Евгений03 Опубликовано 4 Января, 2009 в 14:44 Жалоба Опубликовано 4 Января, 2009 в 14:44 С 2009 года в целях эксперимента нашу скорую перевели на одноканальное финансирование через Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). Ранее, согласно приказу №179 РФ мы финансировались местным бюджетом. С переходом на ФОМС нам стали обещать регулярную выдачу спецодежды, своевременные авансы, премиальные, ежемесячные проверки, снятие объемов, урезание зарплаты со стимулирующего фонда. Вообщем ..... подкрался незаметно =( Кто-нибудь из скорых финансируется ФОМСом? Напишите, пожалуйста, как у вас дела обстоят? Цитата
Видящий_ясно Опубликовано 4 Января, 2009 в 15:35 Жалоба Опубликовано 4 Января, 2009 в 15:35 Я бы этому радовался(применительно нашей ситуации). При правильном раскладе на "фуфло" выезжать запретят. Бригад будет 1:10 000 и много чего ещё.Так и статус федерального бюджетника, гос.служащего получить можно. Счастья своего не понимаете. Или всё равно обманут? Цитата
Mikhail Опубликовано 5 Января, 2009 в 08:21 Жалоба Опубликовано 5 Января, 2009 в 08:21 Обратите внимание на второе предложение (второй пункт). http://www.zdravo2020.ru/conception/2/32 Подумайте и попробуйте возразить. Теоретически, добавление ещё одного "едока" в семью ФОМС, при постоянной базе налогообложения и введение промежуточного звена в систему финансирования СМП, не улучшит его. Прямолинейность последствий принятия решений в области финансирования медицины, смазывают колебания общей экономической ситуации в стране, например, такой подарок, как цена бареля нефти более140$ в июле 2008 года или ныняшний кризис. Цитата
Видящий_ясно Опубликовано 5 Января, 2009 в 09:00 Жалоба Опубликовано 5 Января, 2009 в 09:00 Ситуация дана на декабрь 1998. Согласен, что актуальна и на сегоднящий день. Но больше для стационаров, а не для СП. Специфика разная. Работали в своё время по финансированию ФОМС. Пришёл представитель,стал учить диспетчеров, за сутки я выехл 4 раза. По ДЕЛУ! Радовался, как ребёнок. Чувствовал себя МЧСником.Непривычное к такому население, в жалобах в комп.органы визжало,как зарезанное. И всё вернулось на круги своя. Число бригад, на этот период счастья, не уменьшали. Стратегическая безопасность! Цитата
Mikhail Опубликовано 5 Января, 2009 в 14:21 Жалоба Опубликовано 5 Января, 2009 в 14:21 Ситуация дана на декабрь 1998. Согласен, что актуальна и на сегоднящий день. Но больше для стационаров, а не для СП. Специфика разная. Специфика у врача одна - лечить людей. Вопрс финансирования для СМП ничуть не менее важен, чем для стационара и также, необходим счёт! Тогда, Вы с пользой для себя сможете выполнить любое пожелание пациента, независимо от того, заложено это в стандарты ОМС или нет. Сможете через суд, в случае отказа ФОМС платить, добиться справедливости. Только посредством счёта, можно отучить стационары паразитировать на СП. Так, в одном из роддомов города, врачей по вызову в стационар, стало выгоднее привозить на такси, а не на скорой. Некое муниципальное образование, не относящееся к нашему городу, перестало вызывать городскую СП, после предъявления счетов администрации. При наличии счетов, составленных по стандартам оказания помощи и организаций, обязанных платить (государство, ФОМС), не будет неоплаченных вызовов. По тексту статьи, с декабря 1998 года, государство ликвидировало лишь одну несуразность: сбор чиновниками ФОМС страховых взносов, заменив их налогом и это, несмотря на то, что многие высшие чиновники и депутаты разных уровней прочли эту статью. Цитата
Видящий_ясно Опубликовано 5 Января, 2009 в 16:10 Жалоба Опубликовано 5 Января, 2009 в 16:10 Да всё я понимаю... Но, оставаясь на СП, так хочется не выезжать на необоснованные вызовы... Цитата
Видящий_ясно Опубликовано 5 Января, 2009 в 16:34 Жалоба Опубликовано 5 Января, 2009 в 16:34 любое пожелание пациента, независимо от того, заложено это в стандарты ОМС или нет. Только посредством счёта, можно отучить стационары паразитировать на СП. Так, в одном из роддомов города, врачей по вызову в стационар, стало выгоднее привозить на такси, а не на скорой. Некое муниципальное образование, не относящееся к нашему городу, перестало вызывать городскую СП, после предъявления счетов администрации. При наличии счетов, составленных по стандартам оказания помощи и организаций, обязанных платить (государство, ФОМС), не будет неоплаченных вызовов. А вот это вызывает шок... Диковато... Представте какой будет шум, если нац.проектовская а\м,заниматься будет не нац.проектовскими делами... Всё таки, есть специфика. Цитата
Diz7 Опубликовано 5 Января, 2009 в 19:32 Жалоба Опубликовано 5 Января, 2009 в 19:32 При правильном раскладе на "фуфло" выезжать запретят. Бригад будет 1:10 000 и много чего ещё...... Что-то я сомневаюсь в этом. А одна на 10 000 это и в 1973 году было..., зато кол-во вызовов прибыло, да к тому же необоснованных.. . Наша служба финансироваться будет как и раньше. Зато большим чиновникам очень удобно ею манипулировать в своих интересах(сбрасывая на неё задачи стационаров и поликлиник). Посмотрите как начала сбоить работа поликлиник. Кухарки от экономики рулят. Цитата
Видящий_ясно Опубликовано 5 Января, 2009 в 19:42 Жалоба Опубликовано 5 Января, 2009 в 19:42 Про правильный расклад ведь говорил... А то, что будет всё через анус, никто не сомневается. Цитата
Евгений03 Опубликовано 5 Января, 2009 в 20:59 Автор Жалоба Опубликовано 5 Января, 2009 в 20:59 Заметил пока одно: фельдшера стали писать карты вызова более грамотно и подробно. Диспетчера стали больше давать консультаций по телефону, меньше принимать вызовов. Но все прелести,думаю, узнаем после новогодних праздников. Одним словом, вы желаете сказать, что контроль у нас станет жесче? ФОМС будет заинтересован искать поводы наказать? Цитата
Видящий_ясно Опубликовано 7 Января, 2009 в 14:34 Жалоба Опубликовано 7 Января, 2009 в 14:34 Оплачиваться будет только обоснованность. Но будет куча недочётов,перегибов. Людей за один день не изменишь. Цитата
Евгений03 Опубликовано 27 Января, 2009 в 16:03 Автор Жалоба Опубликовано 27 Января, 2009 в 16:03 Появились первые результаты перхода на финансирование ФОМС: 1. время на вызов (качественный осмотр, доезд, оказание медпомощи, обследование) занимает не менее 30 минут. Отсюда пошли задержки на выезд бригады. Бригада под рацию мотает от 3 до 5 часов. 2. безрезультатные вызова оплачиваются 50% 3. На вызове медработник обязан взять данные паспорта, полиса, СНИЛСа (видимо у бессознательного пациента) 4. заставляют ставить диагноз и рядом шифр по МКБ-10 (ранее не было такого). Плюсы: на данный момент НИКАКИХ пока не было. Цитата
Dr.Suvorowww Опубликовано 27 Января, 2009 в 16:49 Жалоба Опубликовано 27 Января, 2009 в 16:49 4. заставляют ставить диагноз и рядом шифр по МКБ-10 (ранее не было такого). Формально кодировка по МКБ - работа медицинского статистика, а не ваша, тем более, что клинический диагноз может быть шире МКБ. МКБ загрубляет во многих случаях диагноз (и это нормально) и эта классификация не является критерием для постановки диагноза. Цитата
Mikhail Опубликовано 27 Января, 2009 в 20:42 Жалоба Опубликовано 27 Января, 2009 в 20:42 Появились первые результаты перхода на финансирование ФОМС.Плюсы: на данный момент НИКАКИХ пока не было. Нагрузка будет расти непропорционально зарплате. Сложности с полисами, паспортами, кодировками, это для того, чтобы было за что не платить, точнее - за что снимать деньги. Некая, видимость причины. Зато, как интересно... Цитата
Евгений03 Опубликовано 28 Января, 2009 в 07:58 Автор Жалоба Опубликовано 28 Января, 2009 в 07:58 Формально кодировка по МКБ - работа медицинского статистика, а не ваша, Мы в курсе. Но у нас в отделении скорой помощи нет статистика, нет старшего врача, нет старшего фельдшера, нет заведующего. Только 1 санитарка, 5 выездных фельдшеров, 5 диспетчеров, 5 водителей и 1 врач выездной. А работа по кодировке карт, статистическим отчетам, дефектуре, КИЛИ и прочее возложена на выездного врача (то есть меня). Получается ерунда. Я работаю на 1,5 ставки выездным 9 часов и часа 2-3 трачу на "иную" работу за которую мне платить не собираются, а говорят должен иначе не получите объемы, финансирование, зарплату и т.д. А то и накажут: снимут стимулирующие выплаты например. Цитата
Dr.Suvorowww Опубликовано 28 Января, 2009 в 08:04 Жалоба Опубликовано 28 Января, 2009 в 08:04 ...Но у нас в отделении скорой помощи нет ... В общем, у вас полный бардак. У вас есть должностная инструкция, где описаны ваши обязанности. Выполнение чужих (заведующего и т.п.) на вас возложить без оплаты не имеют права. Либо пусть вас назначают заведующим с соответствующей оплатой и уже спрашивают как с руководителя... Думаю, по всему комплексу вопросов вам стоит обратиться к главному специалисту-эксперту МЗиСР РФ Сергею Федоровичу Багненко. Координаты могу прислать в личку... Цитата
Евгений03 Опубликовано 23 Февраля, 2009 в 10:52 Автор Жалоба Опубликовано 23 Февраля, 2009 в 10:52 Спасибо. Благодаря Партии ВВП и регионального министерства здравоохранения удалось избавиться от сбора документов на вызове. Кроме того, похоже нам наконец-то откроют штаты вторых фельдшеров, а то ужас по одном%F Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.