Admin

Да, очень жаль "генерала"...

И я с не меньшим удовольствием присоединяюсь к поздравлениям! С днем рождения, Александр!!!

Автор: Борис Лободов Обычный психотерапевтический прием. Парень, 16 лет, студент, вундеркинд, творческая натура. Пишет стихи, немного рисует и музицирует. Жалуется на перепады настроения, депрессивные мысли, утомляемость, связывает это все с напряженной учебой. Пришел с мамой, естественно, мама – психолог, что уже настораживает. Многословна, души не чает в сыне, все время перебивает, дополняет, уточняет. Отмечает, что ребенок стал агрессивным, драчливым, часто ссорится с однокурсниками. В общем, рутинный визит, опрос, осмотр, назначения. Удивляет лишь некая «мясистость» пациента, столь необычная для вундеркинда, поэта и музыканта. Плечи, грудь, шея. Не складки жира, но и не мышцы, как у качков, а именно плоть, по-другому не скажешь. Спрашиваю, не занимается ли сын штангой или гирями, в ответ – удивленный взгляд: «Нет, доктор, что Вы, как Вы могли подумать?». Прошу показать живот – в ответ настороженное мамино удивление. Живот чистый. Усаживаю пациента, рефлексы в норме. Подручными инструментами (молоточек, ладошка парня, мое ухо) проверяю поля зрения. Оппа! Туннель! Я бы даже сказал туннелище. Становится понятна драчливость и склочность пациента – на переменах первокурсники мало отличаются от школьников – так же носятся и толкаются, а парень практически лишен периферийного зрения. Клиника частная, поэтому в анализах не стеснен. Назначаю помимо прочего АКТГ, ТТГ, пролактин, кортизол, глюкозу, МРТ с акцентом на турецкое седло, консультацию офтальмолога и эндокринолога. На словах обрисовываю ситуацию, объясняю, на что обратить внимание специалистов. В ответ настороженно-испуганный взгляд мамы и: «Ну, я не знааааююю … а Вы уверены?». Объясняю, что ни в чем не уверен, но подозреваю, именно поэтому и посылаю парня к профильным докторам. Мама вернулась через пару дней, торжествующе хлопнув об стол папкой с анализами и заключениями специалистов. АКТГ, кортизол и глюкоза умеренно повышены, поля зрения значительно сужены, как и предполагалось. От эндокринолога ничего не принесла, но на словах (?!) тот передал, что такие вещи бывают у подростков, все перерастется, пусть доктор выпьет валерианочки и не лезет, на что не учился. Последнее, конечно, сказано не было, но буквально витало в воздухе. МРТ не сделали, «потому что дорого, и эндокринолог сказал, что не нужно». Трудно описать радость мамы, с которой она мне все это передавала. Типа «Съели, доктор?! Вот как работают настоящие врачи! Учитесь, параноик!» Сделав вдох-выдох по системе йогов, спрашиваю, что было сначала – офтальмолог или эндокринолог? «Глазник был после, а какая разница, доктор?!». Махнув рукой, выглядываю в коридор. Там сидит папа пациента. Затаскиваю его в кабинет и не особо выбирая выражения, объясняю, что это не нормально, когда у подростка такие симптомы и это не перерастается. Напугав более адекватного папашу, открываю интернет. Вместе ищем профильный центр в Москве, заставляю записать сына на консультацию. Прощаются. Мама смотрит на меня затравленно-враждебно, но молчит. Папа подавлен, но мычит что-то типа благодарности. Она позвонила через пару недель. «У нас операция. Как все было хорошо, пока мы не пришли к Вам. Надеюсь, Вы довольны собой! Чтоб Вы сдохли, доктор!»

А тот был "правилу трех" посвящен.

Прочитал статью о нехватке 03 в Крыму, и посетила меня мысль: чтобы на "скорой" возник дефицит бригад, должно совпасть три фактора: 1. Маленькая зарплата 2. Запредельная нагрузка 3.Неадекватные требования сверху. Если хотя бы одного фактора нет, скорая будет работать. Например: маленькая зарплата + нагрузка НО адекватное начальство = заМКАДовская скорая; Маленькая зарплата+требовательное начальство НО небольшая нагрузка = коммерсы; Запредельная нагрузка + Плавунов НО большая зарплата = Московская 03. Соответственно, низкая зарплата + 20 и более вызовов в сутки + наказание по любому поводу (они же Российские стандарты помощи) = "нехватка бригад в Крыму. Кто согласен? а кто нет?

Так у вас всего один фактор присутствует - "маленькая зарплата". Прибавятся 20-25 вызовов + идиотские требования, которые будет необходимо исполнять = скорая встанет.

Гммм... На сайте нет ни адреса, ни лицензий, ни ОГРН. Только фотка толпы американов, спертая из бесплатной фотоколлекции Альтмедику знаю - контора заслуженная, но что за небрежность?

Скорее всего обещают больше, но не платят.

Какие то левые коммерсы. В контактах даже адреса нет, только мобильник.

Дык! По нужде то все равно необходимо хотя бы два раза в сутки проснуться. Или 5и минутный перерыв в зачет не входит?

Насколько помню из прочтенных манускриптов, на исцеление сильно влияло соблюдение предписанных врачом рекомендаций в восстановительном периоде. Зачастую, когда через несколько дней больному становилось лучше, милосердные домочадцы начинали плевать на прописанные Авиценной холод-голод, и от души кормили выздоравливающего пловом. Ну разве заболевшему узбеку повредит пара тарелок плова? Соответственно, через несколько часов после кормления плов начинал вываливаться через истонченную стенку слепой кишки в брюшную полость, провоцируя развитие почти потухшего перитонита.

Кстати, его и во времена Авицены умудрялись консервативно лечить (про % успешно вылеченных история умалчивает). Суть лечения сводилась к гипотезе, что при определенном положении тела и диете воспаленный отросток припаивался к кишке. На какой-то день стенка аппендикса в месте контакта с кишкой расплавлялась, и гнойное содержимое отростка эвакуировалось в кишку. Если все происходило именно так - больной выздоравливал.

Думаю, могли - на фоне нарушения флоры кишечника слабо дреннируемый червеобразный отросток заселился патогенной флорой, что спровоцировало воспаление. Появление спаек на фоне локального перитонита и гангрены отростка тоже вероятно - работая в отделении торакальной хирургии РДКБ не раз видел, как спайки обнаруживаются во время "ревизионной операции" на третий день . Надо бы уточнить, какими препаратами тетка понос лечила - на фоне антибактериальных препаратов перитонит может развиваться медленно и вяло... PS: 20 лет назад читал книжнику "Хирургические болезни живота под маской кишечной инфекции". Там описано много клинических случаев, когда аппендюк или скрывался под маской КИНЭ, или появлялся на фоне.

Да, такое есть, но на "правило трех" не влияет. Если только "болюсом" молодые кадры не залить, что технически не возможно.

В Татарстане фельдшера поощрили за находчивость - машина не смогла проехать через сугробы, бабульку с гипрекризом отправили до машины в ковше трактора. В Татарстане оценили находчивость фельдшера скорой помощи, которая нашла неординарный способ госпитализации жительницы местной деревни с гипертоническим кризом. Машина медиков не смогла подъехать к дому пациентки из-за сугробов, поэтому женщину отправили до автомобиля в ковше частного трактора. Как сообщили сегодня в министерстве здравоохранения Республики Татарстан, главный врач Апастовской центральной районной больницы от имени минздрава объявил благодарность фельдшеру Рамзие Загитовой. Медик приняла неординарное решение, чтобы быстрее отправить пациентку с гипертоническим кризом в больницу. Вопрос к Москвичам (см. выше).

Доработан каталог симптомов и синдромов http://www.feldsher.ru/obuchenie/spravochniki/simptomy-i-sindromy/ Улучшена читабельность Добавлен поиск по тегам Включены комментарии Юзайте, пишите критику. ПС: Может кто то удобнее каталог видел, на других сайтах?

Вопрос к уважаемому Раймо. Правда ли, что в Финляндии парамедики пользуются бОльшим уважением, чем врачи стационаров? И если "да" - почему?

И мужчины, и женщины?

ПсихиатОр, представитель вымирающего, но до сих широко распространенного вида Psychiatrus Soveticus. Обитает преимущественно в психиатрических больницах и диспансерах, но часто встречается на кафедрах и в институтах. Во всех этих заведениях он находится на вершине пищевой цепи. Пациентов называет презрительно или снисходительно «больными». Обращается к ним на "ты", по-отечески, то строго, то ласково. Трепещет над своим белым халатом, боясь, что оставшись без него сойдет за пациента. В халате чувствует себя богом и вершителем человеческих судеб. Не стесняется поставить диагноз даже покойным писателям, философам и музыкантам, считая, что тем самым раскрыл тайну их творчества. Подозревает у себя «душевное заболевание». Но надеется, что ошибся, так как комиссионно не осматривался. К тому же жена, квартира и машина есть, значит здоров. У каждого пациента стремится в первую очередь найти шизофрению. И обязательно находит. Но из-за строгости современных классификаций такой диагноз написать не может. Выкручивается, в истории болезни дает понять отдельными выражениями, что шизофрению все-таки обнаружил. Пообщавшись с родственниками пациента, после их ухода радостно улыбается: «Ну вот… от осинки не родятся апельсинки». Этим ограничиваются его знания о генетике психических расстройств. Из лекарств признает только галоперидол, амитриптилин, пирацетам, феназепам. При этом назначает одновременно. Предпочтительно в очень больших тяжело переносимых дозировках или неэффективно малых. Середины он не знает. Минимальную дозу назначает скорее для того, чтобы убедиться, что нужна все-таки максимальная. Когда видит, что пациент захлебывается слюной, еле передвигает ноги и трясется, то считает свой долг выполненным. Значит лекарство точно работает и медсестры могут спать спокойно. Часами ломает голову и ссорится с коллегами, выясняя что же у «больного»: «шизофрения на органическом фоне» или «органика на шизофреническом фоне». При этом в лечении все равно будет использовать галоперидол, амитриптилин, феназепам, пирацетам. Думает, что психотерапия - это разговор по душам, лепка и шитье. Разрешает такое баловство для особо избранных «сохранных больных». В лучшем же случае, из психотерапии признает только гештальт-терапию, потому что про другую не слышал. Правильно боится, что пациентам в стационаре от такой терапии может стать хуже. Поэтому экспериментирует с менее тяжелыми пациентами вне основной работы. Про когнитивно-поведенческую терапию думает, что «это дрессировка». Любит такие словечки, как «эндогенный», «процесс», «истерия», «психопатия». Особенно «эндогенный» и «процесс», подразумевая под этим свой любимый диагноз. Произносит это с многозначительным видом. Современную терминологию считает проявлением излишней политкорректности и заговором прогнившего Запада. Из гештальта узнает несколько новых слов: «граница», «поле», «фон», «контакт». Отчего становится еще более высокомерным и загадочным. Страстно убежден, что гомосексуальность и мастурбация - тяжелые душевные недуги, и, конечно, проявление «вялотекущего эндогенного процесса». Верит в свою способность заподозрить заболевание по блеску глаз и улыбке. Гордится этим умением и тщательно его оттачивает, ставя диагноз всем своим недоброжелателям. С таинственным видом может сказать про коллегу: «Она эндогенная больная. Мы все давно поняли». Если ваш голос недостаточно трагичен при рассказе о смерти матери, то вы «эмоционально уплощены», а значит однозначно «эндогенны». Любит говорить про пациентов «он мне не понравился», имея в виду, что чувствует шизофрению. Да, он считает, что ее можно чувствовать. И что это чувство куда важнее всех «этих новомодных» диагностических критериев. Его любимый «диагностический критерий» - это «социальная дезадаптация». Поэтому если вам тридцать и вы не в браке, то вы тоже "эндогенный". При этом, ему самому может быть 40 и сам он в браке никогда не был, потому что «бабы все истерички» и «не хотят гештальт пройти». Если вы вегетарианец или оппозиционер (на его жаргоне «у вас сверхценные идеи») , меняете часто работу («не удерживаетесь»), перешли на более низкооплачиваемую работу («социальный дрейф»), то вы, конечно, тоже «эндогенный». Тем более, если вы читали Кастанеду. Он не понимает, зачем нужен закон о психиатрической помощи, права пациента и согласие на лечение. Считает это глупой и вредной формальностью; «Ведь какие могут быть права у душевнобольных? Они же душевнобольные!» Представители этого вида осознают, что их время уходит. Они спиваются на дежурствах и недовольно ворчат, что психиатрию никто не ценит, что пациенты не нуждаются в их помощи, а молодые коллеги не хотят разбираться в типах вялотекущей шизофрении. Остерегайтесь психиатОров! Автор врач-психиатр Дмитрий Фролов

Нда. Потратить 5 минут на самостоятелдьные поиски в и-нете для современного журналиста уже проблема. Дальше видимо нам предложат самостоятельно писать интервью-репортажи и присылать на сверку.

Раймо, в каком возрасте в Финляндии выходят на пенсию? Есть ли для врачей и парамедиков льготы по выходу на пенсию? Мужчины и женщины выходят в одном возрасте? Каков размер пенсии у парамедика?

Дарите женщинам трусы - они цветов куда полезней.Морозы средней полосы - причина множества болезней. Когда текут у всех носы, когда кругом висит зараза, наденут женщины трусы - и станет им теплее сразу..

Новый знак не ущемляет права карликов?

Т.е. закуплено оборудование, не соответствующее условиям эксплуатации.

Раймо, в России, в отличии от просвещенной Европы, взрослые люди делятся на мужчин и женщин. И есть "не мужские" и "не женские" профессии, в которых встреча с несвойственным профессии полом вызывает удивление.