получив свою дозу пинков от подобных им либо просто упав, либо переупотребив «сивухи», данные индивиды нетвердой походкой мертвяков двигаются в сторону любой больнички. И там начинается самое интересное… Завязка Уж коль мы пошли по сюжету, то пусть это будет период с 1 по 3 января. А нет, даже не с первого — многие умудряются уже 31 «завязать» так, что просыпаются аж в новом году и не всегда 1-го числа. И хорошо, если целым и здоровым, дикое похмелье не в счет. Так чем же характерен данный период? Стремительностью и непредсказуемостью. К вечеру последнего дня уходящего года стремительно падает количество обращений в лечебные учреждения. По всем профилям! Согласитесь, как-то уже не до того: салаты нарезаны, горячее на подходе, гости вот-вот объявятся, намарафетиться еще надо. И такая свистопляска у всех и каждого. Даже в голову никому не придет сейчас (!) отправиться к доктору. Не до врачей! Только самые что ни на есть экстреннейшие ситуации доставляются в стационары, когда выбора нет. Сама новогодняя ночь обычно проходит довольно спокойно. Есть даже поговорка: «Лучше отдежурить 31 декабря, чем первого января». Опять-таки по причине «занятости» населения: бары, рестораны, застолья и прочие гуляночные развлечения. В дежурную больничку обычно попадают только в самой безнадежной ситуации, причиной которой часто является сочетание фейерверка и алкоголя. А вот часов с 7 утра первого января события начинают стремительно развиваться в виде резкого скачка обратившихся за помощью. И никто не может предсказать размер этой волны и когда она пойдет на спад. Традиционно больше всех работы в этот период достается травматологам. Внезапные разрывы пресловутых петард, попадание «снарядом» (типа пробка) в глаз-нос-ухо, падения с горок и просто от нетвердости походки вследствие употребления беленькой. Иногда драки и поножовщина, что моментально добавляет объем и без того не малой работы. Кульминация Этот период в среднем начинается 3-4 января и длится примерно до наступления Рождества. Характеризуется постепенной сменой повода обращений за медицинской помощью. Нет, травма по-прежнему актуальна, но ее количество статистически приближается к обычному показателю для данного региона. А на пьедестал первенства уверенно выдвигаются другие болезни и состояния. Которые, как вы сами понимаете, связаны с одним из известных грехов, а именно чревоугодием, читай непомерными возлияниями. Само собой, организмы начинают давать сбой, когда в них вместо положенных таблеточек тоннами загружают оливье и крабов («а то испортятся»), запивая всё это любимыми горячительными напитками. Выглядит всё так, будто на подходе враги. И надо срочно всё выпить и сожрать, дабы ничего неприятелю не досталось. Да только внутренности ваши такого рвения не разделяют. И уверенно растет пик заболеваемости обострением всякой хрони: гастриты, панкреатиты, холециститы. Аллергии. Кардиология. Какие-то «прошлогодние» нарывы и гнойники, которые под «этим делом» вовсе и не приносили неудобств, поэтому «только сегодня пришел». У гипертоников скачут цифры давления, у диабетиков — сахара. И сбиваются с ног уже хирурги и терапевты, пытаясь как можно скорее привести болезных в нормальное состояние. Только бы коечного фонда хватило. Выкидывают такое — мало не покажется. Один персонаж с язвенной болезнью, о которой он и не подозревал, после возлияний добился желудочного кровотечения. Оно бы и само прекратилось, может быть, не реши он это дело продезинфицировать. Водкой. Результатом такого лечения явилось прободение, потеря сознания, «скорая», свет операционной лампы в глаза. Послепраздничный плановый прием заменил на экстренный с угрозой жизни. Развязка И вот, к 7-8-му дню нового года опять идет спад по всем фронтам. То бишь статистика выравнивается для каждого конкретного города, поселка. Объяснение простое: устал народ отдыхать. Возливать. Есть еще одно, весьма логичное: финансы запели. Невесело так, даже жалобно. Что-то похожее на «черный ворон, что ж ты вьешься». И их можно понять — до ближайшего пополнения, аванса то есть, что-то около двух недель получается. Которые еще как-то надо пережить. Здесь особо отмечать нечего: обычная работа по режиму дежурной службы, поиск и сортировка всей праздничной документации и подготовка к выходу из праздников, то есть началу обычной рабочей недели. Хотя инфекционные отделения не расслабляются. Или токсикологические, где как, зависит от региона. Имеются в виду отравления, но не алкоголем и его суррогатами, хотя они, безусловно, имеют место. Оливье-то доедать надо! Подумаешь — прошлогодний, а сегодня уже Рождество. И рыбку тоже употребим, и холодец. Под водочку оно-то замечательно пойдет. А потом играем в «кто быстрее добежит», с температурой, обезвоживанием и прочими прелестями. И многие удивляются, мол, с чего бы: всё ведь родное, собственноручно приготовленное. Ну-ну. Эпилог Хочу заметить, что я совсем не положительно отношусь к таким длинным «выходным». В них нет никакого смысла и пользы. Как видим, за такой «отпуск» люди не только не поправляют здоровье, но могут весьма сильно его потерять. Сколько листов нетрудоспособности выдается по окончании праздников? Поверьте, более чем. Сколько людей оказывается на койках в больницах, вместо того чтобы в нужный день выходить к станку? Да тоже хватает. А это удар по бюджету, производству, экономике. Здоровью, опять же. Нельзя столько и так отдыхать. Вредно это. Прислушайтесь! Ведь доктор, даже анонимный, плохого не посоветует. И в заключение: всех ещё раз с наступающим Новым 2019 годом! Будьте здоровы! Автор: @DokDem
  7. Водителям должны сохранить зарплату и все положенные льготы. Всего по договору частники предоставят Копейску 11 линейных машин скорой помощи и один реанимобиль. Срок действия контракта — 2 года, его сумма — почти 70 млн рублей. Почему медтранспорт отдали на аутсорсинг, объясняет министр здравоохранения области Сергей Приколотин. «Мы понимаем, что на ближайшую перспективу у нас средства на приобретение санитарного автотранспорта в области не предусматриваются. Это нормальная история, потому что это быть и не должно. Это не полномочия субъекта. Со стороны федерации тоже неоднократно было сказано, что будет уменьшение в конечном итоге с окончанием финансирования на приобретение транспорта, потому что все-таки это не профильная функция медицинской организации. И поэтому мы начинаем уже сейчас смотреть, кто на рынке участников этого процесса наиболее надежен, кто имеет больший опыт. Если мы сегодня постепенно будем раскатывать этот процесс, видя все эти подводные камни, какие-то ошибки и их исправлять по ходу, мы не столкнемся с тем, что у нас может произойти через 3−5 лет, когда нам внезапно потребуется обновить весь практически санитарный транспорт, который мы сейчас получаем», — рассказал Приколотин. Если проект окажется эффективным, чиновники распространят этот опыт и в других городах области. Между тем президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский сомневается в успехе затеи. Он убежден, что скорую помощь нужно сохранить в госсекторе. Для этого, например, лучше взять льготные кредиты, чем привлекать бизнес. В противном случае — возникают риски, сообщил Саверский в разговоре с корреспондентом «Business FM Челябинск». «Во-первых, у вас получается, что в машине скорой помощи два хозяина. Один подчиняется диспетчеру — это фельдшер и соответственно станции скорой помощи. А водитель подчиняется вот этому частному предпринимателю. И это может приводить к самым странным ситуациям, типа я на 60-ый километр не поеду, потому что дорого. Я могу сказать, что в Волгограде как раз это было лет 5 назад, буквально бахнул скандал. Вдруг они расторгли контракт, что-то там они не поделили. И начиная с 1 января просто скорую помощь получать было негде. Представляете, какой инструмент шантажа над государством? То есть вся скорая помощь в частных руках. То есть это все равно, что армия в частных руках. Платят где побольше — туда и едем», — прокомментировал Саверский. Отметим, что освободившиеся в Копейске машины скорой помощи минздрав планирует передать другим территориям. Ссылка на оригинал
  8. Admin

    Стихи

    Четыре стадии врача Четыре стадии развития врача есть: Как только новенький диплом он получает, Стремится знания он в деле применить. Диагноз ставить, и лечить-лечить-лечить! Как только достигает наш герой В профессии до стадии второй. От всего сердца готов людям помогать. Его девиз: "Больной придет, меня позвать!" На третьем уровне добился он всего, Он мастер признанный искусства своего. Вам скажет важно, будто повелитель: "Когда приду, больных ко мне зовите!" В четвертой стадии, хронически уставший, Слегка поевший, и чуть-чуточку поспавший, Всех пациентов доктор направляет ...ах! Вы не найдете это слово в словарях!
  9. Admin

    Стихи

    По полу тапки грохотали В реанимации - аврал: Три автотравмы, два инфаркта И коматозных полон зал. Морфин уже к концу подходит. Эпинефрин давно иссяк. А пациентов всё привозят И не присяду я никак. Медсёстры бегают все в мыле, А санитар - бежит в дерьме. Прибыл развернутый делирий И двое резанных в тюрьме. И вроде всё спокойно к ночи, Но вот, в двенадцатом часу Приехал - череп раскурочен И меланома на носу. Под утро черти разгулялись Ожоги, травмы, огнестрел. Ну что ж вам просто не бухалось Иль не спалось средь груды тел? Домой ползу я на коленях Как после пыток и костров - По просьбе друга в отделении Я встретил этот Новый Год.
  10. В Тверской области прокуратура провела проверку в Кувшиновской центральной райбольнице, где скорую медицинскую помощь оказывают две общепрофильные фельдшерские бригады на пяти автомобилях скорой медпомощи. Об этом сообщила пресс-служба региональной прокуратуры. Правоохранители выяснили, что в нарушение действующих норм законодательства, в автомобилях «скорой» не хватало необходимого оборудования. В адрес главврача вынесли представление и привлекли его к дисциплинарной ответственности. Кроме того, в отношении руководителя больницы возбудили два дела об административных правонарушениях, по которым ему назначены штрафы в размере 75 тысяч и 20 тысяч рублей. Как сообщалось ранее, на Урале главного врача Ачитской районной больницы оштрафовали на 15 тысяч рублей за то, что пациенты долго ожидали скорую помощь, что является нарушением законодательства об охране здоровья граждан. Ссылка на оригинал
  11. Admin

    Диагностический фонарик Fortelux N LED NEW

    В конце 2018 г. Rudolf Riester обновил ассортимент карманных диагностических фонариков, представив новую версию модели Fortelux N LED. Первую версию Fortelux N с вакуумным светом анонсировали в 2010 г. Выключатель – клипса, миниатюрные размеры, корпуса разных расцветок и возможностью исследования роговичных рефлексов сделали фонарик популярным у практикующих врачей. В середине 2015 LED свет в медицинских осветителях перестал быть чем-то эксклюзивным и дорогим, технология производства существенно подешевела. И в начале 2016 Rudolf Riester выпустил новую модель Fortelix N LED со светодиодной лампой. Использование светодиода позволило существенно продлить срок эксплуатации - ресурс LED лампы в 50 раз больше, чем вакуумной (1000 часов непрерывного свечения вместо 20). Энергопотребление LED экономичнее в 8 раз, что позволило намного реже менять батарейки. Новое лакированное покрытие корпуса выглядело очень эффектно! Однако, был нюанс – в фонаре использовался стандартный светодиод, что не позволило сертифицировать фонарик для применения в офтальмологических исследованиях. В конце 2018 Ристер представил новую версию фонарика Fortelux N LED 2018. Изменения коснулись не только освещения. Существенно улучшена конструкция корпуса и электронная оснастка. Основные изменения: Лампа с новым светодиодом и улучшенной конструкцией линзы. Безопасна для зрения. Кнопочный выключатель. Легкий алюминиевый корпус с возможностью стерилизации. Съемная клипса. Офтальмологическая LED лампа Применен новый светодиод –полупроводниковая лампа, «облегченный аналог» источника света офтальмоскопов Riester. Широкая и плоская поверхность светодиода, более теплый оттенок света, улучшенная конструкция линзы позволили лучше сфокусировать поток света, сделать его безвредным для глаз, добиться естественного цветового оттенка освещаемых поверхностей. Справа демонстрируется световой поток новой версии фонаря. Улучшена фокусировка, свет более теплого оттенка. Фонарик сертифицирован по стандарту EN 62471: 2008 «Фотобиологическая безопасность ламп и систем лампы»- используемый в фонарике светодиод признан не представляющим опасности для сетчатки глаза. То есть допущен к использованию в офтальмологической практике, в том числе для проверки роговичных (краниальных) рефлексов. Корпус из анодированного алюминия Корпус, включая отражатель и кнопку питания, изготовлен из легкого и прочного анодированного алюминия. Покрыт полуглянцевой эмалью – предлагается шесть вариантов цветовых решений. Благодаря алюминиевому сплаву и химически стойкой эмали корпус фонаря не восприимчев к агрессивным воздействиям внешней среды. То есть фонарь можно дезинфицировать жидкими антисептиками или в пароформалиновой камере. На корпусе размещена клипса для крепления на карман. Изготовлена из упругой хромированной стали, при необходимости клипсу можно снять. Кнопочный выключатель Во всех предыдущих версиях Fortelux N в качестве выключателя использовалось крепление-клипса. Решение интересное, но спорное. Во-первых, при проведении осмотра необходимо постоянно давить на клипсу – некоторым пользователям такой способ включения показался не удобным. Во-вторых, контакты клипсы и корпуса фонаря со временем могли окислиться, что в свою очередь влияло на качество электрического контакта и могло вызвать мерцание света. В новой версии используется плоская кнопка из анодированного алюминия, фиксирующаяся в положениях вкл-выкл. Форма кнопки предотвращает случайные включения, использование алюминиевого сплава не позволяет кнопке со временем «облезть». Электрический контакт скрыт внутри корпуса кнопки и защищен от окисления. Заключение Большой плюс новой версии – сфокусированный свет «дневного» оттенка и возможность проверять роговичный рефлекс. Очень понравилась кнопка – пользоваться включенным фонарем без постоянного давления на клипсу намного удобнее. Приятное дополнение – возможность протирать фонарик антисептиками. В первую очередь с точки зрения инфекционной безопасности врача – коллекцию инфекционных штаммов, выдохнутых пациентами при осмотре глотки, теперь легко удалить с корпуса фонарика при помощи дезраствора. С полными техническими характеристиками можно ознакомиться здесь. С уважением, технический отдел интернет-магазина Ri-med.ru
  12. Admin

    Ускорение сайта

    Уважаемые коллеги! Проведены плановые работы по ускорению сайта. Кто нибудь заметил повышение скорости загрузки главной страницы?
  13. Сало - лекарство, подаренное Богом и свиньей, это я вам как кардиолог говорю. Как так? Рассказываю. Сейчас на каждом шагу вам массируют мозг сказкой про то, что сало содержит много холестерина и вы непременно заболеете инфарктом. А так ли это? Спросите любого врача про сало и атеросклероз и он начнет мямлить про липопротеиды различных плотностей и обязательно заметит, что там так все сложно, что вам не понять. Это ему не понять! По-этому и мямлит. Итак. Сначала давайте рассмотрим метаболизм жиров, только не в скучно-академической форме, а на понятном, русском языке. Вы положили ароматный кусочек сала с чесночком на кусочек бездрожжевого ржаного хлебушка и, зажмурившись от удовольствия, скушали его. Это лакомство транзитом проходит желудок и попадает в двенадцатиперстную кишку (жиры перевариваются в ней), чтобы переварить наш кусочек сала в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря поступает коктейль липаз под названием желчь. Ее производит печень. И сало переваривается. Однако: желчный пузырь-то пуст и печени надо "сделать" новую желчь! Из чего? Из желчных кислот, а они, в свою очередь, "делаются" печенью из холестерина. Таким образом кусочек сала понижает уровень холестерина в крови и дает чувство сытости и стимулирует иммунитет (чуть ниже - почему так). Выходит, что чем больше мы едим сало, тем больше мы тратим холестерина? Да и это логично, а то, что нам говорят с голубого экрана... звучит примерно так: "чем больше вы тратите денег с вашей карты, тем больше у вас на счету денег". Так не бывает. По крайней мере у честных людей так не бывает. И я обещал про сало. Так вот, в сале содержится огромное количество арахидоновой кислоты, которая входит в состав клеточных мембран и является главнейшим ферментом ферментов сердечной мышцы. И участвует в липидном (жировом) обмене. Кислоты, содержащиеся в сале, обладают желчегонным действием и помогают образованию в печени “хорошего” холестерина (ЛПВП) и расщеплению “плохого” холестерина (ЛПНП, ЛПОНП И ТГ). Также в сале содержится мононенасыщенная олеиновая кислота, которая защищает клеточные стенки печени и почек от продуктов перекисного окисления и также мешает развитию атеросклероза. Для справки: в Германии, например, сало включено в диеты для сердечных больных. Но. Есть одно "но". Речь идет не о копченом и не о вареном сале. И не о сале из американских свиней (имеется ввиду животное, привезенное из США). Только о соленом и лучше соленом морской или гималайской солью сале с рынка. Ну или чтобы в составе только сало и соль. Сало, кстати, много соли не берет. А вкуса добавляет с избытком. И с чесночком, в нем много селена и кверцетина - профилактика атеросклероза, дополнительная. Кстати: сало содержит в своем объеме до 40% полиненасыщенных жирных кислот, почти как красная рыба! А полиненасыщенные жирные кислоты это яркий ум и томно-стеснительные улыбки утренних барышень. Кушайте сало на здоровье, берегите себя. (С)перто
  14. Admin

    Ускорение сайта

    Соглашусь, 11 новых тем в месяц - маловато. К сожалению, сейчас лечебный процесс происходит "по стандартам", а их обсуждать не очень интересно. Сами то чего новенького не пишете? Раньше были плодовиты на клинические задачи.
  15. Прошу прощения, задержался с публикацией. Файл одобрен.
  16. Admin

    Ускорение сайта

    Уважаемый Taravan! П@здите аргументированно!
  17. Admin

    Ускорение сайта

    Выявил причину - кеширование слетело. Поправил, заработало.
  18. Admin

    Ускорение сайта

    Пожалуйста, чуть подробнее: трмозит форум, главная страница feldsher.ru или внутренние отделы и статьи? Откуда смотрите - с компа, планшета или мобильника?
  19. Admin

    Какашечное Lego

    Часто родители бывают дико напуганы, если их чадо проглатывает часть от конструктора. Эксперты решили провести эксперимент, который бы убедил их перестать волноваться по этому поводу. Чтобы доказать свою теорию, группа из шести врачей, живущих в Великобритании и Австралии, провела необычный эксперимент. Каждый из них проглотил по одной детальке конструктора LEGO, а после каждый день отслеживал, когда он выйдет из организма естественным путем. Автор исследования Грейс Лео отметил, что у всех его коллег консистенция стула осталась прежней. Все они нашли детальки в течении трех дней. Исключение составил лишь один педиатр, который искал голову робота от LEGO в течение двух недель. Тем не менее, результаты исследования показали, что процесс проглатывания мелких деталей игрушек из пластика является довольно безопасным для детей.
  20. Что доктор берет с собой в путь? Вот мой список: Год от года не публиковал – ведь запасаться лекарствами неправильно, да и не дай боже вы рассмотрите это как руководство к действию, но пост Сергей Ануфриев (Sergey Anoufriev) о том, как трудно получить лечение по ДМС за рубежом, послужил последней каплей – увы, за рубежом страховки не работают. Да и по России если. Из серии «бездоказательное рядом» и «Не это пытайтесь повторить»!! А Обезболивающие - парацетамол (много, а если мужская компания – то очень много) - эторикоксиб или ксефокам (или любой длинный) - ибупрофен (короткий, хорошо в сочетании с парацетамолом) - элетриптан (против мигрени – 1 таблетка) Идеально брать кодеин, но стремно – на границе могут быть неприятности Б. Бронходилататоры: - Любой бета-2 агонист, типа вентолина (ингалятор – можно проносить в самолет) В. Антибактериальные средства - амоксициллин/клавулановая кислота - макролид (если солнце) или моксифлоксацин (если зима – ибо фоточувствительность). И да – я беру второй антибиотик, чтобы «переключить» при необходимости. - рифаксимин (много! если дети – нифуроксазид в суспензии) - офлоксацин или ципрофлоксацин – комбо капли ушные/глазные Г. Противовоспалительные и стероиды - преднизолон в таблетках - дексаметазон в ампулах (единственное средство в ампулах, минимум внимания на границе) - дезлоратадин Д. ЖКТ: - эзомепразол или пантопразол (омез не берите только) - тримебутин (СРК у друзей не должно испортить отпуск) - ношпочка - церукал - лоперамид - гивескон в индивидуальных упаковках (в таблетках мне не правится) Е. Нервная система: - галоперидол (капли в эппендорфе или 1 таблетка - главный препарат в мой аптечке!) - длинный нейролептик ("дайте один боевой" одна ! таблеточка рисперидона - рядом пробегал психиатр и назначил, по одному ему известным показаниям) - тофизопам (мягкое противотревожное) - феназепам (снотворное и среднее противотревожное, пара таблеток) - мелатонин ("не работает"? так уметь надо с ним обращаться) - кофеин по 200 мг в таблетке, с iherb))) - другие средства в зависимости от компании и целей визита (например, налмефен, если вы не желаете видеть друзей пьяными) Ж. Кардиоваскулярные - каптоприл - эналаприл (любой длинный иАПФ) - анаприлин (побольше, в самолете народ с паническими атаками разбирает его как семечки) - фуросемид (я не из тех, кто будет на отдыхе вызывать "скорую" друзьям с гипертоническим кризом, которым не помогли капотен и нифедипин) - аспирин - как состаримся – будем также брать ривароксабан и нитроглицерин З. Дополнительно: - гемостатик (местный) и пластыри разные - ремовакс / церумен – если вы собираетесь плавать – лучше заранее прочистить. Шприц 20 мл и эти капельки могут сделать вас настоящим Героем пляжа* - Ксилометазолин - антисептик (я беру повидон-йод и заливаю в эппендорф, развожу по потребности, во многих странах Европы невозможно купить антисептик для полоскания горла))) - сорбент (пачка) - регидрон (если дети - то большой запас, Гидровит и Хумана - UPDATED!) - шприцы, бинт, салфеточки спиртовые в индивидуальных упаковках - тридерм ))) – «от всего кожного», к черту что там за диагноз, разберемся по прилету - солнцезащитный крем SPF 50+(никаких 30, хей!) и помадка губная - для любимых женщин - пустые рецепты со штампами – вписать на границе лекарства, если спросят с какого такая аптека Где возможно – пишу активные вещества, конфликта интересов нет. Упаковки в мусор, конвалютки режутся – по потребности, где таблетки не делятся – засыпаются в эппендорфы. Занимает немного места, все в ручной клади. Обновлять приходится регулярно – самолет, аэропорт, соседи в отеле… А к страховке ДМС нужно относиться как к формальной бумажке, нет их хороших. По терапии помощь получить практически нереально. При этом страховка поможет если вы сломали руку или нужна экстренная операция. И главное - это НЕ совет вам. Фарма - это вся моя жизнь, считайте что это как офицер спецназа выложил спецификацию оружия. P.S. "Ведь смертные случаи описаны даже от аспирина: принял человек свой первый в жизни аспирин и умер!.. Тогда лечить вообще нельзя! Тогда вообще нельзя приносить повседневных благ." Раковый корпус. Солженицын UPDATE. Да, и для врачей. С бензо, фенобарбиталом, а тем более всем списком III (в котором алпразолам) лучше не рисковать. Я не хотел описывать процедуру, но ниже народ с ума сходит, поэтому, если хотите анально огородится от таможни, так: рецепт + ксерокс "выписки" пациента (надеюсь, вы не будет меня спрашивать про ксерокс выписки). * этот текст не про лечение, это просто список. Ниже уже перевозбудились ЛОРы. Средства для растворения серных пробок применяются профилактически. Удалил у одного дайвера серные пробки - закапал всей команде, кто не удосужился пройти профилактический осмотр ЛОРа
  21. Коллеги, расскажите про 26 вот тут: http://www.feldsher.ru/dispetcher/podstantsii/50296/
  22. Фоточка есть: http://www.feldsher.ru/dispetcher/podstantsii/64791/ . Кто знает подробности - пишите туда.
  23. Admin

    Аспирация

    Однажды банальная история может превратиться в весьма неприятные приключения в отделении реанимации.Всё началось в гаражных боксах. Солидный, с чуть седой бородкой мужчина, поставил машину в гараж, хотел было пойти домой, да сосед из гаража напротив отмечал День Рождения. Пригласили. Шашлычок, водочка, именины, грех отказаться. Хотя, если честно, я думал, что бухалово в гаражах - есть совковый атавизм. Мне сложно понять кайф гаражных посиделок на капоте автомобиля, мне понятнее природа, кафе, да хоть дома, чем вот это вот. Некоторые мои друзья специально организуют угол в гараже. Диванчик, телевизор, шторка. Один из моих студенческих друзей гордился своим детищем. Сглазил. Жена его туда и отправила, где он провел множество ночей. Не, брр, гараж для меня место для машины и солений. Всё.Как потом выяснилось, наш пациент так же не особо жаловал подобные посиделки. Но тут как то понесло, может неделя была трудной, может еще чего, ну да не важно. Выпили, закусили, выпили, заказали ещё.Закончили уже глубоко под утро. Все расползлись по своим норам. Наш так же пошел в сторону дома, на автопилоте. Где то по середине алкогольная волна совсем нахлобучила мужика и автопилот отключился, вместе с сознанием.Его нашли на улице под утро. В еще глубокой анестезии. Заблёванного. Привезли к нам. Алкогольная кома была настолько глубокой, что были явные проблемы с дыханием. Слизистые синюшные, хриплое поверхностное, клокочущее дыхание. Перевели на искусственную вентиляцию легких. В ротовой полости и в трахее- зеленое болото смеси пищи и желудочного сока. Эндоскопист удивился- как он еще жив? Все воздухоносные пути были забиты пережеванной пищей. Сколько мог- отсанировал. Желудочный сок ожог слизистую трахеи и бронхов. Пациент был погружен в искусственную кому.На следующие сутки мы решили посмотреть - что с его мозгами. Отключили седацию. Очнулся. Открыл глаза. Вдруг резко стал рваться, чуть не ударил младшую медицинскую сестру. Ни проблеска понимания. Снова искусственная кома. Приходили родные. Срочно требовали - вылечить его. Но мы не боги. Срочно не получается.Мы ждали пневмонии. Бактерии глушили мощными антибиотиками. Еще трое сутко эндоскопист вылавливали остатки пищи. Удивительно, но воспаление легких мы не получили.Решили навинтить трахеостому, так нам было проще ухаживать за воздухоносными путями и легче перевести на вспомогательные режимы вентиляции.Молодая ЛОР-врач разрезала горло и вставила трубочку в трахею. В тот же вечер мы перевели его на вспомогательные режимы, предварительно удостоверившись, что трахея чиста и почти без признаков воспаления.На следующие сутки мужчина очнулся. Стал дышать сам. Даже подумалось, что мы зря наложили трехеостому. Но думаю - нет, не зря.К обеду, когда я пришел после плановых анестезий в ординаторскую, встретил коллегу, он угарает:-Там этот... с аспирацией, кроссворды гадает.Я зашел в палату и обомлел, мне казалось, что мужик будет еще долго восстанавливать свои мыслительные функции, гипоксию он выхватил нехилую, сидит и гадает кроссворды, сестра подарила - время занять.Тем же вечером мужика перевели в терапию. Автор
×