Tемпературa и боль в горле.

[резеда]

Антибиотики не влияют на течение болезни(ИМ).

в том случае, когда ангина вызвана Strep.hemol.gr.A, как результат тяжело протекающей ангины или в случае затяжной декомпенсации возможно поражение суставов, почек, сердца, щитовидки- аб показан.

сроки, течение болезни и состояние ребенка позволяют обойтись без АБ.Тем паче что свою дозу амоксициллина она уже получила.

[Dr.Suvorowww]

Там скорее всего носительство стрептококка, требующее местного лечения. Против антибиотиков: наличие признаков вирусной фефекции, в т.ч. низкие лейкоциты, относительный лимфоцитоз.

Важную роль в принятии решения играет "нерандомизируемый" факт: а родители-то какие? И есть ли возможность ребеночка "пасти" на предмет осложнений и развития вторичной фефекции.

Если родители адекватные и ребеночка можно "присмотреть" без особых сложностей, я бы антибиотики назначать не стал, хотя по условиям задачи ребеночек уже свой удар по печени получил

[doc]

Там скорее всего носительство стрептококка, требующее местного лечения.

Вот что пишут в гайдах по-поводу носительства

 

Carrier State

 

Two alternative treatment protocols have been established in the literature as effective in eliminating the carrier state. Clindamycin 20mg/kg/day in 3 divided doses (max 450 mg/day) x 10 days is the treatment of choice if the decision is made to treat the carrier state. If clindamycin is not a suitable therapeutic choice, consideration can also be given to penicillin and rifampin. (На сегодняшний день два протокола: клиндамицин или пенициллин и рифампин ). http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=7324

 

 

в том случае, когда ангина вызвана Strep.hemol.gr.A, как результат тяжело протекающей ангины или в случае затяжной декомпенсации возможно поражение суставов, почек, сердца, щитовидки- аб показан.

Никакого отношеия к тяжести ангины эти осложнения, к сожалению, не имеют. Ангина, вызванная , бетагемолитическим стрептококком гр.А требует обязательного лечения

( препарат выбора - пенициллин, амоксициллин на втором месте, у аллергиков - макролиды) независимо от тяжести проявления клинических симптомов именно потому, что нелеченная может привести к Rheumatic Fever.

Кстати, что интересно. Адекватное лечение стрептококковой ангины предотвращает развитие Rheumatic Fever, но не оказывает никакого влияния на развитие постстрептококкового гломерулонефрита.

К лечению мононуклеоза антибиотики, действительно, не имеют отношения. Но вопрос-то был, что нам делать со стрептококком?

 

Если родители адекватные и ребеночка можно "присмотреть" без особых сложностей, я бы антибиотики назначать не стал, хотя по условиям задачи ребеночек уже свой удар по печени получил

Хотела бы я посмотреть, доктор Суворов, как бы Вы, при наличии Т, болей в горле, экссудативного фарингита и положительного мазка на стреп. не назначили бы антибиотики, даже, при самых адекватных родителях . (Хотя, по большому счету Вы правы. Ждать можно, аж, до 9-го дня болезни - это в смысле профилактики Rheumatic Fever ).

----

Вы, кстати, "личку" не читаете?