COOLING

[lanela]

Всем привет. Ув. кардиологи и интересующиеся кардиологией. Кто знает, есть ли какие-нибудь отечественные исследования о терапевтическом охлаждении больных при остановке сердца (VT/VF cardiac arrest and postarrest patients).

Так же интересны любые мнения по теме и опыт "охлаждения больных", в т.ч. на догоспитальном этапе.

Всем огромное спасибо!!!!

[Bongy]

А зачем при VT/VF охлаждать? Там дефибрилятор нужен... И чем быстрее тем лучше...

[lanela]

Ну уже после того как откачали, посмотри здесь http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/112/24_suppl/IV-84, http://www.uchospitals.edu/news/2001/20010510-becker.html

[docent]

Из классики:

Стандарт действий после достижения непосредственного успеха сердечно-легочной реанимации no P. Safar (1997):

— Голова больного в срединной позиции на 15° от горизонтали.

— Стандартный мониторинг + прямые методы контроля АД.

— Температурный контроль по двум каналам: контроль внутренней температуры тела больного и контроль температуры головного мозга (датчик в слуховом проходе).

— Контролируемая артериальная гипертензия (инотропы, вазоактивные препараты), нормоксия и нормокапния.

— Гипотермия, которую надо создавать настолько быстро, насколько возможно, с поддержанием температуры тела больного на уровне 33° С, температура головного мозга — не ниже 30° С.— Немедленная коррекция даже умеренного повышения температуры тела.

— Контроль судорожной активности; препараты выбора — барбитураты (тиопентал, бриетал), бензодиазепины (дормикум), фенитоин (дилантин).

— Сохранение гомеостаза на уровне базовых показателей: показатель гематокрита — 32-35%, осмоляльность плазмы — 290-310 мосмоль/кг, отсутствие гипонатриемии, сдвигов КОС.

— Препарат выбора для поддержания водно-электролитного равновесия и инфузионной терапии: 10% раствор декстрозы на 0,45% растворе NaCl.

— Нутритивная поддержка с помощью раннего энтерального искусственного питания (зондового или через эндоскопически контролируемую гастростому).

 

А отечественные, Вы имеете ввиду британские?

[jpb]

Видимо автора смутило вот это:

"In Russia, people are packed in ice, cooled until the heart stops, and then have open heart surgery without blood flow, while in the United States, cardiopulmonary bypass is used during heart surgery," says Dr. Becker, Director of the Emergency Resuscitation Center at the University of Chicago and Argonne National Laboratory in Argonne, Ill., and Associate Professor of Medicine at the University of Chicago.

Автору посоветую обратиться с этим вопросом к научникам на сайт www.molbiol.ru

Я о таких исследованиях не слышала, может это военники?

[lanela]

Имеется в виду российские. Можно и не новые. Просто пишу диплом на эту тему, собираю любой научный опыт. Нужно провести анализ как минимум 10 исследований.