Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
Shevlihanov

Головная боль при энцефалопатии.

Рекомендуемые сообщения

ургентной помощи требует 2-3 степень, для купирования использую:

- пирацетам 5-10 мл в/в

Зачем в такой ситуации - пирацетам ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

При вводе пирацетама в вену, а магнезию в мышцу приступ Реально Купируется быстрее чем магнезию внутривенно. Особенности ДЭПа в том что как правило Артериальное давление в пределах нормы, а голова болит так, что родственники говорят, когда вызывают скорую, прям умирает. А после магнезии и пирацетама все норм...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сколько раз ездил на головную боль у энцефалопатов - спазган (баралгин) в/в неплохо купирует головную боль.

 

При вводе пирацетама в вену, а магнезию в мышцу приступ Реально Купируется быстрее чем магнезию внутривенно.

Вы так и не ответили зачем вводить пирацетам? Объясните пожалуйста его действие у данной категории больных.

Пы.Сы. Я так же не понял зачем фуросемид?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

При вводе пирацетама в вену,

Оставьте этот препарат для долгосрочной терапии ( внутрь )самостоятельно или в виде "Фезама".

В США пирацетам продаётся в виде БАДа.

Никакого положительного эффекта 10-20 мл пирацетама введенные в вену -не окажут ( мало того -введенный вечером он ещё и обеспечит больному бессонницу).

Протоколы требуют делать его при ОНМК - делаем. Но требование это - никаким здравым смыслом не подкреплено.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Чтобы внести ясность поясню: то лечение которое я написал рекомендовано МОЗ Украины, то бишь стандарты оказания помощи. Препараты которыми мы пользуемся обозначены в 500 приказе, перечень препараторов которые должны быть в сумке. Но больница экономит и дает все по минимуму, бывает что ездишь почти с пустой сумкой и спазмолгон , баралгитас нам может только сниться....

Поэтом мы и колим пирацетам, фуросемид колят если Артериальное давление выше 180 и то лучше в мышцу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А я, надо сказать, слышал такое, что ОНМК не есть хорошо лечить пирацетамом в остром периоде (как раз период догоспитальный - 1 сутки в стационаре), ибо пирацетам имеет свойство увеличивать гипоксию нервной клетки, и, как следствие - увеличение зоны инфаркта. Даже по многим стандартам именно так. Но - вернемся к головной боли энцефалопатов.

 

По логике вещей, энцефалопатия вообще любая (дисциркуляторная, токсическая, травматическая - пофиг, какой пусковой момент, результат похож) представляет собой с одной стороны, - равномерные более-менее, неочаговые, изменения структуры мозга, проводящих путей, внутренних связей и пр., что обусловливает и нарушение функции органа: при этом страдает и психическая сфера, по типу психоорганического синдрома, и само "качество" работы нервного волокна. Ларвированная депрессия - может быть конечно, но, согласитесь, она вообще у многих в этой стране, а уж хроническому-то больному ее просто положено иметь. Боль ведь развивается длительно, сопровождает человека. Она может быть следствием: 1) "соматизации" эмоционального фона; 2) анатомических/физиологических причин на фоне основного страдания (именно качественные характеристики работы мозга, диффузно измененного); 3) причины вообще не мозговые, типа "мелкой неврологии" - невропатии, невралгии...

Поправочка: пациент по-любому сообщает, что это происходит давно (год !) и началось не сейчас. Я, если честно, слабо верю, что то, что болит год, пройдет от НПВП. А тем более - от пирацетама. На каждую из перечисленных трех причин - соответственно, в общем-то свои и методы: 1) корвалолы-"зепамы" 2) мексидолы-фенотропилы-нейропротекторы 3) НПВП-финлепсины-В-витамины.

По-любому, "скорая", конечно, не лечит, а оказывает помощь, так что можно посоветовать планово госпитализироваться, болезнь-то хроническая. Да и психика у психоорганического субъекта: отсутствие дистанции, брутальность аффекта, снижение волевого регулирования деятельности и ригидность мышления - не лучший, мне кажется, набор. И как-то не хочется особо много раз общаться, а такое может быть, если начнете заниматься лечением: правильно замечено, что пользоваться потом постоянно будет вами этот милый пациент. Вот и пусть лечит и разбирается нервный патолог поликлиники (даже не больницы! заболевание хроническое, не острое и с ним живут долго). Если это - энцефалопатия, то что-то не знаю случаев, чтобы ее вылечили, а Вы? Если что - симптоматическая терапия, седативная+анальгетическая, и хватит. То есть нет смысла лечить пирацетамом то, что лечится только курсовым лечением. Магнезия - хорошая вещь для мозгов, но - в вену и тоже эффект как-то седативный больше.

Вот такое мнение.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×