(СТ 127) КРАТКИЙ ОБЗОР ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРФТОРАНА В КЛИНИКЕ (стр. 441-449)
Л.А.Богданова, О.Г.Аксенова, Р.Я.Сенина, С.Ю.Пушкин, Е.И.Маевский, Г.Р.Иваницкий
Перфторан был зарегистрирован и официально применяется в клиниках с 1996 года. К настоящему времени опубликованы тезисы, статьи и отчеты более чем 20 клинических учреждений, в которых проведены дополнительно испытания по отдельным показаниям.
С клинической точки зрения ПФ можно характеризовать как газотранспортный крове- и плазмозаменитель, обладающий многофункциональным действием.
стр. 434
Основные аспекты действия ПФ:
1.Ускорение доставки кислорода из альвеол к эритроцитам и от эритроцитов к тканям.
2.Улучшение метаболизма и газообмена на уровне тканей.
3.Восстановление центральной гемодинамики.
4.Улучшение периферического кровотока и микроциркуляции.
5.Мембраностабилизирующий эффект.
6. Кардиопротекторный эффект.
7.Активация детоксикационной функции печени.
8.Сорбционные и диуретические свойства.
9.Иммуномодулирующее действие.
Фармакокинетические особенности препарата. Все компоненты ПФ химически инертны и в организме не подвергаются метаболическим превращениям.
Период полувыведения из кровотока эмульсии перфторуглеродов составляет 20-30 час.
Период полувыведения из кровотока поверхностно-активного вещества проксанола составляет около 6 часов.
Более 90% перфторуглеродов выводится через легкие, малая часть - через кожу, из печени с желчью, около 1% - при помощи экзоцитоза.
Временно 20-30% перфторуглеродов аккумулируются макрофагами.
ПАВ выводится через почки.
Показания к применению ПФ.
Перфторан применяется в качестве кровезаменителя с функцией переноса кислорода и углекислого газа для уменьшения затрат донорской крови и эритроцитарной массы как противошоковое, противоишемическое, кардиопротекторное и иммуномодулирующее средство, в том числе
1. В ургентных ситуациях:
- при травматическом, геморрагическом, кардиогенном, инфекционно-токсическом шоке;
- при коматозных состояниях различного генеза (будь то мозговая кома вследствие ЧМТ, ОНМК; печеночная кома как итог вирусного или токсического гепатита, цирроза печени; почечная кома в результате острой или хронической почечной недостаточности);
- при кровопотере, острой (раневой, травматической, операционной) или хронической, сопровождающейся выраженной гиповолемией;
- при гнойно-септических состояниях с обязательным одновременным применением мощных антибиотиков, дренированием и санацией очагов инфекции;
- при угрозе развития и уже развившеся эмболии (тромбоэмболии, воздушной или жировой эмболии),
- в первой стадии ДВС-синдрома,
- при респираторном дистресс-синдроме.
2.При сочетанных политравмах, приводящих к развитию той или иной ургентной ситуации.
3.При операциях на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения (АИКа): для кардиоплегии при аорто-коронарном шунтировании и реконструктивных операциях на сердце и сосудах.
4.В трансплантологии для защиты донорских органов от ишемии и для уменьшения вероятности отторжения до, во время и после пересадки.
5.В клинике внутренних болезней
- при окклюзионных заболеваниях сосудов конечностей
- у кардиологических больных при острых нарушениях коронарного крообращения;
- при сосудистых и воспалительных заболеваниях головного мозга.
6.При тяжелом осложненном течении различных инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты, брюшной, сыпной, возвратный тифы, лихорадки различного генеза, менингоэнцефалиты), при СПИДе.
7.В психиатрии для купирования белой горячки и острых психозов.
8.При онкологических заболеваниях как для повышения эффективности радио- и химиотерапии, так и для снижения неблагоприятных последствий лучевой и химиотерапии.
9.В токсикологии при отравлении нейротропными и гепатотропными ядами для уменьшения явлений экзо- и эндотоксикоза.
10.Местно ПФ используется для
- регионарных перфузий;
- лаважа легких;
- промывания трофических, гнойных и ожоговых ран;
- орошения эрозий шейки матки;
- для промывания плевральной и брюшной полостей во время оперативного лечения;
- а также per os и через зонд при эрозивных гастритах, массивных язвах желудка и 12ПК, пилоростенозах и т.п.
Причитав, эту статью (полный вариант могу отправить, если кого-то заинтересует), появилось куча вопросов. хотелось бы узнать есть ли у кого-нибудь опыт общения с этими растворами (перфторан или геленпол).