Поиск

Несмотря и невзирая на все пОтуги руководящих здравоохранением органов по тупизации унификации и стандартизации медицинской помощи, до сих пор еще медицина остается все же достаточно индивидуальным занятием, успех которого зачастую определяется не только (и не столько!) знанием прописанных порядков и стандартов, сколько индивидуальной чуйкой интуицией доктора. По давней экспертной договоренности место локализации этого чуятельного органа однозначно определено где-то в седалищном районе. При этом личный житейский опыт (в виде повторных граблей!) научил меня, что данный источник принятия решений, как правило, весьма эффективен лишь у носителей двух Х хромосом. По крайней мере, неоднократные наблюдения регулярно подтверждали, что дамы легко и непринужденно делают верные выводы из неполных исходных данных без всяких "этих там ваших" логических построений. Чорд его знает, как оно это им удается - мне все равно понять ни разу не удалось, но существующее положение дел это не отменяет. Ну это как бы базовая предпосылка к пониманию моего восприятия случившейся ситуации... Ну что, поехали эту многоходовку?.. Итак! Привезла тут недавнось субботним днем (по блату) СП к нам пациента. По блату - в смысле, что про него были в курсе и интересовались практически все начмеды (кроме уж самых бестОлковых) и даже сам главный врач. Мужчина, 80+ лет, профессор, завкаф, вполне себе соматически, неврологически и пр. сохранный для своих лет. В анамнезе (по многочисленным выпискам): ИБС. АГ. Аневризма брюшной аорты. Гастрит + многое всякое разное банальное - "возрастное". АДрабочее ~ 130-140/80 mm Hg. всякие таблетки (несмотря на разнообразные рекомендации) принимал не регулярно. Собственно поводом для обращения стали появившиеся на ровном месте с утра ноюще-тянущие боли за нижней 1/3 грудины, сопровождавшиеся резкой слабостью. Решил, что повысилось АД, закинулся энапом. Кроме того принял нитраты с недолгим (+) эффектом, но потом и боли возобновились, и вроде как даже "в какой-то момент отключился, но не насовсем, а просто не мог встать" (ну так рассказывал). Короче говоря - отменил визиты к себе своих аспирантов, упаковал текущие рукописи и ноутбук со недописанными статьями, потряс медсвязи и приехал к нам в приемный покой. По приезде: АД ~ 80/50 mm Hg, на ЭКГ (в отличие от предыдущих) зубцы Т в грудных отведениях стали слабоотрицательными, в остальном данные осмотра без особенностей. Рутинные анализы взяты, пока в работе, будут не сей момент... Клиент сидит в смотровой приемного, надо определяться чего с ним делать. Какие идеи?