Верно, тут зачастую может помочь только ЭхоКГ с измерением системного давления в легочной артерии, а то и ангиопульмонография нужна! Конечно, на участкового терапевта наезжать не нужно, если он за пневмонию принял.
На прием заходит человек с направлением от хирурга районной поликлиники, ДЗ: Тромбофлебит варикозных вен правого бедра. И надо сказать, заходит с трудом - хромает на правую ногу, причем капитально. Температура 39,5. При расспросе выясняется, что сей диагноз доктор-хирург установила еще неделю назад, лечение - инъекции гепарина в бедро, в проекцию большой подкожной вены(!). После второй по счету инъекции появился отек в области инъекции, резкая болезненность, фебрильная температура. Данная симптоматика доктором расценена как закономерное течение тромбофлебита, лечение гепарином продолжено. Однако, несмотря на упорное лечение, улучшения не наступило, в связи с чем пациент направлен на консультацию к сосудистому хирургу... Диагноз: Абсцесс верхней трети правого бедра. Тромбоз большой подкожной вены в в\3 правого бедра. Направлен на госпитализацию в дежурный стационар.
P.S. Действие происходило не в диких джунглях или пустыне, а в крупном областном центре. Доктор-хирург из районной поликлиники имеет стаж работы около 30 лет, высшая категория.