Падение АД при синдроме Броуна-Секара

[Ирушка]

Заранее извиняюсь,если баян,но поиск у меня не рулит-пробки. У нас уже двенадцать лет постоянный клиент-ныряльщик,парализованный весь,от рук и ниже. Стоит ему поесть чуть плотнее обычного-у него падает АД.То же самое наблюдаем у многих язвенников,после резекции желудка.Кто-нибудь знает и может объяснить причины этого явления?

[pozharsky]

Демпинг-синдром?

[Ирушка]

Вацлав,поясни пожалуйста.

И что нам на скорой с этим делать?Я подозреваю,что это пройдет само через небольшой промежуток времени.

[Ирушка]

Ой!Сорри,я не хотела в конце такой смайлик поставить!

[docent]

Все проходит рано или поздно, так что смайлик вобщем то правильный

Фесталы-мезимы-креоны, мотилиумы-церукалы. Жрать посоветовать меньше.

[a_natalya]

Ранний демпинг- синдром -- одно из осложнений после резекции (части) желудка -- появление в течение 30-60 мин. после еды диспептических жалоб (быстрое чувство насыщения, рвота, боли в животе) в комбинации с вазомоторными нарушениями (покраснение лица, приливы, сердцебиение, головокружение, ортостаз, дезориентация, обморок). Иногда -- только диспептические жалобы или только вазомоторные. Эти нарушения провоцирует жидкая, гиперосмолярная пища, в основе -- нефизиологически быстрое опорожнение желудка и быстрое наполнение тонкого кишечника. Гиперосмолярная пища вызывает в тонком кишечнике секрецию жидкости и солей, в результате чего объем кишечного содержимого увеличивается еще больше и одновременно снижается ОЦК, развивается гиповолемия.

Еще один фактор -- быстрое продвижение пищи по тон. кишечнику вызывает выделение БАВ, которые способны вызывать вазомоторные проявления и в том случае, если ОЦК не меняется.

 

Лечение доцент уже описал: есть часто, понемногу. Ограничить сладости, бульоны и прием жидкости вместе с едой, напитки можно пробовать употреблять между приемами пищи. Применяют метоклопрамид и иже с ним, ферменты не упоминают. С течением времени выраженность симптомов уменьшается, ~ у 10 % длится годами.

[Ирушка]

Спасибо за пояснения,что касается резекции желудка-видимо это классика,а вот почему такое у ныряльщика?

[pozharsky]

А-а-а! Ныряльщик! Чего-то я сразу не сообразил. Ныряльщик -- это который по пьяни башкой об грунт и перелом шейных позвонков?

Ну так всё просто (относительно): значит пища это вегетативная часть жизни человека. Если он парализован от рук и ниже значит его ЖКТ получает только парасимпатическую иннервацию, а толстый кишечник ваще не получает вегетативной иннервации. Потому что симпатические нейроны проходят в спинном мозге, в отличие от парасимпатических (блуждающий нерв), но этот нерв иннервирует кишечник только до толстой кишки, где парасимпатичсекая иннефрвация осуществляется из крестцовых сегментов спинного мозга. Ферштейн?

[docent]

Ферштейн?

А то!

[pozharsky]

А то!

Я что-то не то сказал?

[Ирушка]

Вацлав,про иннервацию понятно,а падение АД отчего? Похоже на Демпинг-синдром,но не он,синдром нижней полой вены?

[a_natalya]

Вацлав,про иннервацию понятно,а падение АД отчего?

 

Вот в том-то и дело, при травме шейного отдела нашла упоминание о проблемах с кишечником, вплоть до паралитических илеусов, а про верхние отделы ЖКТ не упоминается. С точки зрения нарушения иннервации в этом случае и дисбаланса между симпатикусом и парасимпатикусом можно попробовать объяснить, что после приема пищи парасимпатикус активируется, т.к. это его работа, а один из его эффектов -- падение АД. Вот только не уверена, можно ли такими линейными зависимостями объяснить работу сложного организма.

[pozharsky]

А почему нет? Если симпатическая иннервация в принципе отсутствует.