Наркотическая укладка на педиатрической бригаде

[Фонендоскоп]

основная тактика - грузи-вези?

 

Моспогруз.

[SVD]

могут перенести ребенка на один метр совершенно безболезненно

НЕ верю! Ни то, что ребенку больно не будет, ни то ,что машина всегда в метре от больного!

Работаем только в машине, потому что все остальное - ересь )

Злой вы! Бедные дети!

[newzevs]

"три мужика... пара девиц..." наши педиатры ездят поодному, постоянно ругаются с уже, блин, новым заведующим, чтобы дали помощников, а он им честно сказал, что если у П будут помощники, то не на чем будет экономить. хотя на линии от переизбытка соплячных фельдшеров и санитаров катаются втроём, а на бригадах вчетвером. но чтобы педиатрам помощника - это прям со скандалом.

я работаю реаниматологом, но я ни разу не видел (и, соотв, не умею), как делают в\костные инъекции. что уж говорить о линейных педиатрах.

[Gremlin]

я работаю реаниматологом, но я ни разу не видел (и, соотв, не умею), как делают в\костные инъекции. что уж говорить о линейных педиатрах.

Специально интересовалась этим вопросом, на выставке СМП-2009 ставила -- в искусственную кость и яйцо. По плечу не только реаниматологу -- парамедику, очень несложно, проще в/в доступа. Наши спецбригады сейчас "на правах рекламы" пользуются этими девайсами. Мечтаю о такой возможности, при необходимости буду пользоваться обязательно.

[SVD]

На лекции , прочитанной недавно, у детей при сочетанной травме( скелетная + ЧМТ) рекомендовали промедол в/м, а фентанил, можно только если больной уже заинтубирован.

[markmayorov]

Моспогруз.

Харьков-мед-транс

[Dr.Suvorowww]

...а фентанил, можно только если больной уже заинтубирован.

Что-то какие-то странные вам лекции читают. Фентанил, конечно, может депрессию дыхания вызывать, но вы же имеете представление, надеюсь, что вы должны делать в этом случае? Тем более, что при внутримышечном введении небольших доз фентанила депрессия дыхания бывает, прямо скажем, не часто.

[SVD]

Что-то какие-то странные вам лекции читают.

Да,уж!!! Лектор говорил о мышечной ригидности и ригидности грудной клетки, которые может вызывать фентанил, в отличии от промедола ссылаясь на проф.Лебединского ( Питер). Надо будет в книгах покопаться. Может что-то посоветуете?

[Gremlin]

Закончила интернатуру по АиР.

Теперь готова ответить на свои же вопросы.

 

Анальгетические дозы (не наркозные) фентанила для детей 1-5 мкг на кг (открываем любую книжку по детской реаниматологии).

У нас фентанил 50 мкг в мл, 100 мкг в мл.

Считаем. На 10 килограммового, то есть годовалого, ребенка вы имеете право списать куб на одно введение. Через 15 минут еще куб. Все -- фентанила в ампуле больше нет. Вводить это не нужно, незачем, обычно хватает меньших доз, но списывать юридически можно -- только придется придти к заведующему с любой книжкой по интенсивной терапии и показать, что это нормальные дозы.

Реально мы 15 минут с дитем не работаем, тогда пишем более реальные цифры. Например, 25 мкг (полкуба) на одно введение, через 15 минут еще, потом еще и еще. Все, фентанил опять кончился! За 45 минут общения с годовалым ребенком вы опять списали всю ампулу (а можно было и быстрее). Последнее введение можно указать хоть за минуту до сдачи в стационар (а наверняка и вообще в приемнике).

10 месячного ребенка тоже округляем до 10 кг. Полугодовалого до 8 -- и по той же схеме (3 мкг на кг умножаем на 8 кг 24=25 мкг).

Если вспомнить, что относительные дозы должны быть тем больше, чем меньше ребенок, можно и новородку 4 кг 2 куба за час расписать -- уж час-то мы с ним проработаем.

 

Интересно мнение детских АиРов.