ФОРМАлин

Или так:

А это такая горькая студенческая доля. Настоящий студент-медик хороших напитков не пьёт, перебивается тем, что горит что есть. Хорошие напитки появляются с известностью, посещаемостью. Ближе к кабинету Главврача и к пенсии.

Водка - нет. Пиво - да. А вот ничего подобного. Особенно, если от таких закусок ломится стол. Хотя, и горячее тоже вполне себе. Например, уха. Или тот же борщ, сборная солянка...

Огурцы солёные (ну, или маринованные) и помидоры. Ещё лучше - квашеная капустка. Сало - вкусно, но вредно.

Да это - статистическая погрешность. Утруска-усушка. В противном случае, Вам надо Нобелевскую премию дать за изобретение способа похудения. За три дня - на пять кило... Что будет после месячного курса! Малышева, Долина и Дюкан нервно покуривают в сторонке электронные сигареты.

Проблема гипогликемии у вышеописанной больной - не в капле крови, в которой плавает (или не плавает) глюкоза. Проблема - в изменённом под токсическим влиянием длительного приёма этанола метаболизме. А вообще, раньше (не знаю, как сейчас обстоят дела с этим в практическом плане) этанол входил даже в схемы парентерального питания больных. Вероятно, этанол - быстроусваиваемый углевод . Пиковая стимуляция ПЖ приводит к выделению большого кол-ва инсулина, который быстро вызывает ощущение голода, требующее приёма "долгоиграющих" углеводов. Предлагаю провести другой эксперимент. Принимать алкоголь натощак, и измерять гликемию (исходную и после приёма). Можно даже РКИ замутить. На добровольцах с форума.

Стоит. Ибо, дело не в бухле, как вы выразились, а в бухающем. Хомо бухиенс имеет другую биохимию. А собственно алкоголь - это вполне калорийный продукт. Только несбалансированный. Это всё-равно, что изо дня в день питаться 5% раствором глюкозы, и только.

Может вам этого не преподавали, но калорийность 25 мл (рюмка) водки = 55 ккал. А калорийность чайной ложки сахара (примерно 5 г) = 22 ккал.

Одуреть! А причём тут государство?! Если бы меня застукали с сигаретой, мне бы родители так ввалили бы, что мало бы не показалось! А сейчас модно не наказывать детей за такие пустяки.

Т.е., вы не хотите работать по-совести? 1. Ну, вы меня поняли. Я-то говорил о том, что в тихом, уютном и иногда даже чистом салоне АСМП нет необходимой диагностической базы для установления причин бессознательного состояния гражданина. То, что человек литрами употребляет корвалол не значит, что он может (и должен) загнуться от какого-нибудь интеркуррентного заболевания. А дифференциально-диагностические поиски таким больным сподручнее вести всё-таки в стационаре. 2. Это, да. согласен. Не надо махать клинками налево и направо. Можно задеть что-то жизненно-важное... Однако, сложно сказать, чем руководствовался доктор в своих действиях. Ведь вы же не были непосредственным свидетелем того, сопротивлялся ли пациент проводимым катетеризациям. Ну и, в конце-концов, может, это была отработка мануальных навыков

Захотите работать по-совести, разорвёте. Дело не всегда только в "оптимизаторах". Мы ж в такой стране живём, где всё только вопреки. Так и выживали до сих пор.

Как вариант . Хотя, по-мне, так это что-то "животное". Панкреонекроз, например. Что-то я про брюшко в описании клинического случая ничего не нашёл. Хотя, серрце тоже алкоголю не благоволит. А уж если предмет изучения вдруг на неясные боли в груди жалится начнёт по пришествии в себя, да ещё на ЭКГ что-то сомнительное вылезет (а оно, похоже, вылезет. По закону подлости), то тут и визит в кардиологические кущи вполне реален. Думать и разбираться с бессознательными товарищами в магазине запрещает любое вменяемое образование. Не больно много и наразбираешься. Тараван, правда, схему уже набросал такого разбирательства.

Ну, уж утрировать, так утрировать. Если на то пошло, чем йод лучше ртути? А ещё, если учесть, что эта йодистая дрянь выводится из организма больше двух месяцев (после в/в введения. Per os - ещё дольше. Говорят, до полугода), то принимать её становится так же невесело, как ртутьсодержащие препараты. Если пошукать получше, то среди медикаментов можно обнаружить едва-ли не всю таблицу Менделеева. Тут вам и мышьяк, и свинец, и гадолиний всякий (от одного названия элемента уже воротит... Ну а что? На что ведь только не пойдёшь, в надежде избавиться от какой-нибудь "нехорошей болезни", ведь правда?). В общем, я за новокаинамид. Но, всё-таки, не как Тараван завещал. Под контролем ЭКГ, и при очень медленном введении. В то же время, как уже неоднократно было сказано, что ЭКГ - инструмент. Много сложнее, чем стетоскоп, но по-сути, точно такой же. Посредник между генерирующими и проводящими ток тканями сердца, и исследователем. Физикального обследования он, конечно, не отменяет. Но вот в чём Тараван, конечно, прав, так это в том, что ФП очень несложно, в типичных случаях, диагносцируется и без ЭКГ. И уж от ЖТ вполне себе отличается. Хотя бы аускультативной картиной. Типичный "бред сердца" знаком, по-моему, любому, кто утруждает себя аускультацией на вызовах. Другое дело, что при очень частой или очень редкой ЧСЖ не всегда можно ухом уловить разные интервалы между ударами. Кстати, мне очень любопытно, как вы будете дифференцировать ЖТ и тахиФП (а ещё лучше - ТП) на фоне ПБЛНПГ?

У меня проблема с форумом. Загружается пустая страница. Приходится несколько раз её обновлять, чтобы прогрузилась, как надо.

Написал в личку. Посмотрите. В плане хотелок у себя. Хотелок много. Но есть препоны, которые связаны не с местными руководителями. В части финансов, в основном. Руководитель наш дело своё знает, отработал на скорой много лет. И, кстати, наряды на смену у нас стараются формировать так, чтобы все бригады были по двое.

Любой. Если он безопасен и нетоксичен, скорее всего, это - плацебо. Например, я уже много раз писал про амиодарон. Вызывает тиреоидит. Аспирин - ульцерогенен, бета-блоки вызывают снижение потенции, милдронат - допинг...

Звучит, как угроза . А давайте начнём с соблюдения 100 (179, 388, etc.) приказа? Что касается меня и моей бригады... В личку давно уже всё написано. Ждал Вашего ответа. Работать стараемся так, чтобы не было стыдно. Только вот мне интересно, а логично ли начинать с лошади, если бардак - в конюшне?

Рязань?

Но я не вижу связи между этим, и "необходимостью" работать в одиночестве. Если персонал плохо выполняет свои обязанности, это локальная проблема конкретной станции. С этим надо работать. Но это не значит, что надо нарушать приказы МЗ, ставить неумёх по одному и посылать их на температуры. В вопросе организации СМП должна быть последовательность. Если решили, что бригада должна состоять минимум из двух медработников, надо этого добиваться, а не искать пути обхода. Нам очень сильно не хватает педантичности. На всех уровнях. На мой взгляд, не так. Надо реагировать на все вызовы. Привлекать смежные службы (неотложку, поликлинику, консультантов). Если СМП будет выезжать на все вызовы без разбора, это потребует дополнительных ресурсов. А уважаемый Camino говорит, что их и так не хватает. Вероятно, если разделить обязанности между бригадами внутри станции на СМП и НМП (при соответствующей корректировке численности штата), в этом что-то есть рациональное. Население полностью делегирует заботу о своём здоровье медикам. Это тоже неправильно. Элементарные медицинские знания должны быть. Оно (население), как минимум, должно разбираться, в каком случае куда обратиться.

И правильно сделаете. Амоксиклав и ампициллин - разные лекарства. Вот амоксиклав и амоксициллин клавуланат - другое дело. Хотя, мне больше нравится Аугментин. Но Флемоклав тоже ничего . Правда, антибиотики - плохой пример. Если говорить о них, то тут дело не столько в биоэквивалентности, сколько в антибиотикочувствительности конкретного штамма. Таким образом, даже самый разрекламированный бренд может пролететь мимо, как мел. Кстати, НЯЗ, Амоксиклав в Словении производят.

С чего бы так? Есть такое понятие, как биоэквивалентность. И далеко не все дженерики хуже оригинала.

Это что-то новое. При постоянной форме ФП они - препарат выбора для контроля ЧСС. И что-то я не увидел в представленном случае дикой декомпенсации, требующей экстренной госпитализации. И "тяжесть ОРВИ" преувеличена. Аналогично. Это рациональная тактика.

Ну, ничего особенного не стало, могу вас успокоить. Просто поймите, не сторонник я делать конфеты из него. Я понимаю, что сложно собрать коллектив на небольшую зарплату (хотя, в Москве она относительно приличная, НЯЗ). Но всё-таки. Вы же понимаете, что фельдшер (или врач), работающий по одному - это эрзац скорой помощи. Такое допустимо в условиях военного времени, но никак не в наши дни. Вы говорите, что один фельдшер или один врач может отрабатывать те вызовы, которые есть. Но ведь это всё - не вызовы для СМП. А настоящий вызов для СМП требует нескольких профессиональных рук. Их ведь, как вы, конечно, знаете, всегда мало. Так вот я - против этого. И никогда не высказывался, что бригада должна состоять из одного человека. Это поликлиника тогда, ФАП, но никакая не скорая. У нас бригады-"одиночки" даже не посылают на серьёзные поводы. И смысл работы я вовсе не свожу к качанию прав или к деньгам. Трудно вообще обвинять медиков в этом. Поскольку они (медики) не имеют вдоволь ни того, ни другого. А уж если кому приспичило, те покидают профессию. Что поменялось во мне? Появляется разочарование. Не в медицине. В здравоохранении. И чем дальше, тем больше, увы. Но, правда, я (если уж мы обо мне) пока не разочаровался настолько, чтобы бросить любимое дело. И, почему-то, если раньше можно было обеспечить работу бригад по двое и по трое, то теперь - никак нельзя. Я этого не понимаю категорически.

Видели. А вы - нет? Чему вас только учили? Наверное, бахвалиться на форумах.

А сотруднику - всё равно. Если меня на бригаде вполовину меньше, то на вызове я буду вдвое дольше. Простая арифметика. Предложите хирургам работать без опер.медсестры и ассистентов. Ну и без анест. бригады. А чего? На кухне мясо может и один человек резать. Если бы я знал способ, я б работал главврачом или, ещё лючче, министром ЗО. Но вот удивительно, если наши ГВ и министры не знают этого способа, то какого чёрта они работают?! Случаев успешной реанимации в одного не может быть. Если только успехом не считать смерть больного. Особенно, если реанимация длительная, да ещё с использованием оборудования. Алгоритм реанимационных мероприятий один человек полноценно выполнить не может, не прерываясь. На другие вопросы отвечать не буду. Не вижу смысла.