Alexveritas
-
Постов
177 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
6
Сообщения, опубликованные Alexveritas
-
-
Там наверное неправильные кардиологи на 9й и они дают неправильный мед, не признают отдаленное ишемическое предкондиционирование единственной правильным методом лечения при ОИМ, а вот кардиологи которых скоро введут в штат какой нибудь 51 (привет сапогу-энцефалопату) или 38 п\ст только так и будут лечить, очень экономично и главное научно обоснованно.
-
ПыСы
Стесняюсь спросить... А как же:
Ну элементарно же, Ватсон) Там же в прошедшем времени написано)
-
Я таки очень извиняюсь, что не работая на ссинмп влезаю в ваши интимные дела, но если Романькова Вас держит на положении раба и ваших коллег, а коллеги как бы только за, то о чем этот кипиш?)
Кто имеет собственное достоинство, те на 38й не работают (сугубо личное мнение, основанное на общении во время совещаний с приятно пахнущей заведущей 38й, аромат табака, дорогих духов и не мытого тела - это что то))
-
Имею предложение к модерам. Закройте тему, тут явная провокация на тему свержения конституционного строя РФ. А оно вам нужно на медицинском форуме?
-
Плииз, а в скобках Д и Б - цэ шо значуть?
Секрет
-
Что то (д)Арина Б(б) пропала, я переживаю(
Ну только давай без мата)))
-
Мне, честно говоря, за Арину обидно. Что вы на нее наехали?
Видел много лет назад на кафедре психиатрии чудесный плакат "Думай что говоришь, думай зачем говоришь, думай кому говоришь". Золотые слова.
Арина с моей точки зрения, личность крайне склонная к конфликтам по малейшему поводу а то и без него, не уверенная в себе и обладающая достаточно поверхностным набором знаний ( во всяком случае на форуме ведет себя именно так), если такая же конфликтность в реальной жизни, то я не очень понимаю как данный персонаж может быть хорошим психиатром, контакт с больным в данной специальности - одно из основных условий успешности лечения.
А к.м.н или д.м.н, в таких случаях не о чем не говорит совершенно, и за деньги корочки покупаются и за другие услуги, путей получения масса, так что не стоит акцентировать какого цвета бумажки у Арины и думать о том что онные бумажки её улучшают или ухудшают.
-
2
-
-
Аntal. Анамнез он же обычно со слов, вот и 7 лет из анамнеза)
-
После прочтения записок сумасшедшей, у меня стойкой убеждение что первый пост данной темы можно удалить, дабы он не мешал наслаждаться клиническим разбором) Мадмуазель, ваш стиль общения заставляет подумать о 7 годах обучения, в школе... Давайте более спокойно воспринимать критику в ваш адрес и мнение докторов из организаций отличных от вашей..
-
1
-
-
На скорой или вообще? Вообще - не знаю, на ССиНМП - ЕМНИП, 20 (м.б. 21) бригада (включая 4 детские) по 5,5 ставок на каждой. Итого 110 (или 115,5 соответственно) АиРов на Станции вообще не сокращали, по городу - открывали новые отделения, но закрыли часть больниц. Так что так на так и выходит.
Подстанции: 1 - обычная, платная и детская (итого 3)
2, 4, 6, 15, 17, 18, 19, 21, 25, 27, 40, 41, 45, 38 - обычная и детская - итого 2 и детские на 34 и 20 п/ст. Получается 20, но, возможно, кого-то забыл
В общем, есть куда стремиться.
Тем более, что есть ведомственные и частные клиники, роддома, стомат.поликлиники, КДЦ.... Опять же, коммерческие "скорые"....
Не вы не так поняли, я на 03 устраиваться ни-ни) даже если 180
Честно слово, психическое здоровье важнее, да и в страховой медицине неплохо кормят) Я хотел оценить сколько народу получает озвученные выше суммы, получается не так уж и мало. -
Я - на ставку с небольшой переработкой. АиР, полная выслуга, высшая категория. Не зав...
АиРов сколько сейчас на Москву ставок? Ну если конечно знаете, а то я слышал сокращали сильно.
-
Только вы потом этими капельницами накапываете:
А. Деллирий
Б. Отек мозга, легких и далее по тексту
Дружно пропускаете мозжечковые и прочие инсульты, синдром праздничного сердца, продолжить?
И не надо сказок про дезинтоксикацию. Дезинтокискация, предполагает интоксикацию агентом, если синдром интоксикации есть, то это госпитализация в токсу. Если нет и упаси Бог доктор дал "снотворное", а он его в наркологии вынужден будет дать, если реально выводить из запоя, а не заниматься профонацией, то..... В такой конторке от доктора моментально открестятся с воплями, что он нарушил стандарты, законы и т.Д. В общем сам дурак.
А есть еще классная история когда обещают большие зарплаты на процентах - когда просто нет объема работ. Вот и все.
Вы сказки не психиатру рассказывайте, а детям на ночь.
Я не знаю как и на что живут наркологические конторки, не работала. Из знакомых... Знаю только один пример когда парень из Сербов работал в каком-то то ли алко-меде, то ли еще чего-то алко. У него выходило под 300, но это было пока начальство не просекло, что товарищь набирает свою клиентуру. Что было дальше не знаю.
Остальные кто мог из наркологии уходили, после того как пару раз попадали на всякие стремности. Ведь что алкогольчики, чтг наркоманчики мрут на абстиненции, как мухи. А родственники порой собрав из последнего эту пятнашку истерят и хотят чуда, которого в такой ситуации быть в принципе не может.
Для коллег у кого у родственников есть проблемы с алкоголем - наркологическое отделение института сербского, д-р Кулагина, кажется она зав. отделением. Очень рекомендую.
Так что доктор не надо про наркологию, она конечно психиатрия, но.... там все иначе, существенно иначе.
Арин очередной перл, точно так же как вы в теме про детей ересь несли ( что вобщем то объяснимо если вы психиатр)) так вот вы ее продолжаете теперь в теме про наркологию. Давным давно прошли времена диких капальщиков которые "глушили" клиента бутылкой физ раствора с 3 ампулами релахи и парой ампул пипольфена. Сейчас лечат вполне достойно, а если видят что клиент угрожаем по развитию дополнительной соматической\психиатрической патологии то госпитализируют без всяких проблем, если деньги есть то в свой стационар, нет через городскую смп в больницу по профилю.
Родственники истерят, кто то мрет на абстиненции и тд. Вы как с другой планеты, естественно всегда есть недовольные. Работайте по совести и их будет минимум.
Делилирий накапывают?? Синдром "праздничного сердца"? А вы точно доктор?)
Впечатление создается что вокруг в психиатрии-наркологии работают одни алчные неучи и лишь светочь научной мысли, внучка Гиппократа в вашем лице, даёт надежду на исцеление посредством какой то лопаты)
-
Похоже это зарплата того самого Плавунова
Ну это зарплата на московской скорой по версии газеты московский комсомолец) Видимо Арина её почитывает на досуге. Правда версию газете НФП озвучил, о средней зарплате, как он ее считал вопрос отдельный но порядок цифр для врачей звучал именно такой.
Хз правда кто столько умудряется получать, возможно завы типа Романьковой который без выговоров и получает +1 должностной оклад по итогам квартала, там если сложить всё а потом разделить на 3 то получится и 120 тыс, но таких Р к счастью мало)
-
Вам повезло - это вы меня еще не видели в природе. :-)))))))))
Повезло, что тут скажешь..
Про условия оплаты которые сейчас в наркологических выездных службах, я вам написал выше.
Не знаю кто ВАМ запретил "откапывать на дому", но лично в вашем случае он несомненно был прав, ибо что вы там откопаете такой лопатой, одному богу ведомо.
Капельницы ставят, более того это входит в стандарт оказания помощи при токсических алкогольных делах, не кто не запрещает дезинтоксикационную терапию на дому.. Психотропами естественно больше дома не лечат, за реланиум сидеть как за героин.
-
1
-
1
-
-
Вранье. 10 на процентах? Это сколько товарищь должен процентов получать? 100?
В среднем если на процентах, то это 25-30% грязными. Средняя стоимость вызова по Москве - 6000, большой загрузки нет сейчас ни у кого по психиатрии. У коммерсов часто смешанное и психиатр и нарколог, это другое. За наркологию-то частную можно получить кокретно по башке.
Я работала коммерсеской псих. бригаде - при стоимости вызова 5 тр, мнеплатили тысячу. За день работы 1вызов, редко когда 2. Так что не надо про великие зарплаты.
Ребята вам на Плавунова молится надо по 80-90 тысяч вы ни где не заработаете, ни врачами, ни фельдшерами. Такой перекос только на смп г. Москвы. Врач, работающий в псих. больнице МО - 15-17 тысяч чистыми на руки.
Арина, учитывая ваш стиль общения 1 тысяча в вам в зарплату это даже много, вы с такой легкостью обвиняете во лжи,примерно с такой же как в другом топике писали что температура 39 и сыпь у ребенка ерунда и не повод для СМП, а после просьбы пояснить свою позицию с точки зрения медицины вы с темы плавно испарились.
А 10 тысяч это столько стоит смена психиатра-нарколога (ибо наркологией деньги зарабатываются) в нормальных конторах, их правда не так много, процентовка обычно 25% если давно работаешь 30%, вызов по москве от 7 тысяч, итого 2100 за 1 вызов. За мкад дороже, от 8500. Это я не считаю +10% от стоимости введенных препаратов а там лекарств бывает чаще на 5-8 тысяч. Так что на искомые 10 тыр нам нужно сделать 4 выезда по Мск или 3 по ближайшему подмосковью... Вы мне скажете что для например у "Соломинки" меньше 5 вызов за сутки?)
-
1500 дежурство? Уважаемый работодатель, столько получает сторож на автостоянке в Москве.. А так полусутки врача психиатра в коммерческих организациях обычно от 5 тысяч если на окладе, а если на процентах то можно и 10 заработать при полной нагрузке..
За такую зарплату можно устраиваться только если ты нужен номинально, типа "у нас есть психиатр в штате", хотя возможно мы тут зажралися в столице)))
-
Они с таким пафосом возрождали неотложку, что обратное слияние выглядит крайне глупым. Впрочем этим качеством отличаются нынешние государственные деятели здравоохранения, причем в степени - крайне)
Так что не удивлюсь если и сольют, но ранее планировался вариант который я вам выше описал.
-
Как по-вашему дальше будут развиваться события ?
Думаю 03 останется для уличных + травматических поводов, возможно еще и для детей лет до 5. А все остальное к неотложке если совсем идти не как или поликлинике если способен передвигаться) Опять же, если нет желания идти, а неотложка послала есть вариант вызвать платные скорые.
В общем нормальная часть общества мало потеряет от заката эры "Мы приедем к вам по первому же чиху", а вот маргиналы конечно сильно пострадают, похамить в пьяном виде будет не кому ( прохожим на улице опасно, каждый третий с травматом или еще с какой болезненной штукой), дэп-бабулькам тоже развлекуха кончится. А адекватный человек ну право дело, вызывать будет наверное только по такому поводу, по которому приедут в любой стране)
Так что за исключением того что некоторой части наших коллег прийдется поменять специализацию, в основном наверное развитие позитивно. Все же давно говорили что "Так работать нельзя, за....ли!"
-
Мне кажется подходит к загадке)
-
Эээ. Кракодайл это наркотик такой, из таблеток варят, там потом все отваливается, вены просто горят и язвы идут. Ну такое в общем.
Я не знаю.
Незабвенной памяти таблетки "Коаксил" Московские нарики растворяли до 20 таблеток на 20 мл жидкости, варили, и после очистки ( процеживание через грязную марлю) кололи себе в различные места. Как результат молниеносный химический каппиляро-некроз ниже места введения из которого 2 результата: 1. Если у сосудистого хирурга была мотивация спасать это, то формировали коллатерали-анастамозы и худо бедно конечность сохраняли. 2. Ампутация.
Вторых вариантов было процентов 80.
Сейчас коаксил фактически сошел на нет.
-
К сожалению. Станция деньги зарабатывает, поэтому хватается за любой вызов. Ну, а конкретному доктору от этого ни жарко ни холодно - вот он и снижает себе нагрузку. Привет ДМС.
Снижает СЕБЕ нагрузку за счет чего пардон? Непроведения терапии ребенку? Оригинально. Вы не забывайте что это не ребенок для доктора, а доктор для ребенка.
А, кстати, в чем доктор нарушил ДиФО? И все-таки - мама отказалась от терапии, осмотра, госпитализации, или доктор осмотрел пациента, но принял решение температуру не сбивать? Или все-таки к моменту приезда бригады температура уже снизилась? Вы же ничего сразу не говорите - все приходится из Вас клещами тянутьЕще раз, не сбивал мотивируя что не педиатр и не знает доз. ДиФО грубо нарушены. Мама не от чего не устно, не письменно не отказывалась, скорее наоборот просила уколоть. Т при измерении бригадой 03 - 39.
Просмотр сообщенияAlexveritas (29 Октябрь 2015 - 07:49) писал: Или вы будете спорить что отсутствие эффекта от жаропонижающего данного час назад и 39 в настоящий момент не являются показанием к снижению онной бригадой СМП?. Чтобы спорить предметно, надо знать что было с ребенком в момент приезда бригады. Этого не знаете ни Вы, ни я, ни Арина. А в принципе - я уже несколько раз это говорил - может и не являться.
Оригинально. Давайте на этом обсуждение с вами прикроем, я лично вашу позицию хорошо понял в дальнейшей дискуссии смысла ноль.
-
1
-
1
-
-
Вам ПапаР уже ответил. А про расскажите.... Я тут уже одной рассказала про суицид :-))) Наверное до сих пор чешется. Так что поминая Булгакова "В очередь.....".
1. Неоказания помощи тут нет. Доктор приехал? Приехал. Дитенка осмотрел в рамках своей компетенции? Осмотрел. Совет дал? Дал. Ну и где состав? Не несите чушь - какой строгач? За что? За то что в соответстви с "Основами...." доктор предоставил матери ребенка сведения о своей квалификации? Хочу я на это посмотреть. :-))))))) Ржать будем дружно и громко.
2. Диагноз мененигококцемии трудности вызывает не часто. Так что опять не надо передергивать. В не профильной ситуации синдромологический диагноз самое то. Так что опять не надо.
Я очень глубоко сомневаюсь что вы поставите клинически верный диагноз пациенту с шизофренией, даже если будите знать, что у него именно шизофрения из анамнеза так сказать. Я уж не говорю про ситуации когда вы лично сможете увидеть только галлюцинирование. Так что не надо про себя крутых.
В мою бытность на смп старшие врачи на центре без проблем консультировали и ни когда это не вызывало ни чего не гативного. Да и сейчас когда вызываешь на себя вполне адекватны и стараются помочь. Вопил-то Лисичкин поди по другому поводу - что вопрос работы с персоналом и его обучение, это все же ваша работа, а вынуждены ее делать его врачи.
3. И что же с вашей точки зрения тактически не верно :-)))), а? То что у вас с мамашкой адвокатом договор по дмс и на скорую, а приехала в итоге городская и еще не педиатр? Так виноват-то кто? Не знаете? Так сходите в зеркало посмотрите :-)))
1. Неоказания помощи нет говорите? Приехал да, осмотрел, хм ну назовем это так. Терапия при наличии к ней четких показаний не проведена. Или вы будете спорить что отсутствие эффекта от жаропонижающего данного час назад и 39 в настоящий момент не являются показанием к снижению онной бригадой СМП?
Какой же он им дал совет? А то я не в курсе.
2. В рамках профильности, я честно говоря не очень понимаю в чем непрофильность для врача СМП в ребенке с температурой. Зимой линейно-врачебные бригады за сутки по 4-5 таких вызов делают и собственно не кто особо и не жаловался и с родителями не скандалил что он педиатр. Действительно не понимаю не ваши затруднения не того доктора.
3. Про волнующий вас вопрос ДМС,
Пациент купивший страховку заранее предупрежден что в случае экстренной ситуации и невозможности быстрого прибытия бригады ДМС, он пользуется услугами городской скорой. Пациент письменно потверждает свое согласие и не имеет притензий к страховой компании. Поскольку пациент гражданин РФ, он помимо полиса ДМС, имеет полис ОМС, а так же имеет полное право пользоваться услугами городской скорой, что он собственно и сделал. После чего лишний раз убедились что страховка куплена не зря. Человек можно сказать вам и прочим не имеющим страховки отдал свое место в ОМС, снимает значительную часть нагрузки с городского здравоохранения, а вы еще и не довольны - "а чоо ему страховая педиатра не прислала, не буду лечить не знаю доз"
Вот он основной итог реформы НФП, такие доктора, такая диагностика и лечение, но доезд стабильно улучшается)
Казалось бы в чем проблема, вызов, температура, ты не педиатр. Приехал, оценил состояние, провел терапию по алгоритмам, сыпь если непонятная маме спокойно сказал что в данный момент достоверно определить генез сыпи нельзя, через некоторое время будет всё ясно, вас повторно осмотрит педиатр и ВСЁ, все довольны и родители и ребенок которому температурку сбили и доктор который СВОЮ работу за которую ему платят выполнил строго в рамках своих ДиФО. Казалось бы ничего такого сложно, но как показывает проведенная дискуссия не для всех и не всегда, у некоторых лозунг - А не поискать ли мне себе проблем?
PapaR я не понимаю вашего упорства в доказывании того чего нет. Вы коли уж работаете на 03, то должны знать что ребенку с температурой и тем более младше 5 лет в вызове не откажут. К чему тогда все эти ссылки на сайт управы зеленограда, заборы капотни) и прочее?
-
1
-
-
Вроде бы постепенно приходим к общему знаменателю, вы за нас рады и мы за себя рады и это прекрасно)
Инъекция,кроме нее в понятие медицинской помощи входит еще много манипуляций хоть водой обтирайте, что не противоречит алгоритмам и облегчает состояние ребенка. Но это что то нужно сделать, в данном случае сделано не было, к сожалению.
Слава Богу что у ребенка в итоге все хорошо, но плохо что идет спор о том нужно ли приезжать по 03 к детям с такими поводами, хотя вы тут в явном меньшинстве, я во всяком случае прецедентов отказа в вызове не встречал и думаю их не будет и в дальнейшем.
Ну завязывайте вы уже с этим ссылками то) Что это за филькина грамота?) Давайте будем ссылаться на документы миздрава в форме приказов, а не на страничку управы где текст секретарша писала.
http://www.zelao.ru/...ojnoy-pomoschi/
Будьте осторожны читая медицинские книги, вы можете умереть от опечатки (с) Марк Твен
-
1
-
1
-
-
PapaR начнем с вопроса о ДМС, стоимости и возмещениях) Есть договор который пациент подписывает при покупке полиса, так вот в договоре так и написано что будет вам городская скорая в случае невозможности выехать незамедлительно. Договор все ж люди составляли которые не могут сказать - не моя специальность, так что как получится) Так что с нашей стороны всё строго в рамках договора. А общий тон послания мне совсем непонятен, если он ДМС его типа лечить не нужно, пусть лечит только страховая?
Я вам напомню, у этого человека и ОМС есть, но он добровольно снижает нагрузку на гос здравохранение путем покупки ДМС и если уж вынужденно обратился то не просто так.
Как нибудь он сможет обосновать отсутствие терапии? Возможно и сможет, мама ж скорее всего от инъекции и госпитализации отказалась или температура при осмотре зафиксирована 37,5. Да сколько еще бывает этих обоснований, сами знаете. Правда чаще после таких "обоснований" потирая попу в курилке гремят лозунгами какой п....с братшилли, оля воробьева или ст врач вашей п\ст.
Про фельдшеров со сменой специальности на вызовах, это вы видимо компанию не верно идентифицировали, я во всяком случае первый раз слышу о подобном
Диагноз,в тот же день поступил в ЦКБ УПД РФ, при поступлении дз: ОРВИ, гипертермический синдром, аллергическая реакция н\я этиологии.
В данный момент продолжает лечение, там думают за ГВИ первичное инфицирование и токсико-аллергическую реакцию.
И по поводу той ссылки, вы то ли делаете вид что непонимаете то ли еще что, вы мне в процессе беседы о вызовах 03 к детям, данную ссылку позиционировали как поводы к вызову детской неотложки, дав ссылку на управление здравоохранения СЗАО, где по какой то ошибке выпала надпись большими буквами "ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ" Я вам показал оригинал документа. Теперь делаете вид что донт андерстенд. Это вас не красит совершенно.
-
1
-
1
-
Скоро мы всех пьяных начнем возить по домам! Есть ли другой выход?
в Организация работы скорой
Опубликовано
С нынешней бюджетной медициной ничего он не отберет, платежеспособные клали с пробором на гос клиники\конторы\скорые и несут деньги в страховые\частные клиники ибо доверие к гос медицине, стараниями руководства потеряно в ноль. А зачастую знаете что самое смешное? Что те же чинуши от здравоохранения несутся лечиться в ДМС) Сегодня как раз высокопоставленный чиновник ОМС москвы исцелялся силами ДМС медицины, мне кажется дальнейшие пояснения не нужны.