JPS

По логике дальше: откройте рот и скажите "А-а" - насилие над личностью, раздевайтесь сверху по пояс - сексуальное домогательство, снятие ЭКГ вмешательство в личную жизнь и истязание, визит к гинекологу - изнасилование... Что дальше...? Полный абсурд, господа. Бред. Нужны законы, которые будут нас защищать, а не обязывать "быть ответственными за всё", в том числе и за полную невминяемость пациентов. Опять же. Грустно, господа и дамы.

"Утром деньги, вечером стулья" только так и никак иначе!!! -Здравствуйте, бесплатный доктор. -Здравствуйте, безнадежный больной! Хлеб в магазине голодным бесплатно не раздают, хотя все и рассуждают о милосердии и гуманизме.

Одно дело "учусь не очень хорошо" - в плане оценок, другое, когда знания ложатся на уровне костного мозга. Сколько "красных корочек" столбачат в присутствии инфаркта, просто потому, что впадают в ступор, пытаются делать мудрый вид, не могут сделать внутривенную инъекцию с любыми венами, не могут соориентироваться вообще - в принципе, а потом говорят, они, дескать, не реаниматологи. И скольким оценки ставили за красивые глаза, за папу в приемной комиссиии и т.д.! Если хочешь чему-то научиться, то научишся, а цвет твоего диплома - ну можно обжарить синий... Авось покраснеет!

На днях пациентка пришла - 2 месяца назад обследована по полной программе по поводу повышенного давления, подобрана терапия, всё было тип-топ. На вопрос получает ли лечение, отвечает " мне соседка по телефону сказала, что препараты СЛИШКОМ СИЛЬНЫЕ. Я их пить не стала!" Очень хотелось спросить: на хрена тогда приперлась? Лечись у соседки по телефону. Грустно, господа...

Sorry за оффтоп. В поликлинику вызываю при отказе от госпитализации, приказ начальства - больной (на голову) должен подписать отказ не только мне, но и бригаде СМП (зачем не знаю, вы наверное выглядиде убедительнее).

Мужчина 46 лет, жалобы на боли (даже не боли уже, а неприятные ощущения в правом подреберье и эпигастрии), тошноту, в анамнезе желчнокаменная болезнь, повышения АД до 160/110, постоянной терапии не получает. Возникновение болей связывает с погрешностью в диете накануне: жирная, жаренная пища, алкоголь, самостоятельно принимал Викодин, Дюспаталин, Но-Шпа, Омез, состояние с положительной динамикой (со слов). Объективно: состояние удовлетворительное, положение активное, кожные покровы физиологической окраски, ЧДД 16 в минуту, АД 150/90, ЧСС 80 в минуту. Живот при пальпации чувствителен в эпигастрии и правом подреберье. Во время проведения осмотра пациент резко бледнеет, мокреет, старается принять сидячее положение, и начинает жаловаться на нехватку воздуха. Слава Богу к этому моменту СМП уже вызвана и бригада появляется через 5-7 минут. По ЭКГ диафрагмальный инфаркт.

Бедный дедушка...

Не знала куда поместить, написала сюда. Вызвали из поликлиники бригаду для паренька с астматическим приступом, приступу 3 дня, свистел так, что в коридоре слышно было, вынужденное положение, задействованы все вспомогательные мышцы. Сделали ФВД, общую кровь,дали бета миметики, вкололи преднизолон, пареньку вроде залегчало, всё больше ничего сделать не могли. Дождались бригаду - первое что от двери спросил врач (с изрядной издевкой) "ну и гда тут астма", увезли с диагнозом "Хронический обструктивный бронхит с астматическим компонентом" , мне бы в институте 10 лет назад, банан за такой диагноз влепили!!! - Давайте уважать друг друга что ли!?

Вчера прооперировали. Я звонила. Диагноз: Асептический некроз головки бедренной кости. Компрессионный перелом её же. Пока диагноз со слов пациента. принесёт выписку уточню. В суд на райнную поликлинику подавать - это смешно . Еще раз говорю - пациент пришёл с жалобами в поликлинику !

Может нравиться женщина - о вкусах не спорят, но не министр!?

К психиатру котик не пошёл - отказался, делал мозг всем дальше. Поскольку предложение поступило, описываю исследования, когда пациент вернется из стационара, постараюсь выложить снимки - это ОЧЕНЬ красиво. Итак, рентген тазобедренного сустава. Описание - начальные проявления артроза. Теперь берем снимок, берем лупу, ага! Надо выесть мозг рентгенологу, и, он заключение допишет: "киста головки бедренной кости?". Результаты КТ: "Множественные кисты головки бедренной кости. Компрессионный перелом головки бедренной кости." от себя добавлю: по снимку - головка бедренной кости абсолютно пустая - нет там ничего, крупные кисты, напоминает соты, от кости остался один контур. Рентген этого не увидел. Кстати о птичках, за 2 года это был первый рентген сустава.

К сведению. Особо хитрож...е из полуклиник, при выдаче больничного листа пациентам около 30 лет пишут: Соматоформная вегетативная дисфункция по гипертоническому и/или кардиальному типу. Бред полный, но перед начальством прокатывает, особенно когда нет данных мониторов, дневников давления и т. д. Не знаю, пойдет ли это для СМП?

Я говорила: забудьте об инфекциях, глистах, "чужих" и порождениях Стивена Кинга, всё просто! Слушайте, я бы не стала писать сюда, но с первым пациентом лоханулась по полной, может быть кто-нибудь прочитает и... ну посоветует что-нибудь вовремя. Поясняю почему я взялась за перо: первый пациент, о котором я упомянула, был немного ипохондриком, с теми же жалобами его мурыжили более 5 лет, СМП он за...бал, вызывал в 2-4 часа утра потому, что "болела поясница" и это было многократно.... Он в поликлинике всем (неврологу, травматологу, терапевту и, даже, консультировавшему ревматологу) мозг сделал. Его ненавидели все, но если бы...., то быть может... - продолжте сами!

Мимо. Всё будет не настолько грустно.

Подсказка - не инфекция, не надо там искать. Моча у пациента идеальная - от армии бы не откосил. Идея "близкая к верной" была. Предложите программу обследования. Пы. Сы. Это правда легкая задача. Просто возраст для заболевания нетипичен, но поскольку таких пациентов за 2 месяца было двое, решила написать.

Общественные работы санитарами на скорую или в приемник .

Извините, задачу помещаю первый раз и, видимо, не очень удачно. К слову, пациент обратился к поликлиническому врачу и кеторол в одно место и "до свидания" не прокатит (это не издевка, а констатация факта). Пациент 32 года. Жалобы на боли в левом коленном суставе в течение 3 недель, до этого в течение 2 лет наблюдался неврологом по месту жительства с болями в поясничной области с иррадиацией в левое бедро, исцелял его невролог нестероидами в огромных количествах без особого эффекта. Боли усиливаются по ночам и при нагрузке (практически не может подниматься и спускаться по лестнице). Травм не было, ничем не болел... Не курит, не пьет. До недавнего времени бегал по 5 км 2 раза в неделю. Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Отеков нет. Пульсация переферических артерий - симметрична. Варикозно расширенных вен нет. Нормостеник. Суставы не деформированны не дефигурированны. Движения в полном объеме, кроме отведения в левом бедренном суставе - ограничение до 30 градусов болевое. Мышцы, ну... "очень хорошие мышцы", мдя .Повышения температуры нет - 36,6. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 60, АД 120/80 с обеих сторон. Живот без особенностей. Поколачивание отрицательное. Отправления без патологии. Неврология без особенностей. СОЭ - норма, никаких реактивных изменений в крови, на рентгенографии пояснично-крестцового отдела - признаки остеохондроза, но ничего критичного. АТ к хламидиям отрицательно. В заднем кармане ничего не носит, работает оператором на нефтеперерабатывающем заводе (интенсивные физические нагрузки). Если есть еще вопросы или я опять чего накосячила - пишите.

Коленный сустав не изменен, движения в полном объеме, пальпация безболезненная.

Пациент 32 года. Жалобы на боли в левом коленном суставе в течение 3 недель, до этого в течение 2 лет наблюдался неврологом по месту жительства с болями в поясничной области с иррадиацией в левое бедро. Боли усиливаются по ночам и при нагрузке (практически не может подниматься и спускаться по лестнице). Травм не было, ничем не болел... Повышения температуры нет, СОЭ - норма, никаких реактивных изменений в крови, на рентгенографии пояснично-крестцового отдела - признаки остеохондроза, но ничего критичного. 1. исследования 2. предположительный диагноз

Немного не в тему, или в тему - решайте сами... Пациент 32 года. Жалобы на боли в левом коленном суставе в течение 3 недель, до этого в течение 2 лет наблюдался неврологом по месту жительства с болями в поясничной области с иррадиацией в левое бедро. Боли усиливаются по ночам и при нагрузке (практически не может подниматься и спускаться по лестнице). Травм не было, ничем не болел... Повышения температуры нет, СОЭ - норма, никаких реактивных изменений в крови, на рентгенографии пояснично-крестцового отдела - признаки остеохондроза, но ничего критичного. 1. исследования 2. предположительный диагноз

Насчет больничных листов: всреднем 1 больничный заполняется 15 минут (проверено по 8 поликлиническим врачам), ошибок делать нельзя - то есть ВООБЩЕ, заполняется ТОЛЬКО гелевой ручкой - черной, чернила в течение 5 минут очень славно размазываются по больняку, и наконец, обязали выдавать новые больничные с 01.07, а приказ о правилах их заполнения вышел 15.07 - возвратов гора. На 1 возвращаемый больничный через ВК оформляется 6 бумажек - это примерно 20-25 минут АБСОЛЮТНО БЕСПОЛЕЗНО ПОТРАЧЕННОГО ВРЕМЕНИ!!!!! Если все вышеизложенное не является вредительством - то это просто п...ц (белый пушной звэрёк)!

Задачка - класс!! Огроменное спасибо, буду знать!

Привет всем, сегодня 28.07.2011 в газете Метро была маааааленькая статейка, там обещается, что к 2012 году количество скоропомощных бригад в городе-герое Москва увеличится в 2 раза . Что непонятно - не раз читала на форуме, что врачи со скорой бегут, машин не хватает, и т. д. и т. п. Из какого же пальца, пардон данное высосано? У нас вроде выборов на носу пока не предвидится... правда градоночальничек реформирует все подряд , но это вроде не его иепархия!?

А еще по ночам на кладбищах танцуем на могилах, пьем кровь христианских младенцев. А знающие об этом худеют на 20 кг. Коллеги может мы в диетологи подадимся? Хорошие деньги заколачивать будем! Sorry! Это конечно жестоко, но читать такой бред - сил нет.

Прежде чем вводить бредовые правила, не плохо было бы господам реформаторам ознакомиться поближе с населением, которое через одного думает что "колет в груди (у девицы в 19 лет) - это инфаркт", родственница 19лохматого года выпуска, после инсульта, будет бегать как лось... что обострившийся после прополки грядок "остеохондроз" нужно непременно лечить в "Склифе" и желательно в реанимации. О каком согласии и на что может идти речь, если треть или более вызывающих не знают с какой стороны у них сердце расположено? Если они (горе - пациенты, больные на всю голову!) даже не пытаются слушать врача, фельдшера (нужное подчеркнуть) и их надо везти в стационар - у меня вопрос почему в таком случае такси не вызвали?, потому что только ТАМ их вылечат, а скорая это просто бесплатная перевозка!? В общем я считаю - вызвал скорую - значит ты согласен на лечение и свое "экспертное" мнение ты можешь себе запихнуть сам знаешь куда... Sorry за эмоции.