dr_lug

Ты действительно конкретизируй вопрос. А вообще новокаинамид по западным стандартам запрещено струйно вводить, только капельно. Я в последнее время развожу грамулю новокаинамида на 200 воды и капаю за полчаса. Случаев гипотензии не наблюдал. Еще хочу заметить, что перед введением новокаинамида нужно уредить пациента введением 5-10 мг верапамила, т.к. у новокаинамида описаны не такие уж редкие случаи ускорения проведения по A/V соединению с наростанием частоты желудочковых сокращений (иногда до проведения 1:1). Естесно если тело не страдает наличием дополнительных пучков проведения, т.е. WPW или CLC синдромами. Про предшествующее введению новокаинамида использование панангина и релаши я даже и не говорю - итак всем понятно .

<P>У нас на улице 26 быков была бабка Ш**ц (дочка актрисы Ш**ц из Малого). Естественно ничем серьезным она не болела. Скорую очень любила (ее рекорд - 12 бригад за сутки). Причем в больничку ее сплавить было невозможно - наотрез отказывалась. Ее на это мог развести только участковый терапевт. Так вот. Что только с ней не делали - телефон вырывали, обкалывали пипольфеном, аминазином, кетамином, димедролом, дроперидолом причем иногда все указанные препараты вводили одновременно (это когда она давалась уколоться, ато обычно отказывалась от уколов - попа то давно в шрамах от абсцессо). Короче бабка под конец давно сидела на нейролептиках. Приходит как-то жалоба от дочки, что мол скорая телефон сломала. Надо ехать чинить. И фельдшер, который телефон выдирал кидает ложняк на ее же адрес. Ждем. Ждем. Нет вызова. Справляемся у диспетчера направления - оказывается вызов отдали на соседнюю подстанцию, приехала бригада и свезла ее в больничку! О, как! <BR>Сейчас бабка Ш**ц пребывает в доме престарелых ветеранов кино. Мы думали, когда она туда уезжала, что там у нее наступит жестокий синдром отмены и она помрет. Оказывается нет! И оттуда она нас достала. Уже неоднократно наши ездили к ней в этот интернат. Вот какая стойкая бабка живет в нашем районе. А еще не так давно на другой улице появилась другая бабушка тоже как не странно по фамилии Ш**ц. Точная копия старой. Только попка у нее еще нормальная. Но это только начало... </P>

На прошлом дежурстве снова (т.е. неоднократно был на таких ранее) приехал на повтор к наркоманке 19 лет по поводу передоза. первая бригадка ввела налоксон, прокапала банку-другую и оставила дома. А кололась подруга уличным метадоном. Ну и когда налоксон закончил действовать, то она естесно уснула и забыла как дышать. Так вот, хочу напомнить что налоксон действует меньше, чем метадон и посему надо тащить этих придурков в профильный стационар. Единственный выход - иметь в кармашке таблетки налтрексона. Это ретардированная форма и действует около суток. Поэтому на налтрексоне они могут спокойно остаться дома. А поповоду задачки. Я думаю что это если не истерика, то бензодиазепины в смеси с ингибиторами МАО или без оных. Можно попробовать ввести анексат (если есть )) и смотреть по эффекту. Но ябы сначала попробовал добиться сознания - аммиаку дал бы подышать и т.д. Потом если бы установил что тетека в коме, то уже начал бы действовать по протоколу.

Что-то давно мне отравленные не попадались... Хочу заметить, что отравления препаратами группы блокаторов кальциевых каналов у молодых здоровых пациентов могут сопровождаться периодом мнимого благополучия. Т.е. гемодинамических реакций типа гипотензии и брадикардии может вначале не быть. А коварность этого состояния в том, что они любят останавливаться на ровном месте, без каких-либо предвестников. Хотя стоит сказать, что на реанимацию отвечают тоже хорошо, если быстро начать ИВЛ. Поэтому помните, что антидотом для этой группы препаратов являются соли кальция, не пренебрегайте ими даже при стабильной гемодинамике. Еще одно НО. У клиента может быть анафилактоидная реакция на хлорид кальция. Такое оч. редко, но бывает (см. анамнез). Помимо солей кальция показано введение преднизолона 60-90 мг в банке полиглюкина капельно. З.Ы. Пока занят, попожжже вспомню что-нить интересное - обязательно напишу.