Dofa

В целом - впечатление от препарата хорошее. только вот периодически ощущалась некоторая "Бронебойность" - в последнее время стал делать не более 2 кубиков на огромном разведении, или вообще капать, если условия позволяют. А то пару раз эффект превзошел ожидания. Разговор в большей степени про больных в отделении реанимации - они, как ивестно, проще в коллапс вгоняются. В любом случае случаев ухода в бради ниже 70 и гипотонию САД ниже 80 не было. Штука хорошая, но селективные бета субъективно как-то по-мягче.

Dräger Carina У отца моего знакомого бывают эпизоды апноэ во сне. Дома у них стоит вот такая штукенция - перед сном одевается маска, и все. Я спрашивал - к нему можно подключить кислородную линию (вот только откуда её дома взять?). Возможность инвазивной вентиляции тоже есть. А вообще аппарат стоит больше не для того, чтобы дышать при апноэ, а чтобы заорать, когда это самое апноэ возникнет. И ещё - мысль на тему тролля здравая.

Что-то смутное сомнение, что разговор идет о миелинезированном нервном волокне. А "остовки электрического молчания" - это то, что чередуется с перехватами Ранвье.

Не - я интересуюсь в плане ясна ли мысля, но по ответу вижу, что ясна. Итак, для чего отсекать бассейн. Для того, чтобы в оставшихся сосудах кровь текла быстрее. Грубо говоря, представьте себе три автомобильные дороги, стекающиеся к 2-м рядам. Пробки, недовольное гудение, и вопли СГУ Элина... А теперь две дороги перекрыли, и оставили только одну - движение по ней стало намного интенсивнее, правда? Вот аналогия - эта оставшаяся дорога - мозговой (даже нет - весь "центральный") кровоток, а перекрытые - вены конечностей. Т.О. 1. Мы улучшим (ускорим, увеличим перфузию) в жизненно важном нам мозгу, что даст возможность ему немного по-дольше по-жить. 2. Думается мне, что и коронарный кровоток от этого может увеличится, а это для нас вообще чутьли не основное. 3. Ацидоз и лактат не растут так стремительно, ведь большую роль в их росте занимает именно гипоксия мышечной ткани, а возврат от большинства мышц мы отключили.

Вооот - не будет - то его от конечностей - оттуда, откуда он по сути и не нужен (временно). А вот кровообращение при НМС в незатянутых нами венах жизненно важных органов увеличится - отрицательное давление в грудной клетке после компрессии осталось и кровь в неё тянется с той же силой, а вот бассейн, из которого она тянется мы сократили, убрав вены конечностей. Таким образом, во всех остальных венах давление (отрицательное - "тянущее кровь к сердцу") возрастёт. Совсем криво излагаю?

Ага! А вот с поднятыми ногами не догадался сравнить. Спасибо! Хорошо, а вот в ближайшем постреанимационном периоде из мышечной ткани начинают со страшной силой поступать H+, лактат, и прочая вкуснятинка. Жгутами это перекроем, а открывать их можно постепенно. Или, например, для ускорения восстановления АД после неэффективного ритма - артериальные жгуты на конечности. Ту Катямба: А я предлагаю? Это всего лишь мысли вслух - не более. На тему качания пустого сердца - прочтите внимательнее. Суть НМС в усилении венозного притока засчёт создания в грудной клетке отрицательного давления после компрессии. Насколько я понимаю, то мы как-бы "не толкаем кровь в артерии, а тянем её на себя из вен". (если вышеизложенное неверно - поясните, пожалуйста). Так вот - перекрывая венозный возврат с конечностей, мы, согласно вышеописанному механизму, усиливаем так необходимый нам центральный кровоток, в частности - церебральный.

А вот возникла такая мылся. как упоминалось предидущими ораторами, суть НМС заключается не втом, чтобы по-сильнее сдавить сердце, в изменении давления в грудной клетке, посредством чего мы, во время "диастолы НМС" отрицательным давлением создаем ток венозной кроми к сердцу. Итак, слышал ли кто-нибудь о наложении жгутов на конечности при реанимации ( как при отёке лёгких на гипертонии )? Думается мне, что таким образом мы физически ощутимо централизуем кровообращение. А ноги - отдохнут пока - им не так важно.

Б.: Дочка, что-то мне в грудь прострелило - можно дохтура? Д.: *41 *41

Добрыё день, уважаемые коллеги! Ввиду недавнего очетырёхколёсывания, встал вопрос - существуют ли аудиозаписи медицинских трудов (или просто лекций)?? Репертур наших радиостанций.. эээмм... Ну, в общем, не доставляет множество удовольствия, книжку тоже особо не почитаешь, а ездить приходится много. У кого есть информация по полу/официальным изданиям, или ссылки на кустарные записи? Премного благодарен за внимание.

Вооот, и именно поэтому я и не обжаюсь на обзывания типа "медицинское такси", или "маршрутка с маяками". Жаль, только, что всех под одну гребенку... Просто жалко... А если вас, коллеги, коробят такие выражения, то или соглашайтесь с г-ном otto и сидите молча, или доказывайте обратное делом. По теме задачки - топикстартеру спасибо, вот только не понял - вы отравление поставили на вызове, или когда качали и почуяли уксус?

Очень наглядный пример дыхания в агональном состоянии. Спасибо! Через такое проходят все умирающие больные и подобные движения - очень характерный признак скорой развязки. Хотя надо сказать, что предварительно больной может дышать с задействованием дополнительной мускулатуры, как-бы приподнимаясь всем телом, и, хотя по остальным показателям он может быть относительно стабилен, это очень серьёзный признак скорой декомпенсации по дыханию.

Простите, коллега, но изначально мы начали разговор без привязки к дефициту насосной функции. Разговор теряет смысл, если всё сводить только к этому. В начале он шел без уточнения причины остановки, которых, как известно, достаточно много. Давайте всёжё ненадолго допустим, что сердце, ктомуже наатропиненное, наадреналиненое и надопминенное после СЛР, качает вполне достойно. Какова будет на ваш взгляд тактика инфузионной терапии на ДГЭ?

Из среднего, притом зеленая какая-то.

вот потому и говорю - эмперически!) Просто, если уже углубляться, то свечку гематокрита к 60 вы после нормальной остановки получите гарантированно, ацидоз - тем более, а уж почка - то может и в живых остаться. Ну я все о том же - судите сами: реологию править надо? с ацидозом бороться надо? А как тогда не лить-то? И уж если тема зашла - коллеги, а расскажите свою тактику ведения постреанимационных больных - чем грузим, что капаем, чем мозгам помогаем?

По моему сугубо личному, пожход немного страдает. А чё льём-то? Инфузионная террапия в раннем постреанимационном периоде направлена на улучшение реологических свойств свежереанимированной крови (после реанимации они все моментально густеют!) и коррекцию ацидоза. Вот если с этой точки зрения посмотреть, то пара баночек реологии и трисоли болле чем пригодяться. Другое дело, что помним про шоковую почку, которая после остановки развивается частенько. Отсюда вывод - инфузия подбирается эмпирически - с контролем цвд, кщс, гематокрита, АД, и прочих критериев. Но это-то я всё про стационар. Относительно ДГЭ - никого из постреанимационных больных 2 литра, да ещё и с соотношением коллоиды/кристаллы 1:1 не затапливали. Уважаемый sihi, как мне кажется, углубляется в частные случаи.