doctorka

Я не считаю не в коей мере, что 90-100 летних необходимо "мочить" по факту возраста!Но, есть несколько объективных причин моего такого поста: 1.Считаю, что родственники пациентов (именно этих, а не других) "безразличны на протяжении многих лет"-потому что скорая помощь вызывалась сыном, который находится за 550 км от своей смертельно больной матери!На жалобы родственницы, что матери совсем плохо, он первое, что сделал, это вызвал Скорую...И даже не собрался, чтобы к ней приехать...... 2.Паллиативной помощью вы называете-Сделайте что-нибудь, чтобы она поела, встала, ходила, чтобы у нее не болело?????!!!!Именно этой, так называемой паллиативной помощью, должны заниматься онкологи, терапевты.Они знают этих больных, знают их заболевания......Помощь этим пациентам складывается из сплошного обезболивания-операций-химиотерапии-обезболивания.Причем начинают с ненаркотических, заканчивают наркотическими. Сколько раз в приемном вам отказывали, когда вы привозили таких (онкобольных в 3-4 ст.)????!!!!! Никто не спорит,что , если бы у такой больной развился бы инфаркт, инсульт, тромбоз и др., то в помощи бы ей не отказали и оказали бы в полной мере.Но тут дело в другом....Когда я бываю на вызовах у таких больным, очень часто слушу упреки в сторону мед.работников, хотя у очень многих онкология выявлена на поздних стадиях, по причине "видел-думал пройдет". Критическим давление я назвала, в данном случае, АД 40/0...Как считаете, какова ваша помощь была бы в этом случае?????????? Никого не хочу обидеть, но это мое личное мнение!!!

Моя ссылка Долго читать....Но история того стоит!!!!!!!!!!!!!!!!*03*03

В Беларуссии с января 2010 года ампулы из-под "Трамадола" стали сдавать и списывать в спец. журналах........

Все мы в любом случае стараемся приводить себя, по возможности, в порядок!!!!!!!Просто у кого-то есть возможности и время, у кого-то нет ни того, ни другого.......На нашей подстанции всем, кто более длительное время работал, пошили форму на заказ, а те, кто пришел позже, уж ходят в чем есть (в том числе и я)..Индивидуальный пошив в ближайшую пятилетку не предвидится!!!!!!Что касается душа, так я, в общем, больше за наличие биде для женщин в частности...А то, вдруг стоишь ты такой довольный под теплым душем, а там орут, как не в себе:"66 бригада на вызов!!!!!!!"В туалет некогда сходить...с некоторых пор даже обед собакам приходится выкидывать, потому что некогда есть, а нести домой не хочется!!!! Что касается опрятного вида, то моему скромному мнению, человек, который ходит дома опрятно, не позволяет себе не делать этого на работе!!!!!!Это либо есть, либо этого нет!!!!*13*13

Не знаю как в России, но у нас (в Беларуссии) на вызове кроме бесплатного *112*112, которого, впрочем, итак хватает, ничего нельзя получить...!!!Вот и получилось, что по расценкам этой клиники, 3 безрезультатных вызова-это моя месячная зарплата!!!*01*01А сколько таких вызовов у меня за месяц*90*90......никто не считал!!!!!!*103*103

Нашла интересный прайс на услуги скорой.....Мдаааааа......Сколько можно было бы денег сколотить.....Моя ссылка

Из сегодняшнего: Вызов.Ж., 1919 г.,повод-"что-то у сяродку болит".....По факту:действительно ж. 91 год, Cr. легких 4 ст. и просьба родственников улучшить состояние больной..... Вызов:Ж.,1921 г., повод-"низкое АД"... У обеих пациенток критическое АД, обе уже по дороге туда "где все будем", просьбы родственников поднять АД, улучшить состояние пожилых пациенток, чтобы хоть чуть-чуть пожили еще...Зачем????????Продлить их муки?????Или, чтобы не было стыдно перед самими собой за безразличие к родственникам на протяжении многих лет?????? Долгие разговоры, потом угрозы, потом наступает понимание ситуации...слезы...угрозы и все по-новому.......В таких ситуациях этим семьям нужен священник, а они все туда же...в скорую...Грустно...........!!!!

А у нас лето прибавляет работы.....*103*103*103С утра "уячат" на своих ГЕКТАРАХ и детей своих понаехавших из города заставляют "уячить", а вечером то сердце прихватило, то давление, то голову , то .....Далее по списку все органы в алфавитном порядке!!!!!*127*127*127*127

В Беларусии работаем с такой картой, в частности в Гомеле и Гомельской области.Моя ссылка

Я не видела, что было на первой ссылке, но сейчас она не действительна.Но, думаю, что это оно: Моя ссылка На YouTube этот материал называется Mad Professor? и еще похожие есть видео, тоже много интересного!!!!

Первое дежурство на Скорой помню хорошо, да и не так уж много времени прошло).Я тогда работала зав. ФАПом по распределению, а на нашей доблестной подстанции один фельдшер не вышел на работу и меня экстренно сняли с работы, чтобы я заступила на дежурство.И вот около 7 утра, я, убитая 15 вызовами (ОИМ, Астматический статус, Судорожный синдром и всякая хронь), еду и говорю водителю:"Вот только констатировать еще не пришлось на этой смене, а так почти все прелести видела!!!"И что же вы думаете??Правильно!!!! 7.15 повод к вызову:умерла, Ж. 50 лет.Дождаться милицию.Я думала, что эта ужасная смена никогда не закончится!!!! А теперь уже 3 года прошло.....Ничего свыкаешься со всем!!Мы не Боги, но кое-что сделать все же сможем!!!!!! *103*127

Особенно порадовали меня вот эти пункты!!!Нет-нет, я ничего не имею против обработки рук перед осмотром пациента и после оного!!!!Но!!!Исходя из этого документа руки необходимо мыть за среднестатистический вызов к бабушке-любительницы Магнезии: Перед осмотром пациента, после измерения АД, PS, ЧДД, перед одеванием перчаток, после того, как сделали инъекцию "любимого бабушкой" препарата и сняли перчатки,после того, как приехали на подстанцию.Итого:5 раз!!!*103*103 И, не дай Бог, вам контактировать с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента (см. п.4.30!!!), тогда еще +раз этак 5-6!!!*127*127*127*90*90*90

А звонки то, не вымышленные!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Действительно, ведь, звонят!!!!!!!!!!!!А потом действует принцип: "Я начальник, ты-дурак (дура)!!!!!"*103*103*103*103*103*103*103

Я с вызова забираю все, во избежание изучения население оказанного лечения, просто оставляю бумажку.Есть пакетики для отходов класса А и Б.По приезде на станцию все сама раскладываю в емкости. В Беларуссии с 2007 года введены новые правила утилизации мед. отходов.Все мед. отходы разделены на группы по классу опасности (А, Б....)На каждой подстанции, отделении и т.д. есть специальные емкости для обеззараживания (шприцов, игл, перевязочного материала и т.д.), ведутся специальные журналы по учету мед. отходов, каждая бригада в конце смены должна указать сколько чего в граммах использовала (есть таблицы.Например, шприц 5,0-5 г, 10,0-10 г и т.д).После того, как был положен последний шприц отсчитывается время обеззараживания , в зависимости от дез. средства (Гексадекон, Полидез и т.д.) около 60 минут, после этого все отработанные шприцы вынимаются (санитарка отделения с утра) и ополаскиваются под проточной водой, иглы, отработанные шарики, перевязочный материал просто отжимается прессом (есть в каждом контейнере) и складывается в емкость с маркировкой по классу опасности.Далее организованы специальные комнаты "Для сбора мед. отходов", там это все хранится, а потом централизованно увозится для утилизации.

[quote name='andkill' date='13 января 2010 - 18:21' timestamp='1263406895' post='241267' К слову. В России тоже есть опыт работать без диспетчера. Как боролись так и не доборолись. А вот случаии когда приёмное отделение занимается СМП достаточна серьёзное обвинение т.к. тут не просто разные отделения работают. Тут вы в разных структурах работаете. Опять же в России есть опыт сокращать полностью !!! приёмный покой и сожать вместо него СМП. (могу показать даже это место где так было!!! они справились с этим) У нас примерно так оно и есть.Приемный покой и отделение СМП= одно целое.......Только до 20.00 функции медсестры приемного отделения выполняет диспетчер, фельдшер+диспетчер после 15.30 еще выполняют функции санитарок вдобавок (т.к. у санитарок рабочий день закончился!!), а после 20.00 все функции лежат непосредственно на фельдшере выездной бригады!!Как говорят:"И швец, и жнец, и на дуде игрец!!!"*135*135 А ни как не закреплены ни юридически, ни физически.... Просто в один "прекрасный день" нам это вменили в обязанности, и никто за это нам не доплачивает!!!!ИМХО!!!!!!*81*81*81

Это было сегодня с утра, во время сдачи мной смены!!!!У нас старшего фельдшера нет.........*18*18, у нас есть старшая медсестра отделения СМП!В Беларуссии не гуляют 10-дневные праздники, а о простых выходных никто и не спорит.А санитарки у нас работают по 5-ти дневке..... Они очень часто любят говорить, что "у нас так заведено", "все так делают, чего тебе возмущаться" и т.д.Никаких приказов, дополнений к нашим должностным инструкциям просто нет.Они толкуют "соблюдение сан.-эпид режима", почему-то как выполнение некоторых функциональных обязанностей старшей медсестры???!! *20*20

Вновь прочла должностную инструкцию: Функции фельдшера бригады скорой и неотложной помощи: 2.1 Оказание неотложной помощи населению 2.2 Вести соответствующую документацию по отделению СМП 2.3 Посещать занятия, проводимые в отделении 2.4 Обеспечение инфекционной безопасности населения Обязанности: .... 3.7 Проверить санитарное состояние салона автомашины, а в случае необходимости произвести уборку (салон санитарного автомобиля определяется как процедурный кабинет лечебного учреждения). 3.44 По окончании дежурства сдать спецодежду, документально оформить израсходованные медикаменты и перевязочный материал, в зависимости от графика работы сдать медицинский ящик, наркотические препараты и тонометр диспетчеру отделения или старшему фельдшеру. О сдаче имущества и наркотических препаратов расписаться в соответствующих журналах. P.S : И ни слова о том, что при передаче дежурств, фельдшер должен контролировать качество уборки санитарками отделения СМП(лазить за спинки диванов, под шкафы и проверять наличие пыли!!!!)Всегда думала, что это входит в обязанности старшей медсестры отделения, а также главной медсестры, а также просто санстанции.... *90*90

А что входит тогда в функциональные обязанности старшей медсестры отделения СМП??????

По окончанию сегодняшней смены у меня возник конфликт с главной медсестрой больницы и старшей медсестрой отделения СМП. Сущность дела:в отделении СМП работают диспетчер по приему вызовов, санитарка ОСМП, водитель скорой, фельдшер выездной бригады, а также старшая медсестра ОСМП. Вопрос:Кто должен контролировать качество уборки отделения СМП санитаркой? Были предъявлены претензии лично ко мне (фельдшеру выездной бригады) по качеству уборки отделения СМП.В частности найдена пыль за диваном в комнате отдыха и обувь санитарок лежала ни в положенном месте.Кстати будет сказано, данная комната предназначена для отдыха водителей СМП, приема пищи всем персоналом ОСМП, хранению личных вещей и спец одежды персонала-это около 16 человек!!!!!*135*135 Может я что-то ни так понимаю, но мне кажется, что контроль за качеством уборки-не в моей компетенции и обязанностях. Достаточно того, что в целях экономии, у нас сокращено количество диспетчеров, и после 20.00 фельдшер выездной бригады выполняет функциональные обязанности диспетчера, медсестры приемного отделения, санитарки.Также помогаю врачу накладывать швы и гипс!!!! P.S: наше отделение расположено в участковой больнице.1 бригада на 10000, сутки через 2-ое, 10-15 вызовов в сутки.

01 января 2010 (Новогодняя ночь), 03.00, вызов-М.,59 лет, умер. В комнате я, труп мужчины на диване, жена умершего и ее сестра.Оформляю документы, жду сотрудников милиции.Жена умершего с сестрой обсуждают семейные проблемы и недостатки умершего. Тут жена умершего говорит:Доктор, сегодня Новый год, может хотите тортика или еще чего-нибудь??????? Я от неожиданности онемела....Потом выдавила из себя:Нет, боюсь мне в рот кусок не полезет!!!!!!!*01*01 P.S:Мужчина умер от C-r легких, моча, фекалии, все прелести длительного нахождения тяжелобольного в постели присутствовали в полном, так сказать, цвете. P.SS:В ту "прекрасную новогоднюю ночь", у меня было 3 констатации смерти и все в анамнезе имели C-r легких.............*90*72*72*38*38

31 декабря 2009 13.00, вызов Ж.70 лет.Задыхается, пневмония? По приезду:30 декабря был участковый терапевт, осмотрел, назначил симптоматическое лечение, порекомендовал пройти рентгенологическое обследование 31.12!!! Спрашиваю :А почему на маршрутке-автобусе-собственном транспорте не поехали в поликлинику сделать снимок???? Ответ:Так я инвалид 3 группы, а не заберете, позвоню Якобсону (губернатор Гомельской области, Беларусь), у меня дочь работает на скорой и т.д. и т.п. *112 *112 Я:Так вы бы сразу и госпитализировались, если диагноз подтвердится??!! Пациетка:Ага, у меня внуки до понедельника, а в понедельник я еще вас вызову, чтобы вы меня госпитализировали... Я:Вы понимаете, что мы вас довезем до поликлиники, а потом у нас перевозка тяжелобольной в областной центр. Пациентка:Ну, ничего...Вернетесь, а потом меня домой еще завезете... Я:Извините.... Пациентка:Да, вы не беспокойтесь, мы на деде вызов сделаем, чтобы вам было куда бензин списать.... P.S:Эта пациентка, инвалид 3 группы, очень лихо так запрыгнула в машину, и также лихо из нее выпрыгивала!!!!!!Интересно, по какому такому заболеванию у нее инвалидность, требующая непосредственного сопровождения "ее Величества" скорой помощью на рентгенологическое обследование!!!!!!!!!!!!!!!!!! *90 *90 P.SS:и что ж это у нее за дочь, работающая на скорой-раздающая такие советы!!!!!! *81 *81

Из сегодняшнего: Повод в 01.30:Ребенок, 3 недели, плачет!!!!! *90 *135 *135 Повод 03.30:Ущемилась грыжа(аж с 21.00.На вопрос почему только сейчас вызвали??? Мой любимый ответ:Ночью не хотели вызывать, решили утром!!!!) *127 *127 *127 *127 *127

В наших стандартах тоже есть спорные моменты, но редакция 2007 года очень неплохая!!!!!!!!По сравнению с российскими......, короче наши немного лучше!!! *07

Из сегодняшнего: Повод-мадам 29 лет,"выколола глаз"(???????).Приезжаем, а там действительно мадам, 29 лет от роду, находясь на 8 (!!!!) месяце беременности, помогала (!!!) мужу вытолкать машину возле собственного дома (там еще желающих было этак 5!!!) застрявшую в снегу.Там же неловко так наткнулась на автомобильную антенну и получила тупую травму глаза.Была мной госпитализирована.На мой закономерный вопрос:"Зачем??????????????????Что больше некому????"Ответила:"Ну, я лишь чуть-чуть хотела подтолкнуть, а на снегу подскользнулась и глазом упала на антенну??"" Вот как не вспомнить русскую классику:"Есть женщины в русских селеньях...............Коня на скаку остановит, в горящую избу войдет!!!!" *127

Kapral, прикольно...))))Понравилось!!!!!!!