Инструментальные методы исследования и не только

[Dr.neSMP]

а переломы или инордные тела есть?

 

Вот Вам спец заказ из Склифа.

Переломы после авто. Как это описать я не знаю. Полный отрыв позвоночника с опущением в таз. Крестец оторвался от повздошной кости и ушел на право. и это чудо еще живое.

 

Я посылал этот рентген в коллекцию Курьера.

 

http://photos.streamphoto.ru/c/0/0/d00fc35...462209f800c.jpg

[курьер]

Забросил...я тему....но надо продолжать....

Новые ирригоскопии:

1) Рак печеночного угла толстой кишки....все видно...без комментариев

фото№1

произведена правосторонняя гемиколонэктомия...п/о период без особенностей..выписана на 12 сутки

2) Фистулография через Т-образный дренаж Кера, который стоит уже 1,5 года... виден расширеный левый внутрипеченочный желчный проток и холедох толщиной в 2 см)))

напомню...дрен Кера-это непостоянный дренаж...устанавливается в пределах месяца-полутора...как разгрузочный при желтухе и тд...а этот дренаж уже стал ломким, хрупким, произошла инкрустация и обызвествление дрена....вопрос стоял об удалении последнего...но так как его ставила Артемьева Н.Н мы не рискнули....отправили к ней в монастырь)))

фото№2

[Timur]

http://photofile.ru/users/timur67/1346487/

Патологический перелом в/3 плечевой кости на фоне Аневризмальной костной кисты у мальчика 14 лет.

[мазепа]

Заворот сигмы. Дед поступил неделю назад, до сих пор отказывается от операции, еще живой...Виден уровень жидкости...Редкая Rg-грамма, не часто такое увидишь...

уровень жидкости - это в жижа в брюшной полости или в гигатской дилатированной сигме? Фотки супер!

[Дима]

в кишке. чтобы видно было в брюхе уровень, нужно чтобы там и газ был, тогда был бы виден контур диафрагмы над сигмой. ищу снимок прободной язвы с серпом газа над печенью

[Дима]

рекомендую

http://www.medico.ru/cgi-bin/medatlas/main...n.pl?medtheme=7

http://www.medico.ru/cgi-bin/medatlas/main.pl

[мазепа]

Дима , а это может быть асцитическая жидкость?

[Дима]

только если асцит с свободным газом (откуда-то взявшимся) в брюхе. иначе вообще уровня нет, только если над жидкостью газ

врядли, снимок сделан стоя, но уровень только слева, в правых отделах просто пневматоз кишки, на этом же уровне уровня нет, потом к сожалению снимок не полностью сфотографирован, чуть выше справа должна быть печень, если можно дифференцировать печень от купола диафрагмы, значит в животе газ. а тут не видно, но скорее всего нет, тогда бы кишка спалась

к тому же над уровнем четко виден контур перерастянутой кишки :D

[Timur]

Чтобы посмотреть-нужно регистрироваться?

Совсем забыл! Прошу прощения. Да, необходимо зарегиться.Разместил на Фотофайле, смотрите выше.

[lanela]

Бабуся 70 лет. Жалобы на боли на рвоту в течении трех днеиь, слабость, говорит что на ногах не стоит такая слабая. При ятом болеиь в животе нет. Легкие чистые, дыхание учащенное 25/мин. Давление 180/60, пульс 93, Сахар 10 (в истории диабет первого типа). Соседка приехала с больнои и жалуется что больная уже 2 дня как упала чепуху несет. К сожелению у меня нет результата неврлологического осмотра, но есть томограмма мозга

[Кожанов]

Тока не бейте!!! КТ - снята на камеру мобильника, "на окно" (негатоскопа не нашлось ).

Палочка в глазу...

[олька]

Кожанов

а чем дело с палочкой кончилось?

[Кожанов]

олька

Приехал товарищ нейрохирург по МОВЛЭКу, соперировал. Через два дня зачехлили.

 

З.Ы.: МОВЛЭК - Московская областная выездная лечебно-экспертная комиссия или как-то так... товарищи, работающие в МОНИКИ поправят...

 

З.З.Ы.: теперь ещё придётся МОНИКИ расшифровывать....

[andrey]

А что там у Ланелы на томограммме?

[lanela]

А что там у Ланелы на томограммме?

 

Ну простите, что описание сразу не дал. Тут такие все эксперты, думала коментарии не нужны.

 

Предложенная томограмма давольно интересна.

На снимках четко видно 2 субдуральные гематомы с обеих сторон с скоплением остаточных вод (??), что возможно явлеется признаком старои травмы. Так же справа ехтрадуральная гематома, которая кроваточит в старую сабдуральную гематому. Все это скопление крови и воды оказывает значительное давление на мозг и на снимке видно, что буквально сдавило мозг и служит показателем того, что на больная возможно падала уже не раз постоянно травмируя голову, при этом с минимальными симптомами. И в этот раз позвонила врачу из за того что с животом было плохо.

 

Пс. предлагаю оригинальную версию описания томограммы.

There are very large bilateral subdural heamatomas with layering of blood posteriorly. On the right site there is additional loculation of acute blood laterally and the appearances suggest that there is a fresh bleeding into old collection. both of these collections are producing marked mass effect, more on the right with mid line shift to the left side with a very tight brain

[Dr.neSMP]

Про любоff (совсем не как у Оксаны Робски)

 

Поступает ко мне по дежурству больная. Случайно перепутала стаканы и вместо чая выпила глоток борной кислоты, очень слабой концентрации. Бабулька, чистенькая, беленькая, с большими голубыми глазами. Поставишь ей катетер, - "Спасибо сыночек". Смотрит, улыбается, не жалуется, благодарит после каждой манипуляции и все приговаривает: "Что же я старая дура наделала?" Ангелочек, на фоне клиентов отделения токсикологической реанимации. Ну, жещина не молодая, вот и решили обследовать по полной программе. Дошла очередь до рентгена. .... Ёёёёёё!!!!

- Бабуль, да какая падла посмела в тебя картечью выстрелить!!??

- Любимой, в 54-м году, милок.

- За что!?!?!

- Любил он меня очень сильно...

... а глаза голубые. Улыбка добрая... Светлый человек...

Во как страстно люди любить умели...

 

... не-а, слабо, в Свою я шмальнуть не смогу

[Dr.neSMP]

А тут такая история.

Лежит больной, которому долго и упорно лечим тяжелую субтотальную пневмонию. Почти месяц лежал на ИВЛ, динамика положительная, перевели на самостоятельное дыхание, удалили трахеостомическую трубку. Однажды, утром, после перестилания, у больного начинает резко нарастать одышка, цианоз, отмечается гипотония. Проводим R- графию грудной клетки.

Видно? На фото видно плохо.

Берем ближе и боковую проекцию:

Теперь видно?

Что случилось? Правильно, во время перестилания, при переворачивании больного с бока на бок, в постели оказалась иголка, которая вонзилась в гудную клетку. А т.к. больной с трахеостомическим отверстием, то звукового сигнала подать не смог. Что самое интересное, куда пропал коннектор? Его сломать не так уж и просто.

Дежурной бригаде - по шее!!!

[pozharsky]

Не понял. Иголка отломилась от канюли?

Я имею ввиду, что при внешнем осмотре ее видно не было?

[Dr.neSMP]

Не понял. Иголка отломилась от канюли?

Я имею ввиду, что при внешнем осмотре ее видно не было?

Именно так! Во как бывает!

[pozharsky]

Что плевральную полость быстренько задренировали это понятно. А инородное тело?

Помнится, в пятках это было жуткое дело. Частенько операция удаления инородного тела превращалась в охоту за ним.

[Dr.neSMP]

Что плевральную полость быстренько задренировали это понятно. А инородное тело?

Уже расправили легкое и удалили дренажи. Проводится постоянный рентгенологический контроль, нарастания пневмоторакса нет. А инородное тело пока еще не удаляли.

 

Помнится, в пятках это было жуткое дело. Частенько операция удаления инородного тела превращалась в охоту за ним.

Наши хирурги иголки из пяток удалять отказываются. При этом, сам был свидетелем, и с Вами согласен, пятка "шинкуется" как винегрет, но иголки обнаружить не удается.

[pozharsky]

А инородное тело пока еще не удаляли.

Не допонял. Так если причина пневмоторакса в инородном теле (иголке) значит вероятность того, что он опять произойдет пока foreign body на месте остается. Не вижу логики.

[Dr.neSMP]

Майский жук летает только потому, что плевать он хотел на логику.

Иголка давно уже "утонула" в мышечном слое. Если бы она торчала снаружи, мы бы ее давно удалили. Если бы она продолжала пропускать воздух, мы бы не смогли активной аспирацией по дренажам создать вакуум в плевральных полостях и расправить легкое. Мы же не сразу после окончания активной аспирации удаляем дренажи, еще сутки больной находится под наблюдением с пережатыми дренажами. За это время проводим неоднократное рентгенологическое исследование. Ну, а если иголка больше не пропускает воздух, то проблема ее удаления отходит на второй план. Долечим пневмонию, а там хирурги чо нить и придумают. Скорее, они ничего предпринимать не будут, там и оставят. Найти и удалить иглу в мышечном слое очень не легко.

[Dr.neSMP]

А вот кААААгда некоторые мАААльчики, из тех самых 7%, играются в игрушки, предназначенные только длЯЯ дЕЕЕвочек, может случиться и тАААкое.

Фаллоиммитатор в прямой кишке.

Этот товарисч к проведению гей-парада готов!!!

 

А этот думал, что он зайчик-Энерджайзер и решил подзарядиться энергией.

 

Электрические батарейки в кишечнике (кажется проглотил на спор).

[andrey]

Во даююют люди.