papaR

Что-то я не зметил. Многие в Курск уехали - это правда. А бригады никто не сокращал. А конкретно у меня на п/ст их как было 3 - тк и осталось. У соседей - все на местах, кроме одной, которая как раз в Курскеа Так и есть. Врач на СМП не нужен. Врач нужен на неотложке, а на СМП - педиатры для детей до 3 лет ( и то - на заболевания, а не на травмы) и некоторое количество АиР для межгоспитальных перевозок. И выездной кардиолог на маленькой машинке с маяком для постановки ЭКС. И "психи", понятное дело. Консультативные бригады могут адмиинистративно относиться к чему угодно, но это не "скорая"

Так в США анестезиологи на СМП и не катаются

Почему же "гнусный"? Я очень милый У нас наоборот - бригад АиР столько, что на нос друг другу лезут. На один вызов могут три прислать, а еще БИТов и б/в-шку. Тут как-то ездили: линия, АиР с ближайшей постанции и нас вдогонку - типа, ты самый опытный, разберись, если чего. А в другой раз (но там правда в посольство, к послу одной восточной страны) сначала ближайших фельдшеров "с колес", однвременно БИТов с ближайшей подстанции, а вдогонку им АиР с соседней. А потом и нас до кучи. А в конце концов 499 бригада прикатила - АиР с функцией линейного контроля (работают в основном заведующие и замы ГВ с сертификатами АиР). Осталось только ЭКМОшников прислать. Но благо я закрылся "обслужен другой бригадой" в обоих случаях - хоть карты не писать.

Не согласен. Зависит от уже имеющихмя навыков. Сейчас мне приходится интубировать редко, но когда приходится - жаловаться не приходится (пардон за тавтологию) А в чем проблема? Назотрахеальная интубация. Но в большинстве случаев хватает НИВЛ

Кетамин есть, Лукас - на БИТ, или когда АиР или обычная врачебная с Лукасом (у нас одна такая) работает как б/в Из Коломны Нет, пока АиРы сами по себе - БИТы сами по себе. Причем всякая хрень сначала идет на АиР, а уж если их нет - то на БИТ. Очередная игрушка

Это не пучковская бригада, а частная контора. Они одно время работали в системе ОМС типа аутсорсинга В Москве это реальные цифры (кроме Новой Москвы) Катетеры у всех одинаковые. Инфузаматы на линии есть (уж один - как правило). Естественно, есть и ларингоскопы и интубационные трубки Не знаю, как у Slava, но у городских бригад (даже у линии) такая возможность есть. Тем более у АиР

Я имел в виду, что Лукас в машине готовим сразу, не дожидаясь остановки Это лучше у Андрея Андреева спросить Ну, в таких случаях можно поборотся с ФОМСом. Тут другое дело - если ехать всего 15 мин, то и смысла нет особого: в стационаре введут. А так - я вводил, когда далеко везти было. Никто меня не трогал. У разных фельдшеров - разный ресурс

Меня давно тут не было, так что извините, если обсуждение закончено. Для фельдшерской бригады (тем более в монорыло) Вы сделали все абсолютно верно. Что бы сделал я, работая на АиР обычно в полном составе, да еще и с помогающим водителем 1. Остановка кровотечения (венозное, артериальное, смешанное) 2. Катетеризация ЦВ ( желательно двух) и периферии 3. Инфузионная терапия сначала струйно 1 л кристаллоидов, далее коллоиды к кристаллоидам 1:2 4. Интубация трахеи и ИВЛ 5. Лукас готовится заранее 6. Мониторинг само собой 7. Симпатомиметик в/в микроструйно (инфузамат). Выбор зависит от ЧСС на момент прибытия. При выраженной бради - допмин, при тахи - нор. Доза подбирается эмпирически. Допмин начинаем с 5 мкг/кг*мин, нор - с 0,1мкг/кг*мин, при необходимости - дозу увеличиваем. Смысл - "подобрать периферию" (кровотечение идет не первые минуты, шок развивается) и в какой-то степени увеличить ударный объем (компенсировать отрицательный инотропный эффект стресс-факторов) 8. Фиксация конечности (шина, матрас...) 9. При остановке сердечной деятельности - Лукас, стандартный реанимационный комплекс. 10. Если позволяет время - максимальная доза аскорбинки (ко-фактор цитохромной системы, улучшает тканевое дыхание) Разумным было бы ввести 1 г преднизолона по Андрееву (Арбит), но столько нет. Далее все зависит от поставленной задачи. А) Больной жив - везем по профилю Б) У больного асистолия Аа) Реанимируем 30 мин, если не спасли - хороним Аб) Тупо везем на Лукасе и так же тупо смотрим на принимающего реаниматолога. Мониторинг тут ничего не даст - лукас работает, сокращения фиксируются. Обычно проскакивает, если не принимают - начать блажить, требовать отв.администратора, снимать доктора на видео и т.д. Чаще всего принимают и откатывают к стенке, для приличия подержав на каталке в зале. В худшем случае вы сидите с трупом в больнице и пьете кофе в зале ожидания приемного отделения. Миниму 30 мин отдыха у вас есть. Я обычно везу в ту больницу, где у меня друзья - в идеале главврач или зам и предупреждаю их заранее. Но я редко езжу на такие вызовы Ав) Компромиссный вариант. Везете больного на Лукасе мимо подстанции, констатируете рядом с ней. Те же 30 мин отдыха, но в родных стенах

Да Москва, Москва... Оно и на городе плюс-минус так же. А нагрузка у частников ниже. Ну а нюансы конкретной конторы может сказать только тот, кто там работает.

Абсолютно правильно. Во всяком случае в Москве от бригад СМП требуется обязательное вкючение спецсигналов при выполнении вызова. Вызов считается от выезда до возвращения на подстанцию или получения нового вызова.

Как раз в этом случае паллиативный статус получить легко

Больная получит паллиативный статус (это достаточно просто сделать, если есть желание) и будет переведена в хоспис. МСЭ проводится параллельно.

Это теперь и на СМП

Не запрещает. Были когда-то глупые идеи на некоторых подстанциях, но это быо очень давно Я всегда, кроме совсем холодов - в сабо

Не знаком. А что он натворил?

Я работал 5го. У нас было спокойно. Но и по смене не передавали о таких задержках. Возможно, где-то и были - у нас нет

Даже с сиреной Давненько с такими не сталкивался

Каждый день. При этом в Москве - единый приказ по Станции и по автокомбинату - любой вызов выпоняется со вкюченными световыми сигналами.

Есть и очень много. На 61 п/ст, например, на двух бригадах - два врача Ну почему. Была же д-р Эвтаназова, был Кеворкян... даже д-р Менгеле был... просто давно все это было

Там видимо машины собственные

НЯЗ, на пенсии

МИногда можно и в сознании. Но чаще - в коме на самдыхе

Вопрос=то стоял "попробуйте-ка вы..." Ну вот я и рассказал. Естественно. А уж тем более Данилыч, с которым я тогда работал. Мыс ним еще в 1985 году на 19 бригаде (линия, я тогда фельдшером был) пахали Естественно, на моей бригаде и на амбушке может поиграть, и реанимировать поможет, а кое-кто и систему соберет, и препараты в шприц наберет, и в вену уколет (это единицы, конечно), и даже интубировать кое-кто умеет. Но у меня бригада реанимационная и водители постоянные. Это в их обязанности не входит, добрая воля. А у линии - уж аппаратуру точно принесут, и больного подержат. А носилки носить просто входит в их обязанности Жить и работать в глубинке я пока не собираюсь, но и не зарекаюсь. Но вообще - бываю там часто. В Тамбовской области тоже. Так что представление имею

Дело было давно. Работал я тогда на неврологической бригаде. А фельдшер мой сдавал какой-то экзамен. Должен был придти часа через два или три. Либо надо было требовать другого фельдшера - и тогда работать уже с ним. Либо дождаться своего - но в монорыло. Я выбрал второе. И вот приезжаю я на вызов к дедушке на повод "без сознания, парализовало", смотрю - а там стволовой инсульт. И дышит дедушка как старик Чейн-Стокс, и давление уже вниз ползет... Ну что ж - сбегал я вниз, позвал водителя, принесли мы с ним ремнабор, волокушу, аппарат ИВЛ (тогда у нас "Пневмокомп" был), засунул я деду трубу через нос, поставил подключник, посадил на аппарат. В банку допмин добавил. Бабушка за это время соседей позвала. Вытащили мы деда в машину и тихо-спокойно увезли в больничку, где и сдали благополучно в реанимацию на радость коллегам. А мы вернулись домой, де меня уже ждал мой постоянный фельдшер. Так что все можно

конечно, Форд