pozharsky

Так это же замечательно. Значит в Челябинске диспетчера работают грамотно. Значит в Челябинске рембригады работают по профилю. Рад за челябинскую станцию СМП. Я не понял в чём ваша, taravan, с этим проблема? Если у вас свербит, что "ремки стоят", то можете порадоваться за Копейск: не стоят, не сидят и не лежат, а работают за себя, линию и того парня. Улучшается или ухудшается от этого качество работы рембригады? Да кто его знает. Не анализировал я этот вопрос. Профильность снижается, это да. Недоволен ли я сложившейся ситуацией? Да, недоволен. Но изменить ситуацию в одиночку вряд ли смогу. Ситуацию скорее всего изменит системный залёт, как это уже было однажды в Копейске с психиатрической бригадой (или в вашей, taravan, терминологии "психиатрической бригадой на общественных началах"). O RLY? taravan, я понимаю, что не имея собственного опыта вам приходится опираться в своих измышлениях на то, что вы где-то, когда-то, от кого-то слышали по пьяни. Так сказать, "слышал звон, да не знает откуда он". Вот даже и не знаю стоит ли тратить время на опровержение ахинеи, сказанной taravan'ом. Чё та, наверное, в этот раз не буду. Хотя, конечно, примерно догадываясь об оперативной активности ЧОКБ и ОКБ №3, могу сказать, что, допустив правоту taravan'а, в этих лечебных учреждениях пришлось бы все отделения перепрофилировать в ОРИТ. А что? Было бы круто: вместо отделения ЧЛХ, ОРИТ ЧЛХ, урологическое ОРИТ, офтальмологическое ОРИТ, травматологическое ОРИТ... Несть им числа. Кроме того, вы, конечно, вольны обсуждать какую угодно группу пациентов, но я говорю исключительно о наркоманах и передозировке "нефармакопейных" опиатов, а не о не имеющих зависимости пациентах, подвергшихся анестезиологическому вмешательству в связи с проведением им хирургического вмешательства с применением "фармакопейных" опиатов в терапевтических дозировках. Я своё мнение относительно тактики у наркоманов после передозировки опиатов основываю не только на собственных наблюдениях, но и на исследовании этой группы пациентов, результаты которого вы можете с лёгкостью найти в литературе.

Обоснуете или как обычно сольётесь?

О, да! На календарь давно смотрели? Не видя его текста, никак не могу оценить его содержание, а также высказать своё суждение относительно причинно-следственных связей. Однако я всё ждал, когда кто-нибудь заикнётся о том, что остальные опиаты имеют длительность действия больше, чем у налоксона и в связи с эти надо предпринимать какие-то там действия (типа госпитализации или "втыкания кордиамина в жопу на дорожку"). Так вот, всё это полная чушь. Ничего этого делать не надо, а rebound toxicity опиатов, по сути, миф. И примечательно, что об этом практически первым заикнулся именно taravan, как провозвестник большинства мифов СМП. Да, что вы говорите! Как интересно! Никогда бы не подумал! Википедию или ЭСМТ курили?

Нет, не является. Поскольку в данном случае нет дефицита медицинских ресурсов, что является одним из критериев чрезвычайной ситуации. Отравления, тяжёлые травмы различной этиологии с 1-2 пострадавшими не являются ЧС по определению. Я вас спрашивал не о том бреде, который вы когда-то, где-то услышали, а том, что вы сами считаете работой реанимационной бригады СМП. P.S. Кстати, правильный (на мой сугубо субъективный взгляд) ответ очень простой и содержится в официальных приказах МЗ РФ, регламентирующих работу СМП.

Как тонко подколол. Прям шляпу снимаю. Хотя, конечно, говорить о том, о чём не имеешь ни малейшего представления... Характерно... А это шо ещё за зверь такой?

То есть, работая на станции скорой медицинской помощи даже обыкновенной скорой медицинской помощью (ножевые, огнестрелы, высотные, ДТП с одним пострадавшим, шоки, отравления etc.) вы заниматься не согласны? И много у вас их было? Не говорите, пожалуйста, за всех. Я прекрасно знаю зачем я предназначен, а зачем вы. Тем не менее, ваша формулировка подразумевает, что вы то знаете кто и зачем. Признаюсь честно, я как и всякий человек эгоцентричен, поэтому поинтересуюсь: расскажите, пожалуйста, а зачем нужны реанимационные бригады на СМП?

antal, вам корона не давит?

antal, извините, но: Это ваши слова. То есть, пациентов, которым вы собираетесь оказывать экстренную помощь вы ещё и выбирать будете?

FACEPALM да и только. Вы уж меня простите, но не могу не поглумиться: вот сразу видно, что вы руководитель и главный фельдшер. Такой самый самый... главный... фельдшер. Видел, применял, но... Видимо я чего-то не знаю о барбитуратах. Или о флумазениле

Обижаться, расстраиваться и заниматься прочей хернёй не имеющей ко мне отношения не буду. Это ваше личное дело, что делать при шоке, ОДН, коме и проч. угрожающих жизни состояниях. В конце концов, я не старший врач. Но... У вас, фельдшера, совсем другие задачи на СМП. Из, собственно, скорой помощи - роды, уличные травмы (частично). Простите, но угрожающие жизни состояния (в рамках определения СМП) - это мой хлеб. Плюс на вас неотложная помощь. Вот ваша работа: давления, животы, поясницы и прочие эпидидимиты... Но тут на сцену выходит фигура сколь трагическая, столь и комическая - диспетчер. То, что вы вместо аппендицита оказались на вызове с шоком, косяк диспетчера, а уж если в это же время реанимационная бригада кладёт под язык каптоприл... Ну, ладно, не будем о грустном. Чем? Вы в курсе, что это за препарат такой эбрантил?

А кто вам сказал, что вы для него предназначены? Ваши задачи на СМП совсем другие.

Я так понимаю все эти пункты указываются в разделе "лечение" карты вызова? И, да, плюсанул. Проблемы? Кстати, на Родине как: чётко регламентировано, что все вазопрессоры идут в ЦВ или всё ещё существует практика введения дофамина в периферию? Не скажу вам за всю Одессу, но на моём рабочем месте эту мысль очень трудно донести и если в случае норадреналина можно сослаться на инструкцию, то для дофамина инструкция подкачала.

нет, я имею ввиду "Стандарты оказания скорой медицинской помощи при..." Например, читаем приказ №458н от 05.07.2016 "...острой респираторной недостаточности": катетеризация подключичной и других центральных вен есть. Или приказ 1445н от 24.12.2012 "...шоке": тоже есть с ещё большей частотой предоставления. Разве это не обоснование для применения данной манипуляции на ДГЭ? И я думаю, что прокурора будет скорее интересовать вопрос оказания помощи в неполном объёме, чем такие тонкости, как центральный или внутрикостный доступ. Надо сказать, что карта вызова СМП на сегодняшний день в принципе не позволяет полноценно отразить профильную работу АРБ.

У Вас, Дмитрий Владимирович, какая-то патологическая зацикленность на сертификатах. Не сертификат делает из врача-специалиста, врача-специалиста. Возьмём, например, вас - сертификатов куча, а на выходе... Ладно, не буду. Всё печально.

antal, в те далёкие холодные и голодные времена было понятие "больничной интернатуры". Чёрт! Они выживали как могли. Опять комок к горлу подкатывает и слёзы на глаза наворачиваются. Так прочувствованно рассказывает. Его самого надо троллить. Чуть-чуть получается. Присоединяйтесь.

Это не нотариально завереннный скриншот. Не прокатывает. Там рикролл.

А что, простите, ищут на шее помощники реанимационной бригады, если не периферию? А стандарты? В стандартах ещё как регламентированы. И как объяснить сначала принимающей стороне в виде дежурного АиР стационара, а затем вездесущему прокурору, что: а) периферического доступа не было; б) АиР был; в) оборудование было. И опционально на выходе есть труп, умерший от геморрагического шока? А вообще, процитирую мою любимую книгу по хирургии - Hirshberg and Mattox Top Knife. The Art & Craft of Trauma Surgery: Места знать надо, руки должны не из задницы расти и, ещё, ОБЯЗАТЕЛЬНО: соответствующая квалификация.

И какое это имеет отношение к дню сегодняшнему? Такое даже у Федченко не проканало бы.

Подколка на "два с минусом". Признайтесь уже, что выдохлись и можете отползать.

Ну вообще-то там рикролл. Это прокатит за ошибку?

Является ли ускоренный ИВР, ИВРом? Не до 100 в минуту же? А в чём проблема: неужели на фоне реанимационных мероприятий периферия ставится быстрее, чем ярёмка?

Такая же, что и с соталолом. У меня аж комок к горлу подкатил... Очень прочувствованно... Впечатляет... Только смысла не понял.

Прошу прощения, а эта фраза щито означает? Неужели парентеральные препараты железа?

Да неужели! Неужто стрептококк поборол карболку?