BobbyOr
-
Постов
123 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
3
Сообщения, опубликованные BobbyOr
-
-
Разумеется
Результатов коронарографии пока не имею, точнее ее пока не делали. Что касается ферментов то по телефону было сказано что все ферменты в норме (тропонины они тоже смотрят). Лежит на гепарине - огурец
-
Либо это тяжелое поражение ствола ЛКА.
В смысле ПКА при правом типе? Задняя (нижняя) локализация. Жаль ЭКГешки отобрали, эстетика бьют наповал
Данные записал, случай отслежу. Думается с коронарами там Сталинград ибо диабетик и все факторы риска имеют место быть.
2лехман
Одно дело видеть, другое документировать. Ведь не всегда удается успеть пленку снять.
-
Полностью согласен с MYGом.
Кстати вчера был интересный случай спонтанной реперфузии. М. 57 лет в медучреждении в покое, впервые в жизни ощутил типичные ангинозные боли, сопровождавшиеся профузным потом, гипотонией 70/40, брадикардией 42, монофазной кривой (трансмуральное повреждение) по задней стенке. Коллеги успели ввести в/в гепарин 5000ЕД и трамал. Боли купировались, гемодинамика стабилизировалась. Общее время болевого синдрома около 20 минут. На повторноснятой пленке возвращение к исходной ЭКГ. Отвезли в блок. Все кардиоспецифические ферменты в норме. ЭКГ стабильна. Коронарографию еще не сделали. На моей памяти это второй документированный случай спонтанной реперфузии.
-
А исчо про козлов?
А. С. Пушкин
Одна в глуши лесов сосновых
Старушка дряхлая жила,
И другом дней своих суровых
Имела серого козла.
Козел, томим духовной жаждой,
В дремучий лес ушел однажды;
И растерзал его там волк.
Козлиный глас навек умолк.
Остались бабушке лишь ножки
Утехою минувших дней,
И память о козле больней,
Лишь поглядит на козьи рожки.
Одна, одна в лесной глуши
Тоскует о козле в тиши.
Саша Черный
Убивалась старуха над козликом серым
(Плачь, чтоб тебя разорвало!).
Рожки целует (ну и манеры...).
Тьфу, даже мне жалко стало.
И чего смотрела старая дура?
Убежал ведь под самым носом.
Ну, а в лесу, брат, волки не куры,
Неприкосновенность личности у них под вопросом.
Любила, отдавала последнюю крошку
Да волкам козла и скормила.
Оставили бабушке рожки да ножки.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
С волчьей стороны и это очень мило.
Анна Ахматова
Я у бога просила, старая:
Сохрани мне козлика, господи!
За здоровье его много слез поди
Пролила я ночами, старая.
Но ушел от меня мой серенький,
Не взглянул даже, как я плакала.
Лишь цепочка на шейке звякала,
Когда в лес убегал мой серенький.
А ведь чуяло сердце вещее,
Что печаль мне от бога завещана -
Видеть рожки его ветвистые
Да копытца, когда-то быстрые.
Владимир Маяковский
Скрипела старуха,
телега словно,
кха,
кхо,
кхе,
кхи.
Великолепно мною уловлены
старухины все грехи.
Дрянной старухиной
хаты возле
разрушенный
был
хлев.
Маленький, миленький серенький козлик
валялся там на земле.
Вздумалось козлику в лес погуляти -
какое же дело мне.
Но я, старуха,
аккумулятор
загубленных козьих дней.
А мне, козлы, те, кого обидели,
всего роднее и ближе.
Видели,
как собака бьющую руку лижет?
Напали на козлика серые волки,
душу кровью облив.
Встала дыбом
испуганным, колким
седая щетина земли.
Остались бабушке рожки да ножки.
Теперь ей козе какой?
В алтаре
альтами
звезды крошки
со свя-ты-ми у-по-кой!
А. Н. Вертинский
Куда же вы ушли, мой серенький, мой козлик,
с бубенчиком на лбу и с лентой на рогах?
Грустит ваш сад. Наннет-старушка плачет возле
об умершей любви, о майских прошлых днях.
В последний страшный час я видел вас так близко,
в далекий темный лес вас мчал кабриолет.
Под тяжестью волка потом вы пали низко,
лишь ножки и рога оставив для Наннет.
Сергей Есенин
Рязанские лощины,
коломенская грусть.
Одна теперь в долине
живу я и томлюсь.
Козел мой златорогий
гулять умчался в лес.
И свечкой четверговой
горел окрай небес.
Рычали гневно тучи,
мотали головой,
уступы тьмы дремучей
глотали тучий вой.
Я проклинаю Китеж
и тьму его дорог,
восстал бездонный вытяж,
разорван козий бог.
Стучали волчьи зубы
в тарелки языков.
Опять распят, погублен
козлиный Саваоф.
О, лебедь гнутых рожек
и ножек серый гусь.
Рязанские дорожки,
коломенская грусть.
Марина Цветаева
Вчера лишь нежила козла, -
Слиянье черного и белого,
А нынче я уж не мила -
"Мой козлик, что тебе я сделала?"
Вчера еще в ногах лежал,
Взаимно на него глядела я,
А нынче в лес он убежал -
"Мой козлик, что тебе я сделала?"
И серым волком в злом бору
Похищенное, похищенное,
Ты, счастие мое, ни тпру,
Ни ну - сожратое, сожренное.
И только ножки да рога,
Вот - ножки да рога успела я
Прибрать от зверского врага -
"Мой козлик, что тебе я сделала?"
Как жить теперь - в сухом огне?
Как в степь уйти заледенелую?
Вот что ты, козлик, сделал мне!
"Мой козлик, что тебе я сделала?"
Александр Твардовский
В стороне родной Смоленской,
За околицей села,
В бедной хате деревенской
Бабка старая жила,
Да по слабости по женской
Завела себе козла.
И на серого любимца
Надышаться не могла.
Знать, недаром говорится,
Что любовь бывает зла:
Мол, как сердце разгорится,
Так полюбишь и козла.
Козлик, даром что скотина,
Заскучал не без причины
(Примечай, куда я гну):
Род козлиный - что мужчины,
Подавай им новизну.
Не мила изба родная
И двора того не жаль,
Где от самого от края
Открывалась даль степная,
А за ней лесная даль.
Вот он, лес! В строю могучем
Встали сосны, словно полк,
А из чащи из дремучей
Злой бедою неминучей
Тут как тут явился волк.
. . . . . . . . . . . . . .
Бабка следом, что есть духу,
Прямо в лес. Ни боже мой!
Рожки козлика старуха
Унесла к себе домой
И омыла их, горюха,
Горькой бабьею слезой...
"На старуху есть проруха" -
Было сказано не мной.
А. Барто
Наша бабка горько плачет.
- Где мой козлик? Где он скачет'
Полно, бабушка плачь не плачь -
В лес умчался твой рогач.
А живут в лесном поселке
Живодеры, злые волки,
И напали на него
Ни с того и ни с сего
Повалили Козю на пол,
Оторвали Козе лапы,
Сгрызли спинку, шейку, грудь -
Козю нам уж не вернуть.
Тащит бабка по дорожке
Козьи ножки, козьи рожки...
- Ни за что я их не брошу,
Потому что он хороший.
Собирательный поэт-песенник
За курганами в дальней избушке
(До заставы четыре шага)
Козлик серенький жил у старушки,
А вокруг зеленела опушкой,
Голубая шумела тайга.
Всю любовь материнского сердца
Та старушка козлу отдала
И настоем ромашки и перца
Мыла стены, окошки и дверцы,
Чтоб не мучили блохи козла.
Не томила козленка безбурность
И уют обжитого угла
В нем кипела мятежная юность,
Жажда подвига в сердце проснулась
И в таежную даль увлекла...
Он на тропах лесных встретил смело
Волчью стаю - исчадия зла!
Вражья сила его одолела,
И печально в тайге прозвенела
Лебединая песня козла...
Поискала любимца старушка -
Только ножки нашла да рога...
Сиротою осталась в избушке,
А вокруг, зеленея опушкой,
Голубая шумела тайга.
В.С. Высоцкий
Он вышел ростом и торцом.
Рогами крут был и крестцом.
(Спасибо, хоть не холодцом
Стал у старухи.)
Старуха страшная жила
И приголубила козла.
Запомнилась ее метла
И оплеухи.
На восемь бед - один хребет
Старухе он грубил в ответ
Ну а старухе было лет
Наверно двести.
И он когда набрался сил
В тайгу подался и забыл
Как хвост его противно ныл
На мягком месте.
Хотел он жить – рога винтом
И не работая притом
Все перебрал и стал ментом
Балдел вначале
Да видно плохо быть козлом
Козлу опять не повезло
Попал в малину как назло
Его узнали.
Козла схватили за бока
Два уголовника волка
Играй паскуда, пой пока -
Гуляет зона
По-волчьи выть какой резон
Козел со страху как Кобзон
Запел да только не сезон
Был на Кобзона.
Уж пересохло все во рту
Он перешел на хрипоту
И перед смертью вспомнил ту
Что позабыта
Ему на свете дорога
Была лишь старая карга
И вот отбросил он рога
Да и копыта
-
Значит про козлов?
И. А. Крылов
У старой женщины, бездетной и убогой,
Жил козлик серенькой, и сей четвероногой
В большом фаворе у старушки был.
Спал на пуху, ел сытно, пил допьяна,
Вставал за полдень, а ложился рано:
Ну, словом, жил
и не тужил.
Чего же более? Но вот беда -
Мы жизнью недовольны никогда:
Под сению дерев на вольной воле
Запала мысль козлу прогулку совершить,
И, не раздумывая доле,
В соседний лес козел спешит.
Он только в лес - а волк из лесу шасть!
В глазах огонь, раскрыл грозящу пасть -
И от всего козла осталося немножко:
Лишь шерсти клок, рога да ножки.
--Сей басни смысл не трудно угадать:
Не бегай в лес, коль дома благодать.
-
Константин Григорьев
Гитара (Из цикла «Прошлые жизни»)
Я в прошлой жизни был гитарой –
ручною сборки, дорогой.
Ведь мой родитель, мастер старый,
нас делал, как никто другой.
Как надо мною он трудился,
как долго создавал меня!
Точил, строгал, пыхтел и злился
день ото дня, день ото дня.
Он бесконечно что-то правил –
но наконец я был рождён.
И мастер петь меня заставил,
довольно выслушав мой звон.
И я был рад – какие звуки!
Но в тот же вечер я попал
из мастерской в чужие руки,
чужою собственностью стал.
Удел презренный, бестолковый!
Хотя мне жаловаться грех:
ценил меня хозяин новый,
оберегал меня от всех.
Повесил он меня на стенку –
жаль, сам играть он не умел,
но, выпив водки, на коленку
меня он ставил и смелел:
Мычал себе под нос невнятно
и струнами перебирал.
Потом подвешивал обратно
и нежно тряпкой вытирал…
А мне казалось – для фламенко,
для страстных звуков создан я,
для сцены! Ну при чём тут сцена?
Неужто в этом – жизнь моя?
Хочу, чтобы на мне играли, –
пусть рвутся струны к чёрту, пусть!
Но лишь бы все, кто слышит, знали –
во мне есть страсть, и боль, и грусть.
Во мне есть краски, есть оттенки,
созвучий целый миллион!
Как страшно провисеть на стенке,
когда для музыки рождён!
И как-то, помню, я свалился
вниз, от бездействия устав,
и об пол сразу же разбился,
и умер я, не прозвучав.
А ты, певец, молчать не смеешь:
ты должен петь, а не молчать,
так петь, как только ты умеешь,
и – в полный голос прозвучать!
-
Бригада ушла на вызов, водитель сел у подъезда на лавочку в тень читать прэссу (жарища, в машине крематорий). Водила привстал закурить и в это время точно на его место падает тельце (бапка делала суицит, кстати очень успешный). Мистика? Скорее совпадение. (17 п/ст, начало 80-х)
-
1
-
-
Помнится перевели нам баушку с полным попереком и рееееедким ритмом (от передоза дигоксина и бетаблокеров), жила у нас около суток на пищеводном электроде и прекрасно себя чувствовала (стимулы ощущала но боли не испытывала) хотя особо и не обезболивали и не грузили. Периодически отключали - асистолия. Ночью, когда все крепко спали села батарейка (ЭКС полукустарного производства, какой-то почтовый ящик). Утром была обнаружена мирно спящей с собственным ритмом и стабильной гемодинамикой. Возвращена в зад. ЧПСом пользовались неоднократно. Как вариант - почему-бы и нет?
-
Есть поцелуи — как сны свободные,
Блаженно-яркие, до исступления.
Есть поцелуи — как снег холодные.
Есть поцелуи — как оскорбление.
О, поцелуи — насильно данные,
О, поцелуи — во имя мщения!
Какие жгучие, какие странные,
С их вспышкой счастия и отвращения!
Беги же с трепетом от исступленности,
Нет меры снам моим, и нет названия.
Я силен — волею моей влюбленности,
Я силен дерзостью — негодования!
К.Бальмонт
-
Совершенно правильное понимание темы, и еще хотелось бы услышать, были ли какие-нибудь особые, нетрадиционные методы ухода из жизни? Да не воспользуются ими как пособиями!
Помнится у нас один м/брат (хороший парень, жалко сильно) в эндоскопии заперся в кабинете, закрепил маску, подсоединил шланги и включил чистую закись из нарк.аппарата. Нашли не сразу. Домашние проблемы, непонятки с родителями.
-
ИМХО
Основное отличие от других это "скоропомощное" братство. Фельдшер ты или врач можно отличить только на вызове (ито не всегда). Отсутствие субординации на подстанции (за редким исключением) тоже отличительная черта "03", в стационаре, в п-ке такого нет. Спокойствие и цинизм - без этого СМП не бывает.
Эх ..... Машины всегда провожаю взглядом, ищу своих.
Уши на шее, головка (фонендоскопа
) в правом кармане ибо привычка 
PS: нарколог +1
-
Г.Гессе "Степной волк" - трактат о степном волке, раздел о самоубийцах. В свое время c удивлением обнаружил там мои собственные мысли по этому поводу
http://www.hesse.ru/books/read/?book=wolf&page=5..... Если всякая сила может (а иногда и должна) обернуться слабостью, то типичный самоубийца может, наоборот, превратить свою кажущуюся слабость в опору и силу, да и делает это куда как часто. Пример тому и Гарри, Степной волк. Как и для тысяч ему подобных, мысль, что он волен умереть в любую минуту, была для него не просто юношески грустной игрой фантазии, нет, в этой мысли он находил опору и утешение. Да, как во всех людях его типа, каждое потрясение, каждая боль, каждая скверная житейская ситуация сразу же пробуждали в нем желание избавиться от них с помощью смерти. Но постепенно он выработал из этой своей склонности философию, прямо-таки полезную для жизни. Интимное знакомство с мыслью, что этот запасной выход всегда открыт, давало ему силы, наделяло его любопытством к болям и невзгодам, и, когда ему приходилось весьма туго, он порой думал с жестокой радостью, с каким-то злорадством: "Любопытно поглядеть, что способен человек вынести! Ведь когда терпенье дойдет до предела, мне стоит только отворить дверь, и меня поминай как звали". Есть очень много самоубийц, которым эта мысль придает необычайную силу .....
"Только для сумасшедших"
-
Уважаемые коллеги! В арсенале сумки, на нашей станции, появился тромболитик Метализе. Есть небольшой опыт введения его пациентам среднего возраста на догоспитальном этапе, пока все обходиться без серъезных осложнений. Поделитесь опытом насколько часто в Вашей практике были ранние реперфузионные и геморрагические осложнения после его введения на догоспитальном этапе, а также введение его пожилым больным и больным с фоновой мерцалкой?
Я лично им пока не пользовался но в руках держал и если то что о нем пишут правда то это ваще идеальный тромболитик. Вводится однократно болюсом (гимора с капельниками нет), дозируется по весу тела, вся разметка на шприце, осложнений не более чем у актилизе, правда не надо забывать тыщ 5 гепаринчика
Реперфузионные аритмии это всего лишь один из признаков эффективного тромболизиса и если они не сказываются на гемодинамике (ФЖ там ЖТ) то и трогать их не надо, тока отслеживать. Геморрагических осложнений после актилизе не помню (после стрептокиназы да были гемор-инсульты). В перечне противопоказаний, насколько я помню, возраст и сопутствующая мерцалка не указаны СтОит он правда конкретных денег поэтому лучше для перспективной молодежи -
Честно говоря в данной ситуации я склонен больше верить версии Angry_Pepperа, но согласитесь коллеги если есть информация что врач ВМА проводит реанмероприятия не захватить дефик как-то не логично. В любом случае в НАПРЯЖЕННОЙ ситуации, когда родственники на взводе и готовы взорваться, совершенно не вредно разок другой трахнуть даже явный труп, и уже потом, показав изолинию, запевать ритуальную пестню. И еще - если ЭКГешник рисует фибрилляцию то надо долбить (а как иначе?) этож рефлекс (конечно если голова не в метре от тела).
-
Да ребята, какое-то гадливое ощущение от ситуации. Печально что это присходит, и уж совсем грустно что кто-то считает подобную практику вполне нормальной. Во первых СВОИМ (включая родственников) надо помогать всегда и БЕСПЛАТНО. Во вторых смотреть как задыхается старик или ребенок одинаково невыносимо. В третьих кроме гласных и негласных инструкций и распоряжений существует эта как ее, вы будете смеяться, совесть. Да я показал Рыжей Дворняге на слете пленочку, я ее выкладывал кстати http://www.feldsher.ru/forum/index.php?sho...mp;#entry116063 ну и что привез я эту бабку в блок поулыбались немного но никто даже не спросил типа а зачем ты ее трахал ибо понимают фибрилляция-дефибрилляция а там посмотрим. Существуют ведь и в 80 и иногда в 90 лет старики которые вполне сохранны и себя обслуживают и хозяйство ведут. Интересно почему мы их должны мочить в форме неоказания помощи? Помнится в блоке еще 80 летнюю бабку лечили с нехилым ИМ, шоком с последующей ОПН да еще пневмония до кучи, идя на работу с коллегой забивались на бабки (денежные) жива или нет. Так выписалась и последующие 5 лет собственноручно 2 раза в год присылала открыточки на отделение, было приятственно. Хотим мы или не хотим но в районе 70% из наших клиентов это старики, согласен большинство либо для п-ки либо инкурабельные доходяги, но остальных-то лечить нам с вами ибо профессия такая. А вот когда господин Зурабов издаст приказ за номером 666 о неоказании экстренной помощи населению старше 60 лет тогда и будем репу чесать. Аминь!
-
-
Месяца 4 назад был пациент, молодой парень - реконвалесцент (со слов) после ангины либо ОРВИ принимал антибиотики, вроди как стало лучше. На приеме в п-ке резкая слабость-головокружение-пот без других жалоб и гипертермии. АД и ЧСС как в данном случае. Лечили синдромно. В итоге оказалось: инфекционный мононуклеоз, разрыв селезенки, солидная кровопотеря. Прооперировали - выжил.
-
У пациента АД 70/40, пульс 140, т-37,2. Жалоб не предъявляет. Родственники обеспокоены низким давлением и высокой температурой. Ваши действия и предложения.
Я так понимаю все проблемы лишь с родственниками а пациент прекрасно субъективно себя ощущает? Либо это старый, дементный, лежачий клиент, которому уже все до балды, ибо скоро в путь. Как родственники мерили АД и где? В любом случае интересно что за ритм? А по формальным гемодинамическим критериям это шок (другие критерии не указаны). Высокая температура 37,2 .... да..
))dr.Aminazin это реальный случай или творчество?
-
-
Уважаемый drkris осмелюсь напомнить что данный препарат вводится ОБЫЧНО по 1 мг. в/в при необходимости можно повторять, суммарно до 5 мг (разово). Ежели Вы будете вводить по 10,5 мг или ОК, удваивать дозу, принимая во внимание метаболизм препарата в печени то тетку весом 70 кг придется везти в морг и патанатом вряд-ли скажет Вам был-ли это 1-й тип ТП, но уж точно последний
)) Вероятно Вы имели ввиду суточную дозу?
Мистика в нашей работе
в Байки
Опубликовано
Скорее наоборот тщательно прицелилась и ведь не промахнулась, но добрый дядя бог (с помощью внутреннего голоса) предложил парню типа покурить.
..."Мгновения..., мгновения..., мгновения...!" (кабзон)