Какова длительность ТИА?

[Medik777]

1. ЭКГ

2. Глюкотест

3. Семакс или глицин

4. Мексидол

5. При САД > 200 мм.рт.ст - Магнезия в/в

6. Кислород

А где же старая добрая магнезия?

Изменено 11 Января, 2010 в 04:08 пользователем Medik777

[Фонендоскоп]

Поэтому, надо сказать, его и нет в "Стандартах"!

 

Открываем всеми "любимые Стандарты" на странице 69... И, о чудо - "Транзиторная ишемическая атака!"

 

А где же старая добрая магнезия?

Смотрим пункт 5.

[Dramamin]

to ФОРМАлин: Спасибо за ссылку. Очень вовремя попалась, как раз что-то подобное нужно было на работе.

[Medik777]

 

 

 

Смотрим пункт 5.

Прошу пардону. Когда писАл, то еще не проснулся

[drkris]

Спорить не буду. Если вижу клинику инсульта или подозреваю его, в карточке пишу:

ЦВБ. ОНМК...

И везём на КТ.

Парочка вопросов:

 

1. ОНМК бывает и без фоновой ЦВБ, верно?

2. На КТ всех возите, точнее, всем ли ее делают?

[medikkkkk]

Я тоже чего-то понять не могу почему не поставить ТИА если на момент приезда СП или прибытии в стационар неврологическая симптоматика регрессировала полностью, и опять же странно смотришься перед неврологом п\п приемного покоя , когда привозишь с DS ОНМК ,а очаговой симптоматики нету.

[Medik777]

Парочка вопросов:

 

1. ОНМК бывает и без фоновой ЦВБ, верно?

2. На КТ всех возите, точнее, всем ли ее делают?

1. Верно

2. Возим всех. А делают ли... Знаю, что до 65 лет делают всем.

[Ламон]

Я тоже чего-то понять не могу почему не поставить ТИА если на момент приезда СП или прибытии в стационар неврологическая симптоматика регрессировала полностью, и опять же странно смотришься перед неврологом п\п приемного покоя , когда привозишь с DS ОНМК ,а очаговой симптоматики нету.

Вот-вот. В графе : что случилось описаны ряд симптомов СО СЛОВ в течение 3х часов и вместе с сигнальным листом предъявляется бодро шагающая бабушка, не имеющего ни одного симптома из описаных. Разве ж это не ретроспективное наблюдение ТИА?

 

"Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) характеризуются внезапным возникновением очаговых неврологических симптомов, которые развиваются у больного с сосудистым заболеванием (артериальная гипертония, ИБС, ревматизм и др.) и продолжаются несколько минут, реже – часов, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. Преходящие неврологические нарушения с очаговой симптоматикой, развившиеся вследствие кратковременной локальной ишемии мозга, обозначаются также как транзиторные ишемические атаки (ТИА).

Значит, согласно 2000году мне ничего не мешает выставить ТИА даже при длительности симптоматики и 12 часов, если имеется ее регрессия на момент осмотра. Госпитализации это не отменяет, поэтому речи о гиподиагностике тут быть не может.

[Referentum]

Смотрим пункт 5.

 

Пардон, а у меня этого пункта нет!((( Я так и знал, что у меня - кастрированный вариант "Стандартов"!((( Млин... где бы достать реально действующие Стандарты? Не подкинете, Фонендоскоп, пожалуйста: rreferentum@yandex.ru!)

[Фонендоскоп]

Не подкинете, Фонендоскоп, пожалуйста

Подкину обязательно.

[medved81]

А я ставлю по возрасту.Ребёнок или молодой(ая)ТИА,пожилой с кучей ЦАСов и ДЭПоа-ОНМК.Если в анамнезе были ТИА,то ставлю ТИА.Расхождения диагнозов нет.А неврологу ,бурчащему на Вас ,предложите покататься на СП,пропустить пару инсультов,а после этого уже и умничать

[drkris]

А я ставлю по возрасту.Ребёнок или молодой(ая)ТИА,пожилой с кучей ЦАСов и ДЭПоа-ОНМК.

Обоснуйте, плиз

[medved81]

Уважаемый drkris данный диагноз ставлю на ДГЭ в нашей стране,отталкиваясь от статистических данных.У молодых чаще аномалия развития сосудов ГМ,в результате этого либо ТИА,которое клинически протекает как нарушение мозговового кровообращения ,но без парезов,плегий(ствол?).У детей чаще на фоне гидроцефалии,либо эписиндрома.Ессстесно если молодёжь у нас в коме то ОНМК.Ну а старики-время начала заболевания ,сопутсвующая патология (тот же Боголеповский вариант),но лечения стандартное,т.е.при заподозренном гемораже не ввожу коагулянты,при ишемии антикоагулянты.