alison

послушай, мы слишком взрослые, чтоб снова на те же грабли…. романтики, блин, несносные – как будто нас мало грабили! как будто не убивали…. а впрочем, ведь тоже опыт, тебя он спасёт едва ли – тобой он успешно пропит, а мне и подавно претят постскриптумы к старым пьесам, ведь память развеял ветер…. остались одни рефлексы… рефлексы….. ну, вот к примеру: я сразу отдёрну руку, когда обожжёт неверность /наука, дружок….наука…/ и первой слечу с катушек, как только… но ты не верь мне…. не слушай меня…..не слушай(!) нет опыта........нет(!) ты первый(!) и всё же….. мы слишком взрослые – настолько, что яд цинизма нас сделал до боли чёрствыми, смолою стекая в письма…. мне страшно сорваться в нежность, мне страшно…..пойми…..мне страшно(!) рефлексы – казнить и вешать, рефлексы – искать пропажу… я выдохлась в этой бойне и всё, что тебе досталось – мой выдох: «не сделай больно!» мой страх и моя усталость… для счастья сойдёт? едва ли…. но это хотя бы честно… послушай...а мы плевали на глупую власть рефлексов…. Аманда Моррис Хоть порвись на клочья, хоть наизнанку вывернись – Не спасти, да что там, просто не удержать. У неё в глазах живёт золотая искренность, Что куда больнее выстрела и ножа. У её кошмаров – запах вина и жалости, У бессонниц – привкус мёда и молока. Будешь плакать? Пить коньяк? Умолять? – Пожалуйста. Только лучше молча выпей ещё бокал. Безысходность дышит яблоком – до оскомины, Голубые луны светятся горячо. Ей судьба давно отмерена и присвоена Инвентарной биркой – лилией на плечо. Да куда ты – брось рюкзак, не спеши, успеется. Положи на место ключ... Я сказала – брось! Это ей – дорожный знак, ветряные мельницы И чужие жизни, прожитые насквозь. А тебе – июльский вечер в саду под вишнями. Сигарета, тремор пальцев, искусан рот. Это больно, чёрт возьми, становиться лишним, но... Потерпи, пройдёт. А может быть... нет, пройдёт. (с) Светлана Ширанкова

У нас 6 отведений,мониторирование,утюги,защитные синие уши,чехол небольшой.МФЭ электродов нет. Скажите,а мониторируя с электродов ЭКГ и выставив "синхро" можно таки делать кардиоверсию утюжками или нет?Или для этого нужны МФЭ-электроды?Или эти МФЭ только для ЭКС?

%%%%%%%%%%%%%%% Впервые слышу..))И с чем это связано?

По поводу эуфа - так а что ещё делать,если нет небулайзеров? Заказали,вроде,но пока нет.Приспособы "типонебулайзер" ,той,что к КРИ присобачивается на узкую канюльку - тоже нет на моей машине,как и на четырёх других из шести. Старые больные- они двадцать - тридцать эуфа просят,некоторые "именно чистого,но медленно". Старых плёнок САМА я не видела,но со слов пациентки никто ей про нарушения на ЭКГ не говорил. У нас в рекомендациях вообще по поводу брастмы написано "10-15,0 2,4% эуфа в течение 5-7 мин ,т.е.5-6 мг/кг".Свеженькие рекомендации Бойкова-Михайловича от 2009 года. Уже так напугали девушку своим демоническим гифом,что она сама уже сбегала и посмотрела своим интересом..) Пасиб! Кстати,надысь прочитала не помню на каком сайте (была в нете с телефона ,на работе)что CLC - это тож самое ,что LGL.Теперь вот уяснила разницу.Но я так понимаю,она только по ЭФИ видна,да? А почему при CLC по АВ-узлу импульс идёт без задержки?

Bembis ,но ведь тогда получается ,что 240 мг уфиллина будут капать 2 часа...Это анриал,конечно.. одно поняла:нашим бронебойным астматикам буду делать,как делала,а вот новеньким - осморюсь! Если бы мы жили в Одессе,я бы написала так:"Шо Ви ,коллега,как в банковском договоре:про самое интересное мелким Щрифтом!"

Понятно..

Сейчас сосчитаем.. ("22 мяча да на 22 бугая")ввели первые 60 мг за 5 мин.Т.е. 12 мг в мин.Разделим сие на 100 кг для простоты расчёта.Получим 0,12 мг/ кг/ мин

Ну, жирафствуй! Я в наш город вернулась! Я смешная в этой кожаной куртке. Из-под ног выскакивают кулицы И вспархивают переутки. Мы живем в Москве, мы — москиты, Впившиеся в Красную лошадь. Оставляю все медвери открытыми, И волкна тоже. Я на зебрах не пишу свое кредо, Лишь на заячьих листочках капустных. Мы змеемся каждую среду, Но зато по четвергам нам мангрустно. Раньше буйвольски хотелось анархий, А теперь глаза от кротости узкие. Расскажи мне про мои щеки хомягкие На языке кенгурусском. Анна Логвинова. = Сергей Данилов Под опадающей листвою октября, Над утопающими в лужах мостовыми Я постоянно повторяю Ваше имя, За все, что в жизни не сбылось, благодаря. За все шаги, что нам пройти не суждено, От "милый друг" до "извини, я за вещами", За бесконечные пустые обещанья - Немые кадры черно-белого кино. .. И вновь теплое лето, Южные ветры знают ответ. Но где ты? .. Среди обычной и привычной суеты Внутри очерченного замкнутого круга Все есть: семья, друзья, работа и подруги: Спасибо Вам за ощущенье пустоты. За то, что больше не нарушит, не прервет, Не повернет назад размеренность теченья. За то, что не было ни сном, ни увлеченьем, Поскольку было наяву и в нас живет. Над опадающей листвою октября, Под утопающими в небе облаками Благодарю за все, что остается с нами, А, значит, было и, по-моему, не зря. За то, что нас связала призрачная нить Сначала вычурно, затем слегка небрежно, За то, что каждый принял веру и надежду, А вот любовь мы не сумели разделить За то, что в нас сверкнула искра волшебства,.. А после разная легла у ног дорога. За то, что верили и дьяволу, и богу, За то, что падает осенняя листва. Песней:http://video.yandex.ru/users/ele-borodina/view/181/ Нагадали мне: потону На родной Неве или на Дону, Руки протяну, А на всю длину Неба даль. Как пойдут круги по воде... Мужики, да где ж вы, черти, где? Вязну в пустоте - Значит, быть беде - Эка невидаль. .. Появились мы на свет. Боже, вот тебе, Принимай, какие есть, делай выводы. Говорят, тогда в стране была оттепель Перед новым ледниковым периодом. Поколенье покорителей космоса В магазинах не толпилось за водкою, Агентуру зарубежного голоса Заглушая статистической сводкою. Вместо культа процветала умеренность, Что умом не вышло взять - брали силою; И народом управляла уверенность: Перегоним и вобьем кол осиновый, .. Припев. .. Есть коррупция своя, своя мафия, В магазины не войти: цены лютые, На Дворцовой и напротив Исаакия Понатыканы ларьки инвалютные. Отцвела в тени казарм наша молодость На едином проспиртованном выдохе, И я понял: чтоб иметь право голоса - Надо либо умереть, либо выехать. Выбрал первое, но смерть - дело скверное, Раз начертано пожить, да помучаться; И от этого бессилья, наверное, Остается петь от случая к случаю. .. Припев. .. Вроде все давно единой народности, Но в калашный ряд не с нашими ряхами; И единственный закон очередности Расколол страну "Березок" и "Яхонтов". И приятели, что спорили затемно, Расходившись переулками гулкими, Взяли визу и за партией партия Встали в очередь на вылет из "Пулково". На прощание немного повздорили, Вроде все сказал приятель, и на тебе: "Маркс придумал неплохую теорию",- И вздохнул: "А что касается практики..." .. Припев. .. Перед вылетом открыли "Столичную", Понемногу вышло всем, так, для шалости. Не стреляли в спину им пограничники - Кто-то с завистью глядел, кто-то с жалостью. И рванулся самолет, канул без следа, Словно твердою рукой камень бросили; Раскололась неба даль, эка невидаль: Птицы тянутся на юг, дело к осени. .. Припев. .. Ноябрь 1989 .. Музыка Александра Гейнца, Слова Сергея Данилова Песней:http://video.yandex.ru/users/ele-borodina/view/172/user-tag/%D0%B3%D0%B5%D0%B9%D0%BD%D1%86/ Монолог сына, или детская воздухоплавательная … Нам с сестренкой каюк: наша мама на юг улетела недавно. Это ж каждый поймет: жизнь без мамы - не мед, а с отцом - и подавно! В доме трам-тарарам, папа нас по утрам кормит жженою кашей. Он в делах, как в дыму, и ему потому не до шалостей наших. …. А пошалить хочется очень, мы ведь не так много и хочем, - каждый отец и даже отчим это поймет. … Вот вчера, например, я такое имел! Полетать захотелось, и - была не была - два бумажных крыла мы приделали к телу. И пошли на балкон - пусть на нас из окон поглядят домочадцы, как с балкона мы - ах! - сиганем на крылах, чтоб по воздуху мчаться! … Плыли б внизу реки, поля бы, у всех бы пап падали шляпы - вот красота! Только бы папа не увидал. … Я уже улетал, но отец увидал - представляете, жалость! Он расширил глаза и схватил меня за то, что ближе лежало. Папы страшен оскал, я от папы скакал, как лошадка в галопе, и, как будто коня, папа шлепал меня по гарцующей попе. … У всех отцов богатый опыт по мастерству шлепанья попы. Вот подрасту и буду шлепать папу я сам! … Мы отца не виним, мы помиримся с ним и забудем о ссорах. Есть такой порошок, с ним взлетать хорошо, называется - порох. Мне б достать порошка, пол посыпать слегка, кинуть спичечку на пол... Как взлететь я хотел! Что ж, коль сам не взлетел... так взлечу вместе с папой! … … 1979 Вадим Егоров )))

И где тут противоречие? Trepalcin,до 1,5 г - суточная доза.У нас на круг с тем,что она принимала и с тем,что ввели мы - 730 мг... У меня плохо с числами или мы говорим об одном и том же,что передоза не было..?

Нет,не бывало..Собственно,вообще жалоб на нарушения ритма не было.. На потемнение в глазах я не отреагировала сразу бикоз мне самой как-то делали эуф и реакция потемнения тоже была.Не прекратили сразу потому что ввели ещё всего 60 мг эуфа...осле потемнения ввели ещё не больше 12 мг..Потом вообще вышли из вены.. Trepalcin,надеюсь,я корректно сократила цитату?То есть чтоб не вырывать кусок из контекста.. Так если считать суточную дозу ,то получается 3 по 0,15 эуфа в таблеточках,0,2 в теотарде и 0,08 (примерно) введённых нами.Итого:450 мг+200 мг+ 80 мг=730 мг...Это в два раза меньше минимального значения суточной дозы... Вот убейте,не пойму,где тут передозировка метилксантинов?

Да не было там тяжёлой БА,ОДН (ну только что ЧД=24 в мин )и ХОБЛ ни разу!!!

*незаметно втягивает в себя то,что у него в штанишках...*

точно по фарме не помню,но свойство препятствовать тромбообразованию-разжижение крови-облегчение отхождения мокроты.... Вот уже не первый год прошу профессора Афанасьева сделать таки курсы для врачей по патофизиологии-фармакологии - но пока - никак... А жаль..очень жаль...

за 18 лет работы врачом ни разу не встречала тех.кто просил бы один декс или преднизолон без эуфа..Чесслово.. А что первое делаю как-то интуитивно..По куче малодифференцируемых на сознательном уровне признаков..Чаще первый эуф.. и гепарин.

Как -то на заре медицинской деятельности в критично негрибной год отравилась горькушками.вымочены были один день ,далее - не обработаны... Помню,что тошнило и рвало страшно дальше,чем видела).Температура 39,боли в почках,озноб и дикая слабость...Потом лет 6 грибы любимые вообще не ела!!!

А по сути ссыли что-то добавите?я внимательно (и вынимательно) слушаю...!!! Я поняла,что не со шпагой,пасип,но в дебюте??Перед судорогами?

ага..И для бригады потогонный&слабительный эффект одновременно..

Покажите мине то место в сумке,хде у нас имееЦЦо НЕБУЛЙЗЕР с беродуалом... Эпилептиформный припадок,дебютирующий остановкой дыхания и кровообращения? Нет... после серии,когда моск в гипоксии....стагнации-гибернации там усякия ..Мэйби..Но ...перед судорогами?..... Trepalcin.милый,я чту вас как коллегу-умняшку,но я НЭ ПОЭМАЮ фразы "высшие дозы" без концентрации на кг веса!Не может быть,чтоб для 65 кг и 300 кг была одна и та же субтоксическая доза!

Дураки - это мы?МХО,3 таблетки эуфа в течение суток с 1 шт теотарда и сальбутамолом и ещё 10 эуфа нашего - это не передоз на её массу. До обморока ЭКГ не снимали...По-моему,это довольно естественно в данной ситуации.ЭКГ до нашей дома не было,но она регулярно бывает у кардиолога ( по поводу малой пульсовой разницы - кстати,о чём это говорит???),так что,если бы что -то типа с-мов предвозбуждения было,то определённо знала бы.Там с интеллектом всё в порядке,в общем-то. Я не спорю,поймите правильно,просто не думаю,что кто-то другой ,оказавшись в такой ситуации действовал бы иначе.. К тому же..С гормонов,по сути дела, и начали.Но гормоны у нас сейчас индийские.Оно,каэш,лучше ферейновских,но ощутимо хуже австрийских и вообще ХУЖЕ ГИДРОКОРТИЗОНА!

Ну..каротиды.."торопилась я"..не успемши были.. а что про СLС никто ничего?МАС при Клерка-Леви-Критеско..??Или ээто был момент,когда вообще не было сокращений желудочков?Длилось сие секунд 10-15,хотя показалось знааааачительно дольшим..

Сёни на сутках в минуты,предназначенные Господом для сна общалась с ZOLLO'м М-серии..Обнаружила много интересного: -МФЭ клеящихся нету.Это к тому разъёму,куда утюжки вставляются? -кнопки "анализ ЭКГ" - нет. -кто мне скажет,что такое "внутренние электроды - "ложки"" и где они находяЦЦо? А в остальном - исключительно приятный молчел.Сшила я ему кафтанчик тёпленький,шоб не мёрз и не мок,как вначале,в случае протечки крыши "КозЭли"

Хочу посоветоваться с вами,коллеги,на тему «что же это было?». Ж,Ю.,45 лет.Повод к вызову «бр.астма».Вызывает редко,обычно справляется сама.Приступы также редкие.В последние три дня ухудшение состояния после перенесённого ОРВИ?Бронхита?Особенно плохо чувствует себя лёжа,из-за чего три дня почти не спала по ночам.Днём был уч.врач,в больницу не поехала. В день вызова (вызов был около 21 часа вечера) приняла в течение дня 3 таблетки эуфиллина по 0,15 ,теотард,два раза по две ингаляции пользовалась сальбутамолом. Объективно:повышенного питания (примерно 110 кг при росте 167см ),ожирение преимущественно по андроидному типу,улыбается,охотно рассказывает о себе,шутит.Со слов – курит. Лицо симметрично,анизокория (со слов – врождённая или с детства,S<D),без очаговой и менингеальной симптоматики.Зев-кожа норм.окраски,чистые.Язык влажный,чистый. Cor тоны чистые,без акцентов.АД 130/90 (практически рабочее.В последенние месяцы отмечает часто фиксируемую малую пульсовую разницу,т.е. 5-10 torr,подтверждённую медработниками.),пульс 90,ритмичный,сатурация 96%. Дыхание ритмичное,проводится во ВСЕ отделы,небольшое количество рассеянных нежных свистящих хрипов,слышных в основном только при аускультации.ЧД-24. По остальным системам и органам - без видимой патологии(пишу кратко,в карте писала по-другому,естественно). Спрашиваем,что обычно «помогает» -эуфиллин и дексаметазон.Делаем эуфиллин-вена лопается,переходим – делаем декса 8 мг на 10,0 физы) – медленно,с опросом самочувствия – всё хорошо.Набираем гепарин,делаем эуфиллин 240 мг на 10,0 физы.Медленно с остановками,по 2,0 смеси с опросом самочувствия и ощущений.Примерно после введения 5 мл смеси ,т.е.60 мг эуфиллина Ю. говорит ,что у неё потемнело в глазах.мы,зная,что такое бывает при редком пользовании эуфиллина в/в успокаиваем её.Она подтвержает,что дышать стало легче.Вводим эуф.(продолжаем),но ещё медленнее,чем раньше.К слову,эуф. был латвийский ,и мы его в тот день уже делали без каких-то особенных реакций.Ю. говорит,что ей нечем дышать..Щупаю пульс на лучевой – слабый и,КАЖЕТСЯ,неритмичный (пухлое такое запястье,возможно была выбрана не лучшая точка). Далее события развиваются стремительно:больная закатывает глаза,теряет тонус мышц спины (заваливается на бок),мы её поддерживаем,прекращаем введение эуфиллина с физой,больная падает на спину. Далее две клонические судороги,дыхания нет,пульса на лучевой нет,сильнейший тризм,тоническая судорога (ноги – палки,кисть – «акушер»,тонус предплечий-плеч к сожалению,не отследила),непроизвольное отхождение газов и мочи, (мы чуть не АПКАКАЛИСЬ С с фершалом : тётке 45 лет ,только что болтала,дома куча родни,но,к счастью в других комнатах.То есть они этого всего ЭТОГО вообще не видели) длительный хрип.Дыхательных движений нет вообще,даже «пустых»,пульса на лучевой нет,на каротидах не успела поШШупать.Прошу воздуховод – зубы сжаты – никак.Прекардиальный удар + примерно 3-6 сек далее:тонус жевательных слабеет,глазки «возвращаются к людЯм»,дыхание есть,пульс есть,но слабый .Говорит:»Ой,спасибо вам..Я так хорошо поспала…А Вы меня вот так ударили ?Ой,я такие сны красивые видела….» Потихоньку сажаем,АД=80/50,снимаем ЭКГ – ритм синусовый,60 в мин,довольно таки уверенный CLC (PQ 0,10-0,11 – впервые выявленный,больше ничего особенного).Чувствует себя хорошо,хрипов при аускультации почти нет.Помнит,что «заснула с яркими картинками»,осознаёт,что немного непроизвольно помочилась. В течение 2-5 мин АД возвращается до 100-110/70… ЧТО ЭТО БЫЛО?ФЖ?ЖТбп?По набору очерёдности появления симптомов больше всего (ИМХО) немного похоже на СА-полную АВ блокаду,но ,учитывая набор препаратов и CLC- вряд ли,больше то есть на ФЖ.... Или я неправа?

Типичное незнаюканазватьство...