Купирование гиперкризов

[Искатель]

Не возраст, а непривычный значительный подъём АД. Например, если у девушки АД станет скакать до 160 регулярно, это не будет кризом. Организм уже адаптируется.

[Гость feldsher3012]

как снять отек головного мозга? маннитол или лазикс?

[feldsher177]

  feldsher3012 сказал:

как снять отек головного мозга? маннитол или лазикс?

Не имея возможности знать Na+ и осмолярность плазмы крови и не помня о "синдроме отдачи" с осмотическим диуретиком соваться не рекомендуется.

[andrey]

На счет осмолярности плазмы это Вы сильно, когда у больного криз всегда первую очередь об отом думаю.Ну есть же препараты, капотен например комбинируем их с диуретиками плюс антагонисты, если пульс позволяет. Ну конечно нужно помнить про клофелиновые кризы, иногда только отмена оного давление додбрасывает.И как грица -усе будет путем.

[feldsher177]

  andrey сказал:

На счет осмолярности плазмы это Вы сильно, когда у больного криз всегда первую очередь об отом думаю.

Пытаться маннитолом в квартире кого-то лечить - это будет гораздо сильнее.

Ну не для внестационарных условий маннитол, вот и весь сказ.

http://www.feldsher.ru/forum/index.php?sho...%ED%E8%F2%EE%EB

http://www.feldsher.ru/forum/index.php?sho...t=0&start=0

Обратите внимание на посты docent'a и papaR по обеим ссылкам

[Aleksey23]

  Искатель сказал:

Уважаемые коллеги. Полагаю, что в новых стандартах описанные методики купирования гиперкризов совершенно безграмотные и представляют опасность для больных. Согласно стандартам, при любом гиперкризе мы должны дать больному таблетку Коринфара и ждать эффекта 25 минут, и только потом допустимо инъекционное введение других препаратов.

Гиперкриз является состоянием экстремальным для организма. В любой момент он может, например, привести к разрыву кровеносного сосуда в голове, к приступу стенокардии и другим опасным для жизни осложнениям. Кроме того, часто гиперкризы сопровождаются тошнотой и рвотой, что делает лечение таблетками бессмысленным: они выходят вместе с рвотными массами. Поэтому считаю, что кризы надо купировать только внутривенным введением гипотензивных средств.

Хотелось бы узнать мнение коллег.

 

 

Даете таблетку коринфара, таблетку разжевать и потом рассосать под языком, очень эффективно! И ни какой рвоты! Ну а потом все остальное как обычно в В/В.

[Усталый]

  Aleksey23 сказал:

Даете таблетку коринфара, таблетку разжевать и потом рассосать под языком, очень эффективно! И ни какой рвоты! Ну а потом все остальное как обычно в В/В.

На мой взгляд, очень безграмотно, нифедипин обладает рядом побочных эффектов, которые необходимо учитывать.

 

Пора отвыкать от дибазола литрами, надо и головой думать, и фармокинетику, рекомендуемых стандартами препаратов, подучить. Всё равно не дадут лекарств непрописанных в стандартах, а так чего воздух сотрясать? У нас дибазола уже полгода как нет, и ничего, работаем, и кризы слава богу купируем.

[krakozabri]

Сделали как-то на смене дроперидол (фельдшерская бригада,а по стандартам тока врачи могут) на 230/120 с возбуждением-так милое дело-и АД плавно снизилось и возбуждение ушло...Так с утра старший доктор прегрозил:-Низя,тока врачам!

А получается,что "двух зайцев убили одним уколом",а по стандартам-низя...

[allexus]

  alf003 сказал:

Глубокоуважаемый Искатель - вы сами ответили на свой вопрос! Делайте как считаете нужно - а пишите как трбуют стандарты. \Человеческая жизнь важнее чем - писанина дебилов которые рядом со скорой не стояли\

 

Господи, о чем спор-то. Есть кризы осложненные, которые и по стандартам требуют в/в терапии, и нет, где когда-то и можно полечить таблетками, а когда и что-то в\м добавить

[Шмель]

  krakozabri сказал:

Сделали как-то на смене дроперидол (фельдшерская бригада,а по стандартам тока врачи могут) на 230/120 с возбуждением-так милое дело-и АД плавно снизилось и возбуждение ушло...Так с утра старший доктор прегрозил:-Низя,тока врачам!

А получается,что "двух зайцев убили одним уколом",а по стандартам-низя...

А вот известно из анестезиологии, что дроп действует эдак минут 40 (раньше наркоз НЛА+N2O популярен был). То есть риск рикошета после отъезда бригады. А даже короткий коринфар и капотен несколько часов, а действуют. Вот ежели бы дали мягкий капотен, а про дроп написали "с целью купирования психомоторного возбуждения, с учётом повышенного АД". Вопросов бы тогда меньше было. Но это ИМХО.