Реаниматолог

Как же - помню. 22 бригада - просто песня.

ТЛТ на линейной бригаде - бред. Как обеспечить безопасность пациента, если нет дефибриллятора, не работает ларингоскоп и т.д.?

Э-ле-мен-тар-но. Не так давно было, я об этом уже писал в топике об агрессивном поведении. Врач честно пыталась соблюсти и дух и букву инструкции, - отказавшись обезбаливать девочку с животом "доской" и предложив госпитализацию. В итоге нарвалась на кулаки, и если бы не мой выстрел, не знаю чем бы кроме испуга отделалась. ТАК ВОТ: официально выговор был за "неумение избежать конфликта и нарушение медицинской деонтологии". А неофициально - "Вы что не могли сделать как он просил? Взяли бы роспись. Не дал? Что вы говорите?! Значит плохо просили! Что-что? По-русски плохо понимает? Ну это не наше (не царское, видимо) дело - в такие мелочи вникать. Наше дело - Вам выговор объявить и на деньги в свою пользу наказать, потому как - БОЛЬНОЙ ВСЕГДА ПРАВ!!! Забыли?!" И что тут нарушено? Не мытьем, так катаньем, врач и я получили по шее де факто за попытку соблюсти стандарты. Де юре - смотрите выше. Каково? А вы расписались под приказом? И даже не пытались оспорить? Не обращались в КТС?

Московской скорой запрещено брать более 2 больных в машину, и то - при условии бригады, работающей в полном составе.

Приведите хоть один конкретный случай, когда врач соблюдал все предписанные инструкции, и получил за это (за соблюдение)?

Мне кажется, что свою позицию я представил в предыдущих постах, но тем не менее - жопа важнее. Ибо своя. Пациет за тебя не вступится - ты ему никто

Странно, ведь в предидущем посте, вы сказали, что есть глюкоза и физ - чем не кристаллоиды?

Именно потому, что так велено. А была бы там не пьянь, а нормальный и живой человек? А вы бы уехали, а он помер - вот вам и неоказание помощи.

Вы знаете, это все розовые сопли какие-то. Стандарты нужно соблюдать хотя бы для того, что-бы прикрыть себя, ибо оценивать твою работу потом будут именно по ним, а не потому, "кто какой молодец". Пострадавших жалко, но себя - еще больше. И детей своих, и близких, которые тебе передачки носить будут. Мы работаем не на "жалелке".

Многие советуют кордарон. Я с ними согласнен, сам им пользуюсь, но есть одно очень важное но- этот препарат не упоминается в приложении к приказу 100. Как объяснить при разборке в случае осложнений, откуда ты его взял и почему ввел?

Ну это понятно, на тот свет всегда успеешь На аппарат? КАКОЙ? Дитерихса и наложил, не Крамеровскую же на бедро класть? Да? А чем еще давление поднять БЫСТРО можно? Когда шок катит? Теперь небольшая вводная к ситуации: Машина - древний УАЗ, аппаратуры - старый АН-8 БЕЗ ЗАКИСИ - в обоих балонах только кислород, ларингоскопов, трубок нет и не будет, из капельниц: (рео)полиглюкин, аминокапронка, глюкоза, и физ. Реополиглюкин при открытом переломе бедра и СИЛЬНОМ кровотечении? А аминокапронка не полезней? как раз и воткнул Бригаду я вызвал сразу, но зная, что приедет она минут через 20 (приехала через 30) а до больницы везти 10, я принял решение ее не ждать. 2 GRP 170: вот происшествие подробно: пьяный водитель влетел на остановку, пятеро молодых людей, четверо шарахнулись в стороны, из-за чего и отделались ссадинами, а весь удар пришелся на барышню. Так в чем преступление? Оставить больных, о УЖАС, не помазав их йодом?! Хорошо, конечно, советовать и ругать, сидя за компьютером, но, тем не менее, вы не правы - с места происшествия уезжать нельзя, даже если вам кажется, что у остальных пострадавших "ссадины". ЕАКК - совсем не лучший выбор в данной ситуации. У вас же были кристаллоиды - вот их и надо было вводить. Промедол - неадекватный аналгетик при такой травме. Это д.б. фентанил.

Про переноску - вспоминаю сразу небезывестного на ЦПС В.Жидкова, который любую бабку, да и не только, просто и запросто на руках сносит.

Да, вспоминается известное изречение не менее известного Л.М. Акопова "На скорой главное не уметь оказать помощь, а уметь её организовать".

Согласнен, Слав, я тоже не догнал - 99% абстинентов я бы не стал делать и обзидан, ибо нечего у них БАБ лечить. Тахикардия и гипертензия уйдет после лечения абстиненции и введения магнезии. И с дибазолом непонятки - почитайте Чазова - он внедрял этот препарат - дибазол очень часто дает пиковое повышение АД на введение. При исходной гипертензии у алкаша стоит ли рисковать?

Неи залогинился, блин. Нельзя на скорой делать блокады - уже ведь неоднократно приводились в широкой печати данные о 80-90% гнойно-септических осложнениях догоспитальных блокад. Да и надо уметь. В ординатуре по АиР проводниковую и другие виды местной анестезии учат и разрешают выполнять только на 2 году. Это допуск каждый получает при устройстве на работу, а лицензию на работу с НЛС - получает организация.

А никак не поможет - дормикум сам способен индуцировать судороги (почитайте инструкцию, та об этом написано).

Простите, какие-то странные данные - откуда они? Не очень понятно использование спецтерминов "убивает" миокард и серая губка? Как-то странно для предлагаемого Вами в профайле уровня образования...

Задал вопрос знакомым педиатрам- ответ: Ограничений нет. Никаких. Главное - соблюдать дозировку на мгкг веса. Начинать введение при судорогах с 0,5 мл даже новорожденным.

Абсолютно согласен!!!!!!!!!!!!

На скорой - 90% неудачников (алкоголиков, плохих специалистов и просто неустроенных по жизни людей) и только 10% - энтузиастов. Предвижу возражения, но жизнь показывает, что это именно так... А современная работа на московской СМП только способствует увеличению числа 90 и уменьшению числа 10 - мы уже давно вырождаемся из лекарей в "моспогруз",можем за сутки не увидеть больного - только бомжи и алкаши. Грустно...

Честно сказать, хожу на скорую в-первую очередь зарабатывать деньги, все остальное - вторично. По большому счету, мне неважно, какие это деньги - данные добровольно или полученные путем определенных "уговоров". Частенько спрашиваю напрямую - как вас вылечить, "по полису" или так, что бы помогло и не вижу ничего в этом плохого - человек, способный заплатить за мою работу, должен получить больше внимания и т.п. Несмотря на это, когда сам вызываю скорую, всегда даю деньги и не встречаю коллег словами - я сам хххх подстанции, ну ка, сделайте моим родственникам волшебно. Кроме того, всегда советую знакомым и друзьям поступать также. Не знаю, как у вас, а у нас на подстанции четкое разделение - есть 2-3 человека в смену, которые ездяттолько на хорошие вызова (дорогие дома, молодой возраст и т.д.), а все остальные - на оставшееся ###### (бомжи, перевозка и т.д.). Естественно, что диспетчера получают %. Я считаю, что это правильно, т.к. работал со всеми фельдшерами и врачами нашей подстанции, и сотню раз был свидетелем того, как безнадежно была обосрана вполне денежная ситуация (делалось бесплатно то, что надо было сделать за деньги, своим неграмотным лепетом люди показывали нулевой профессиональный уровень и т.д), а с ними подобное невозможно - вот их доход вполне соответствует 1000 $ левыми в месяц и больше. Вообще, на скорой полным полно ленивых, не желающих пальцем о палец ударить для дела, но постоянно ноющих о том, что зарплата маленькая и т.д. Все сугубо ИМХО

Просто так нельзя - изучите инструкцию по обороту наркотических и сильнодействующих средств - надо вызывать сотрудников наркоконтроля, составлять протокол и наказывать диспетчеров и заведующего