Незадача 1

[pozharsky]

Да, собственно, оно и не начиналось. Не вижу полёта клинической мысли. Так пытаетесь в основном пальцем в небо попасть. А это значит, что у истории не будет конца.

[ElenaTROJANSKAJA]

Вот и весь сказ Ну, что ж! Спасибо, kollege, и на этом

[резеда]

Тайна - это мудрость болванов. (Гораций (Хорас) Уолпол)

[Мелочь]

Сказ о том, как один Вацлав Пожарский обломал толпу народу.

 

 

Да ладно вам, шеф! Колитесь уже, больная давно померла поди. Вы ж видите, Вацлав, даже маститые специалисты буксуют, что уж говорить про молодых и неопытных соплежуев, вроде меня... Поведайте нам историю падения женщины в сопор!

[ElenaTROJANSKAJA]

... Колитесь уже, больная давно померла поди...

Так он ешо когда заикнулси:

Наше дело таких больных не прое... А то через пару дней придётся ехать на труп до приезда...

To 'Мелочь': А чего это Вы себя-то из маститых повывели? Как Вы себя обозвали, сопле... ?

[Мелочь]

Господь с вами, ElenaTROJANSKAJA. Когда это я был маститым? Нос недорос, как говорится. Стажу маловато)

[ElenaTROJANSKAJA]

Ну, во-первых, плёх тот солдат, что не метит в енералы А, во-вторых, ежели у Вас хоть маломальский, но всё же стаж имеется, так Вы уже и не... Как Вы сказали? О, знайшла! Не соплеглотатель. Ибо, какой из Вас энтот самый ...жуй, коли Вы уж, наверное, в полной мере вкусили смачный запах освобождённой от ног обуви коллег в свободное от вызова время

[ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ]

Да с недельку уже, "но это, доктор, ничего страшного, у неё так часто бывает."

 

 

Т.е. она периодами впадает в сопор и затем самостоятельно из него выходит . Имеется тектонический биохимический сдвиг , который видно невооружённым глазом , но без специфического запаха . Мочится реже наполовину - а пьёт насколько меньше , обезвожживания нет ? Кто и зачем назначил эссенциале , выписки из истории нельзя глянуть? Можно подробней неврологически её описать ? ( реакция зрачков , рефлексы )

Может болезнь Аддисона или уремическая энцефалопатия . На вопрос " что хотим увидеть на экг" , уже дан ответ - электролитные нарушения или их отсутствие .

[ElenaTROJANSKAJA]

Опять аффтар свысока заметит:

... Не вижу полёта клинической мысли. Так пытаетесь в основном пальцем в небо попасть

[ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ]

А у болезной дача есть с пасекой ? Пожарский Вы где ?

 

 

Крестовник луговой , чернокорень лекарственный,болеголов – растения , которыми обносят по периметру пастбища и пасеки , содержатпирролизидиновые алкалоиды. Попадая с пищей ( мёд, молоко ) в организм, они способнывызывать развитие веноокклюзионной болезни ( синдром Бадда –Киари 3-го типа

 

Это стёб конечно же . Может там синдром нижней полой вены ?

[pozharsky]

Ладно, застыдили совсем, но неуд по циррозу печени ставлю всем.

Правильных ответов несколько, один из которых озвучил sinaps (правда это осложнение встречается реже).

Основных осложнений цирроза можно выделить два: кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и спонтанный бактериальный перитонит. Относитесь к таким пациентам, пожалуйста, внимательнее. Будьте бдительны и при малейших подозрениях на печёночную энцефалопатию (которая является основным проявлением указанных осложнений) госпитализируйте.

 

Приписка: кто спрашивал про неврологический статус? Хлопающий тремор, но как его добиться у пациента с угнетённым сознанием, не знаю.

[ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ]

Спасибо за интересный случай - задачу .

[Quas]

Спасибо большое =)