вирус

Ну, наверное, все-таки неукомплектованную ( а не некомпетентную) местную 03. Если честно - случаи транспортировки из нашего АРО на краевом реанимобиле - единичные. За пару-тройку лет из нашей тимашевки только один случай помню, и тот недавно. Перинатальный центр я не беру. А так как правило везем сами в любом состоянии, в частности ОИМ в кардиоцентр, ожеговые, ранения артерий и т.д. И забираем из края - тоже. Тех же больных на ИВЛ. Правда самим (фельдшерам) не отдают - требуют чтобы реаниматологи приезжали. Но машины - теже. Если нам не дают врачей на бригады и нормальную технику, комплектующие ( "Интубацию - не имеете права делать, а вдруг связки травмируете..."), то работаем тем что есть. Впрочем - это уже не по теме. А в случае описаном в теме - на ДГЭ нет все таки лучшего способа чем коникотомия. Где гарантия что инородное тело единичное? Его размеры? Ведь есть случаи множественной обструкции ВДП, чему был свидетель - обструкция трахеи и обоих бронхов пищей. До бронхов прочистили и развели руками:" - А бронхоскопа у нас нет...". Попытка протолкнуть и.тело глубже - не приведет в действительности к полной обструкции обоих бронхов?

Возможно Гипертонический криз. А нет ли тут ОНМК, типа субарахноидалки? ;)

Бесит настойчивое желание госпитализироваться в отделение спустя неделю хашлечехания да еще и с таким же недельным направлением на руках, да еще как минимум в час ночи... Выводит из себя фраза: " нет, ну не может быть, я же только что меряла (АД, t ), и у меня было..." Начинают уже нервировать просьбы заменить катетер фоллея, или отвезьти в больницу, так как" ... он уже с утра не мочится..."... А вообще заметил за собой в последнее время что попадая на вызов с махровой невростенией, появляется желание улыбаться. Причем чем махровее, тем тупее и шире улыбка... Это что, последняя стадия, да?..

Вообще две последние смены были богаты на разного рода приколы, но что запомнилось... Во время транспортировки больного, выясняется что самостоятельно оному была сделана инъекция стадола. Спрашиваю : "Как делали? Внутримышечно?" Ответ : " Ой, доктор, вы знаете я внутримышечно не умею делать, я всегда делаю внутрипопачно..." Если честно я уже давно подазревал что ягодичная область для некоторой части населения уже давно относится к жизненноважным органам... При выходе из подъезда ко мне подбегает перепуганая дамочка : "Ой, а вы в какой квартире были - не в моей?" Битва экстрасенсов отдыхает

Читайте, разрешаю... Не спалось на смене, хотелось коллег поздравить... Да и ладно с этим, какая разница кто - от чистого сердца...

А у нас он еще лежит!!! Пламенный привет от "Вируса" ( Тимашевск). Тоже хочу всех коллег поздравить с наступающим годом! Пусть оклады будут огромными, а придирки ( которые пустые ) начальства ушли в небытие!.. Счастья, любви и неги!.. Под Новый Год – не легкий труд… Когда бокалы к счастью бьются, Когда часы Двенадцать бьют, Шампанским пенится уют, Ввысь пожелания несутся… Вам пожелать хотим сейчас, Сквозь трель звонков, сквозь стон и крики, Хотя б один спокойный час. Хотя б один счастливый час. И маяков спешащих блики, И дождь и вечный бег дорог Пусть подаждут… Пусть в лету канут… Пусть нас надежды не обманут И новых не пришлют тревог. Пускай грядущий новый год В ладошках наших не растает… Успех и счастье принесет: Пусть каждый день душа поет, Пусть каждый час мечту рождает!..

А мы подписали недавно договора: всем фельдшерам установили одинаковые оклады 3904р. + сохранные колесные+% за категорию (2-я 5%; 1 и высшая 10 и 15% соответственно ). Ессно сохраняются субвенция и оплата ночных... А вот будут ли что плюсовать от района, и что будут понимать под понятием стимул.надбавки которую ясен пень будут резать нещадно ( колесные?) - молчат как партизаны в глухих белорусских лесах...

Да вообще-то - наш край не шахтерский, метана на поверхности как в кузбассе нет... И трубы я сомниваюсь что бы к зиме готовили. У нас зимы как таковой может и не быть... А вот мамочка работает на азс заправщицей, куда и деток тягает, только может ли это иметь отношение?

Спасибо, если честно как то из головы вылетело... Конечно метан как вариант может быть, но тогда симптомы все таки были бы у всей семьи...

В принципе ограничение на сопровождающих не имеем... Единственное - не берем в хлам пьяных родственников и тем более друзей возимого. Хотя ситуация описаная коллегой из Томска знакома. 3 года назад при перевозке психбольной в спецклинику машина попала в авто. Сопровождали больную муж с сыном. У мужа - множественные ребер, у сына - перелом свода черепа с гематомой. Так тоже было устное распоряжение большое количество сопровождающих с собой впредь не брать.

Так если бы... Если угарным - цвет кожи по идеи должен был выдать, метан - был бы запах... Да и у папаши то - ничего. Вывод - чего-то кушали мама вместе с детками. Или пили. А живут действительно в частном доме.

Вот и у меня мысль была... Но мысль то к делу не пришьешь, а кровь на токсикологию я более чем уверен никто не отправлял. Просто подозрительно как то что вся семья чуть ли не влежку (мамочка вообще в каком то неадеквате) , а папочка прыгает вокруг как заяц...

Как будет возможность - постараюсь узнать... Со слов мамочки - такое состояние уже было год назад , заболела вместе с ребенком. Пытались даже убедить что живут в проклятом месте... Но вот что интересно - как только дети попадали на свежий воздух - сразу наблюдалась положительная динамика в состоянии. У папаши же ничего! Даже кашля который у всей семьи. Спал вместе с ними, есть общее не ел... Жаль что в городе нет токсикологии. У меня почему то упорно вертелась мысль про ФОС, но ... Хоть чем нибудь бы воняло, а то обычный воздух.

Во-во! Только то и остается...

Да, похоже действительно детенок скушал чего-то еще... Сам недавно ломал голову: Вызов в 2 ночи, ребенок 8 мес. задыхается. По приезду со слов фельдшера ребенок заторможен, кожные покровы бледные с гипостазами, взгляд в одну точку,зрачки сужены, на раздражители реагирует слабо, одышка, аускультативно - жесткое дыхание, t - 36,7, Чсс - 180 в мин. менингиальные - отр. Когда начали осматривать ребенка - мамочка бившаяся в истерике, теряет сознание. В итоге и ребенок и мамочка грузятся в машину ( еще один ребенок остается спать в квартире ), по прибытии в приемник - ребенок бледный, но уже активный, была однократная рвота на пороге приемника. Там же вывернуло и мамочку. Из анамнеза: ребенок искусственник, кормили фруктовым пюре... Трое суток мамочка с детьми вроде как простывшие: однократный субфибрилитет, кашель... Через полчаса история получает продолжение: папаша вернувшись домой находит на полу без сознания второго ребенка ( 3 лет ). На месте: ребенок бледный,заторможен, обе руки " в сеточку", говорит шепотом, t - 36,7, Чсс - 140 в мин. менинг. отр. В приемном отделении - порозовел, активный, голос нормальный, Чсс - 124 в мин. Через полчаса в детском отделении - однократная рвота. В анамнезе: кушал вместе с мамочкой молочный суп. Нахождение каких либо медикаментов, ядов и пр. категорически отрицают. В квартире никаких подозрительных ( да в принципе вообще никаких ) запахов... И вот что это может быть я так и не понял... Все пошли в детское с самым красивым диагнозом: ОРВИ...

Вообще, атипичные ИМ - та еще темка... В смысле чего только не бывает. Был у меня таксист 45 лет. Клиника явная ОНМК. Левосторонний гемипарез. А вот кардиографов тогда не было в нашем оснащении ( а жаль...). В приемнике была сделана ЭКГ, где и "заплясал" родимый ИМ... Никаких загрудинных болей, одышки и АД - 150/90... Кстати ОНМК ему тоже подтвердили. А вообще достаточно часто сталкивался с больными у которых приступ стенокардии проявлялся чувством комка в горле...

Вчерашняя смена что-то вообще выдалась богатой на хохмы. Надо сказать что не так давно нам выдали чудо отечественной мысли - разноцветные шприцы ( 5-ки зеленые, 10-ки синие, 20-ки вообще фиолетовые). И вот на вызове набирая в пятерку ( зеленую ) литическую с целью полечить ангину, слышу: " А что это у вас в шприце зеленое? Не "Тархун" случайно?" . Удержаться не смог, отвечаю:" Понимаете, у нас под конец года препараты заканчиваются, вот мы и экономим... "Тархуном" лечим... А еще у нас "Байкал" есть - он потемнее будет..." В итоге шутку оценили, хотя и не сразу. А на следующем вызове ( тоже с ангиной ) попросили " профессионально помазать рот ребенку". А я то думал - в чем же я еще не профессионал?

Ну у нас так невралогия балуется часто... Бывало что и "отсасывать" вызывали ))) А на одном из адресов недавно родственники больной ( за 70 лет: Хр.ИБС + ЛСН + ЗНК + СД... ) битых полчаса просили : "Доктор, ну посоветуйте, как нам ее поставить на ноги..." На другом - больной сразу заявил : "Доставай скальпель и делай во мне дырки... " - так сильно хотел избавиться от небольших липом .

Да не вопрос - сам таким был. Просто если хочешь -учись! На практике, вопросы задавай, пробуй. пытайся... Научат, подскажут, помогут. Или не так? А то ведь реально получается когда подталкиваешь к больному практиканта, а он : " я не знаю, не умею, не буду...". И еще бывает понимаешь практикантов-фельдшеров, но когда 5 курс универа... Не спорю - есть, есть такие которые и в горящую избу так сказать и далее. У которых и желание и способности. Но таких же не много. Увы. И все-таки когда едешь на экстренку с практикантом или стажером, как-то хочется знать в чем на него можно положиться, так сказать разделить объем работы, а в чем нельзя. Да и потом, когда знаешь что не умеет - можно и научить, объяснить. Действительно - зачем учить ходить сороконожку если она и так это умеет...)))

А мне кажется что на "скорой" как таковой должен быть свой закон выживания. Если ты для этой работы предназначен - то это твое. Если нет - и не пытайся... Конечно для того чтобы это понять действительно было бы целесообразно ввести испытательный срок. Но только "молодой" должен не прятаться за спину выступая в роли подмастерья - а выходить вперед ( хотя бы по практическим навыкам ). Ну видно если больной не тяжелый - вот пусть колет, ЭКГ снимает, осмотр проводит... И действительно как только есть возможность - самостоятельно на линию. Вот тогда действительно встанет вопрос - а нужна ли мне эта работа? А то порой действительно доходит чуть ли не до смешного: молодой фельдшер только после медухи чуть ли не с криком просится на линию, а на вопрос - что знаешь, что умеешь? - в ответ тишина... Впрочем, согласен - рвение тоже многого стоит. В принципе я себя тоже отношу к молодым. 6 лет все-таки не очень большой стаж. А вот со старшим фельдшером ( так как врач.ставок у нас всего 1,5 ) допускаю себе возможность "подискутировать", иногода чуть ли не с хрипотой в голосе... Всегда готов признать себя неправым - но докажите мне это

Пару дней назад объясняю бабушке как детенка лечить. Говорю :" Водкой ребенка разотрите хорошо...", а она мне - "Скажите доктор, а можно коньяком растереть, а то у нас водки нет а коньяк еще немного остался..." Ну вот что скажешь...

А мы с незапамятных времен для такого рода отходов возим в чумаданах обрезаные флаконы из под шампуня. А под шприцы пару лет назад закупили "судочки" для микроволновки )) Так что как говорится в одной из телепередач: " Ну вам еще везет... у вас хоть контейнеры есть... "

А вот у нас - не многим... Да и когда больного на тебя начинает выварачивать, тоже мало приятного. Поэтому баралгин,ревалгин и иже с ними - на разведении... Без развода: релиум, фуросемид. В последнее время чаще стал колоть анальгин чистым ( или на крови ) и магнезию ( скорость только уменьшаю раза в 2 ). Остальное все - на разводе...

Приходилось один раз констатировать дедка на остановке - провел двойную опись, одну с констатацией на сигнальном листе передал сотрудникам прибывшей ГНР, вторую в карте вызова вместе с подписью старшего прибывшей группы о том что все описанное передано по полному перечню... иногда все-таки перестраховка бывает не лишней. Особенно если при трупе крупная сумма у.е.

В том то и дело что когда повышали минималку до 2300, ее вывели из-под тарифной сетки, т.е. 1 разряд уже не равен минимальной оплате труда. И это по всей России-матушке... Если твоя зарплата ( не оклад, нет!) меньше 2300, вот тогда ты подпадаешь под увеличение... Остальные сидят на месте.