Рвота

[Chopper]

Презентую свой новый шедевр

(на растерзание львам праведное порицание

корифеям кардиологии и токсикологии,

а так же всем желающим).

 

Женщина, 27-и лет. Повод «рвота».

При осмотре предъявляет жалобы на чувство тяжести в эпигастральной области, на сильную общую слабость.

Из анамнеза заболевания известно, что отмечает ухудшение самочувствия в первой половине дня 03/03, когда после употребления в пищу пельменей (купленных в магазине), через некоторое время появилось чувство тошноты, а потом и двукратная рвота. По этому поводу за медицинской помощью не обращалась, самостоятельно лечения не получала. В течение последующих дней отмечает появление сначала тошноты, а потом и рвоты практически после каждого приёма пищи; нарастание общей слабости. Так же на протяжении этих дней указывает на повышение температуры тела до 37,0⁰С, чаще ближе к вечеру. Сегодня, 10/03, весь день отмечает рвоту после каждого приёма пищи и жидкости. Так как к вечеру состояние не улучшилось, около 22-30 вызвала СМП. Незадолго до приезда СМП у пациентки была однократная рвота после выпитой кружки воды.

Наличие каких-либо хронических заболеваний отрицает. «На учётах» не состоит и не состояла.

Объективно: При осмотре лежит на диване, укрывшись одеялом. Поведение спокойное. Сознание ясное, охотно вступает в продуктивный контакт. Зрачки около 3-х мм (S=D), живо реагируют на свет. Нистагма нет. Менингеальных знаков и очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Астеничного телосложения. Кожные покровы, скорее, умеренно влажные, отмечается их некоторая бледность; высыпаний нет.

Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс так же ритмичный, удовлетворительного напряжения.

При аускультации лёгких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, не ослаблено, хрипов нет.

Язык сухой, чистый. Живот уплощён, участвует в акте дыхания; при пальпации мягкий, безболезненный. Увеличения печени и селезёнки не отмечено.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Актов мочеиспускания и дефекации на момент осмотра не было.

АД 110 и 70 мм.рт.ст. ЧСС 92 в 1 мин. Пульс 92 в 1 мин.

ЧД 18 в 1 мин.

t_тела - 37,1 ⁰С

 

 

Какой диагноз Вы бы поставили в данной ситуации?

[Фонендоскоп]

Что до пельменей ела?

А рвота приносит облегчение?

Пока предварительный диагноз: "ПТИ".

Но, так же чувствую подвох. А такое состояние впервые у девушки? Мож у неё какая-нибудь нейрогенная анорексия...

[smpleha]

Прежде хотелось бы узнать характер стула, эпид.анамнез( контакты, выезды и т.п.) и гинекологический анамнез. А так, по уму, если живот спокойный - о.гастроэнтерит и приемное отделение инфекционной больницы.

[земский_врач]

А я бы сперва , спросил за беременность.

[Ляличка]

А я бы сперва , спросил за беременность.

Вот, вот! Если дорогой Chopper ничего не утаил, то самый подходящий по клинике диагноз: токсикоз первой половины беременности. За тестом в аптеку!

[Chopper]

Лично я ничего не утаивал

А вот после расспроса с престрастием стало известно, что гинекологическую патологию в анамнезе отрицает, беременностей не было, последние менструации где-то в 20-х числах января этого года

[Ляличка]

последние менструации где-то в 20-х числах января этого года

За тестом в аптеку!

[Chopper]

За тестом в аптеку!

И бежать не пришлось...

- Так я и тест сделала - положительный

- А чего молчим?!

- А чё от "этого" такое бывает?

 

Так что можете кричать "Бинго!"

 

Всем СПС

[andrey]

Спасибо,интересно...

[morg]

Chopper а Вас вызывала чтобы подьвердить свои опасения? Так сказать мнение 03 для нее окончательный тест?

[KROANIUAM]

проще поставить: пищевое отравление? и доставить на 400,0 физраствора в/в кап-но (предварительно поставить кубиталку)...